郭 海 张一帆

北京大学深圳医院消化内科 (广东 深圳 518036)

结直肠癌是全世界发病率第三、死亡率第二的癌症[1]。在我国，结直肠癌发病率随居民物质水平的提高、精神生活压力的增大、环境污染的加重、饮食结构的改变正逐年上升[2-3]。然而，在一些发达国家及地区(如美国、西班牙等)，由于包括结肠镜检查、粪便隐血试验、粪便免疫化学指标检查、CT结肠成像等大肠癌筛查项目的开展，有利于发现及治疗早期大肠癌或癌前病变，结直肠癌的死亡率呈降低趋势[2]。现已被广泛接受的“大肠腺瘤-大肠癌”序列学说[4]，认为大肠腺瘤是散发性结直肠癌的癌前病变。近年来，大量文献资料及数据分析结果进一步证实该癌变机制的成立。从正常大肠黏膜发展为腺瘤、高级别上皮内瘤变至大肠癌，一般需超过10年[5]。有效利用这一演变特点，采取电子结肠镜等筛查方法，发现并早期干预有恶性倾向的大肠腺瘤。对于结肠癌高风险人群，应增加筛检随访频率，从而降低结直肠癌发病率及死亡率。研究认为，腺瘤直径、绒毛结构含量、伴高级别内瘤变腺瘤比例与腺瘤恶变潜能密切相关[6-8]。本研究旨在对有高度恶变潜能的大肠腺瘤患者数据进行回顾性分析，总结不同大肠腺瘤生物学特征，为结肠癌高风险人群筛查提供思路和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文选取2017年12月27日至2021年4月21日期间在北京大学深圳医院消化内镜室行电子结肠镜检查及结肠镜手术治疗，且有完整术后病理资料，经病理诊断为绒毛状腺瘤的患者共88例(117枚)，诊断为伴高级别上皮内瘤变的绒毛状腺瘤患者共117例(131枚)。……