陈琳

【摘要】目的：探究对糖尿病患者实施社区护理干预的意义。方法：此次研究对象为在我社区卫生服务中心登记的糖尿病患者，共计68例；研究时间为2020年1月—2021年6月。在正式开展研究之前，对患者的遵医率及并发症发病率进行统计；准确记录后开展社区护理干预工作，并在护理干预30d后观察并统计患者遵医嘱行为和降低并发症发病率的效果，进行前后对比。结果：经社区护理干预后，患者的遵医嘱行为（包括定期复查、按时服药、运动锻炼、控制饮食、自我检测）得到显著提升，且并发症（包括营养失调、感染、酮症酸中毒、胃肠道反应）得到有效控制，对比干预前的遵医率及并发症发病率，差异显著，统计学对相关数据中的各指标进行处理后（P<0.05）。结论：在对糖尿病患者实施护理干预的过程中，采取积极有效的社区护理干预措施具有重要意义，不仅能够增强患者对自身所患疾病的认识，提高其遵医率，同时也能够降低并发症发病率，提高其生存质量。

【关键词】社区护理干预；糖尿病患者；遵医嘱行为；并发症

Community nursing intervention on diabetic patients observe their compliance with the doctor’s advice and reduce the incidence rate of complications.

CHEN Lin

Ningbo Beilun District Guoju Street Community Health Service Center， Ningbo， Zhejiang 315814， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of community nursing intervention for diabetic patients.Methods：A total of 68 diabetic patients registered in our community health service center were enrolled in this study.The research period was from January 2020 to June 2021.Before conducting the formal study，the compliance rate and incidence rate of complications were statistically analyzed.After accurate recording，the community nursing intervention was carried out.After30days of nursing intervention，the effect of compliance with the doctor’s advice and the incidence rate of complications were observed and statistically analyzed.Results：After the community nursing intervention，the patients’ compliance behaviors（including regular review，taking time on time，taking exercise，controlling diet and self testing）were significantly improved，and complications（including malnutrition，infection，ketoacidosis，gastrointestinal reaction）were effectively controlled，which compared with the rate of compliance and incidence of complications before intervention，the difference was significantly different（P<0.05）. Conclusion：In the process of nursing intervention for diabetic patients，it is of great significance to take effective and effective community nursing interventions.It not only enhances patients’ awareness of their own diseases，improves their compliance rate，but also reduces the incidence rate of complications and improves their quality of life.

【Key Words】Community nursing intervention； Diabetic； Compliance with medical advice； Complication

糖尿病属于临床一种十分常见的慢性综合性疾病，并且无法治愈，需要患者接受长期药物治疗，并辅以相应自我管理措施进行血糖控制。但是，有很多患者抱有“侥幸”心理，觉得只要血糖处于正常水平，或者无明顯症状出现就可以不用遵医嘱，进而导致糖尿病患者发病率及引发一系列并发症的概率增加。为此，也就需要在患者出院后采取一定措施予以干预，其中以社区护理干预措施最为常见[1]。特此，本次针对社区护理干预糖尿病患者后观察其遵医嘱行为和降低并发症发病率的效果展开研究，并做出以下报告。

1.1 一般资料

此次研究已通过我院伦理委员会审核批准；已征得患者及家属同意，并在其知情、自愿参与的前提下签订相关协议。研究对象为在我社区卫生服务中心登记的糖尿病患者，共计 68例；研究时间为2020年1月—2021年6月。此次研究对象中有男性37例，女性31例，年龄42～86岁，平均年龄（65.16±5.16）岁。所有患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）。纳入标准：所有研究对象均符合《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》诊断标准[2]。排除标准：（1）伴有其他严重器官、血液疾病者；（2）处于妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2 方法

在对本组患者实施社区护理干预期间，首先需要为各患者建立健康档案，要详细记录患者的各项信息，包括个人、诊断、治疗、用药等内容，以此为后续工作开展提供依据。其次，要做好健康宣教及心理疏导工作，可采取1v1上门随访或电话随访的方式，并对每次宣教、疏导工作开展情况进行分析，不断优化和改进。同时在此期间了解患者的遵医嘱行为，对不正确行为进行及时纠正。再次，要定期组织社区糖尿病患者进行集体活动，比如找专业医师到社区进行糖尿病相关健康知识演讲，并向其传输正确的控制血糖措施等，以此增强说服力，使其后续社区服务干预更加便利；又如，可以组织患者进行集体运动，早期一起到社区公园打太极、慢走等，并在每天结束活动后进行血糖测量，以此及时掌握患者的血糖变化等。最后，要依据患者的实际情况为其制定针对性饮食、运动方案，并向其讲述正确用药的重要性，预防相关并发症的措施，自我监控的技巧等。同时，还可将社区服务中心电话标识发送给患者或家属，让其粘贴在醒目位置，一旦有问题可及时咨询。

1.3 观察指标

（1）采取我社区自制调查问卷对本组患者干预前及干预后的遵医嘱行为进行统计，包括定期复查、按时服药、运动锻炼、控制饮食、自我监测五项内容，并对比干预前后遵医率。（2）对干预前本组患者并发症的发生情况进行统计，有营养失调、感染、酮症酸中毒、胃肠道反应等。观察并对比干预前后的并发症发病率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组干预前后遵医率对比

经社区护理干预后的患者遵医率明显高于干预前，且组内对比差异较大（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后并发症发病率对比

经社区护理干预后的患者并发症发病率明显低于干预前，且组内对比差异较大（P<0.05），见表2。

糖尿病与其他疾病不同，其属于终身性疾病，需要患者长期接受治疗，并需要患者能够严格按照医嘱控制血糖水平，以此降低糖尿病及并发症的发病率。但是，长期性用药会导致患者的心理、行为等出现变化，时常发生擅自停药、减少用药剂量等问题。因此，为了确保患者的血糖能够得到有效控制，就需要在患者出院后予以一定的社区护理干预，以此增强其遵医嘱行为。社区护理干预是以整个社区为单位，以社区医疗服务中心为基础，以社区居民为服务对象，为其提供更加全面、綜合型健康教育管理和干预的一种措施[3]。将社区护理干预措施融入糖尿病患者管理中，可大大增强居民健康保健意义，使得患者能够在出院后依然能够得到高效管理。

经此次研究发现，经社区护理干预后，患者的遵医嘱行为得到显著提升，且并发症得到有效控制，对比干预前的遵医率及并发症发病率，差异显著，统计学处理后所得 <0.05。

综上可知，在对糖尿病患者开展护理工作的过程中，引入社区护理干预法具有积极的临床价值，值得在实践中积极引用。

参考文献

[1] 姚鸯鸯.观察社区心理护理对糖尿病患者血糖控制的影响[J].心理月刊，2021，16（11）：173-174.

[2] 徐昆.医院社区联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用[J].中国社区医师，2021，37（12）：168-169.

[3] 张璐.医院-社区-家庭三元联动延续护理在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（23）：167-169.