丁 梅 孙晓玮 张令霞 辛 红 苏全志 刘新平

在肝硬化向肝癌的发展进程中，患者的肝脏发生了不可逆的严重病变，处于代偿期的患者其5年存活率约为55%，失代偿期5年存活率仅为14%[1]。有效的治疗和护理可减轻肝硬化代偿期患者临床症状并减缓其病情发展，改善患者生存质量。健康素养是指个体获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。有研究[2]显示，肝硬化患者普遍缺乏疾病相关健康素养，生存质量较差。患者缺乏健康素养与疾病不确定感相关[3]，而疾病不确定感与患者的负性情绪，就医行为弱化、治疗护理中断等消极的疾病应对方式有关[4]。目前聚焦肝硬化代偿期患者的健康素养并探讨生存质量、疾病不确定感、应对方式之间关系的报道较少。因此，本研究在了解肝硬化患者健康素养现状的基础上，检验健康素养与生存质量、疾病不确定感、应对方式的链式中介效应，在此基础上构建链式中介效应模型，为护理人员采取有效的护理干预策略，改善肝硬化患者生存质量提供理论依据和实践参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年1-5月笔者所在医院收治的肝硬化代偿期患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《肝硬化诊治指南》中代偿期肝硬化的诊断[1]；(2)确定诊断时间≥4周；(3)年龄18～65岁；(4)神志清楚，无精神障碍和认知功能障碍；(5)患者自愿参加本次调查，能独立填写问卷。排除标准：(1)合并心、脑、肾等其他器官重大疾病；(2)病情不稳定；……