王俊姝 殷敏

【摘要】目的：研究分析乳腺癌化疗患者应用循证方案指导下的阶梯式心理护理对其负性心理的影响。方法：选取2020年6月—2021年6月于我院接受化疗治疗的乳腺癌患者40例，根据入院先后顺序分为常规组（n=20）与试验组（n=20），常规组予以常规护理，试验组予以循证方案指导下的阶梯式心理护理，分析其对负性心理影响。结果：护理前，两组患者抑郁、焦虑评分相比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），护理后，两组患者抑郁、焦虑评分相比，试验组明显较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；常规组不良反应发生率为40.00%，试验组不良反应发生率为5.00%，两组相比，试验组不良反应发生率明显较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌化疗患者予以循证方案指导下的阶梯式心理护理不仅可以调节患者负性心理，还可减少不良反应，效果显著。

【关键词】负性心理；乳腺癌；化疗；心理护理；循证方案

The influence of stepwise psychological nursing guided by evidence-based programs on the negative psychology of patients with breast cancer chemotherapy

WANG Junshu， YIN Min Department of Breast and Thyroid Surgery，The First People’s Hospital of Yunnan， Kunming， Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the influence of stepwise psychological nursing under the guidance of evidence-based programs on breast cancer chemotherapy patients on their negative psychology.Methods：A total of 40 breast cancer patients who received chemotherapy in our hospital from June 2020 to June 2021 were selected and divided into the routine group（n=20）and the experimental group（n=20）according to the order of admission.The routine group was given routine nursing，while the experimental group was given step-wise psychologicalnursing under the guidance of evidence-based programs to analyze its negative psychological impact.Results：Compared with the depression and anxiety scores of the two groups of patients before nursing，the difference was not significant and not statistically significant（P>0.05）.Compared with the depression and anxiety scores of the two groups of patients after nursing，the experimental group was significantly lower and the difference was significant，statistically significant（P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the routine group was 40.00% and that in the experimental group was 5.00%.Compared with the two groups，the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower，the difference was significant and statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Step-wise psychological nursing under the guidance of evidence-based programs for breast cancer chemotherapy patients can not only adjust the patients’ negative psychology，but also reduce adverse reactions，and the effect is significant.

【Key Words】Negative psychology； Breast cancer； Chemotherapy； Psychological care； Evidence-based program

臨床常见的一种恶性肿瘤为乳腺癌，有研究指出，每年约有120万患者发病，约有50万患者死亡，给女性生命健康构成严重威胁[1]。临床治疗以化疗为主，尽管能够起到一定效果，但不良反应发生率较高，且出现抑郁、焦虑等不良情绪，降低治疗效果。阶梯式心理护理作为全新的一种护理模式，遵循循证护理原则，充分考虑患者心理实际情况，采取有效干预措施以改善患者负性心理。本研究选取于我院接受化疗治疗的40例乳腺癌患者，分别予以常规护理与循证方案指导下的阶梯式心理护理，分析其效果，现报道如下。

1.1 临床资料

选取2020年6月—2021年6月于我院接受化疗治疗的乳腺癌患者40例，根据入院先后顺序分为常规组（n=20）与试验组（n=20）。常规组，年龄41～56岁，平均年龄（50.15±4.31）岁；试验组，年龄42～57岁，平均年龄（50.24±4.44）岁。纳入标准：（1）患者经病理学检查均确诊为乳腺癌；（2）均接受化疗治疗；（3）患者及家属同意本次研究，签署知情书，经伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）认知功能障碍；（3）脏器功能严重不全。统计学分析两组患者临床资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组患者予以常规护理，内容为将乳腺癌相关知识及护理方法讲解给患者，耐心解答患者疑问，鼓励患者宣泄自我不良情绪，做好出院随访工作。

1.2.2 试验组患者予以循证方案指导下的阶梯式心理护理，内容如下：其一，成立心理护理小组。成员包括护士长、主管护师及责任护士，护士长担任组长，培训所有护理人员。其二，观察评估期护理，时间为7d。入院后护理人员做好健康宣教工作，对患者负性心理状况进行评估，若无法实施心理护理，应及时向患者解释，7d后进行复评。其三，指导性自我管理期，时间为14d。运用循证护理方案，指导患者如何减轻化疗疼痛，改善人际关系等，随后应用问题解决法提出问题、确定目标形成有效方案，为患者提供心理支持，促进患者治疗积极性，14d后进行复评。其四，健康指导期，时间为28d。每周将日常护理方法、疼痛缓解方法及饮食方案讲解给患者，解答患者存在疑问，促进患者生活质量提升。28d后进行复评。其五，专业心理护理期，时间为28d。护理人员协同主管护师、护士长评估患者负性心理，实施个性化、专业化心理疏导，每周1次，每次45min。

1.3 观察指标

用抑郁、焦慮自评量表于护理前后评估两组患者负性心理状态，低于50分提示无抑郁、焦虑，分数与严重程度成正比。观察记录两组患者恶心、呕吐、贫血不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 护理前后两组患者负面情绪评分对比

护理前，两组患者抑郁、焦虑评分相比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），护理后，两组患者抑郁、焦虑评分相比，试验组明显较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

常规组不良反应发生率为40.00%（8/20），试验组不良反应发生率为5.00%（1/20），两组相比，试验组明显较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

目前临床多采取化疗方式治疗乳腺癌[2]。化疗期间多数患者出现脱发、呕吐、恶心等不良反应，加之患者缺乏疾病认知，导致乳腺癌患者出现抑郁、焦虑等不良情绪[3]。这些不良情绪存在减少机体内杀伤细胞及T淋巴细胞数量，加快肿瘤发展[4]。因此，在化疗期间应采取有效护理干预措施予以护理。循证方案指导下阶梯式心理护理，根据患者心理变化情况实施心理护理，确保护理工作的针对性，改善患者存在负性心理[5]。本研究结果表明，护理后两组患者抑郁、焦虑评分均降低，试验组降低效果明显。提示阶梯式心理护理有利于患者负性心理改善。循证方案指导下阶梯式心理护理做好护理期间心理状态实时监测，以采取不同强度护理措施，促进患者护理配合度提升，进而减少不良反应发生[6-8]。本研究结果表明，与常规组不良反应发生率相比，试验组明显较低。

综上所述，乳腺癌化疗患者予以循证方案指导下的阶梯式心理护理不仅可以调节患者负性心理，还可减少不良反应，效果显著。

参考文献

[1] 王幼芳，王芳.以循证为基础的阶梯式心理护理对乳腺癌化疗患者负性心理的影响研究[J].中国老年保健医学，2021，19（1）：142-145.

[2] 高芳宁，房雅君，商芳，等.激励式护理干预对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量的影响研究[J].山西医药杂志，2020，49（23）：3358-3360.

[3] 谭慧仪.循证护理对乳腺癌患者化疗期间恶心、呕吐及焦虑心理的影响研究[J].中外医疗，2020，39（21）：125-127.

[4] 张敏.综合护理干预对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（54）：355，359.

[5] 李选治，吕惠英，黄惠珍，等.循证护理对乳腺癌化疗患者的情绪、生活质量及依从性的影响[J].中外医学研究，2018，16（35）：91-93.

[6] 潘丽雅，孙英杰.聚焦解决模式对乳腺癌术后化疗患者负性情绪及自我效能的影响研究[J].护士进修杂志，2018，33（21）：1983-1986.

[7] 高锦秀，朱秀梅.心理护理干预在乳腺癌患者术后化疗中的效果探讨[J].中外医疗，2021，40（21）：146-150.

[8] 杨莹莹.心理干预护理对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响研究[J].数理医药学杂志，2021，34（4）：617-618.