循证护理方案在脊髓型颈椎病围手术期护理中的应用观察

2022-06-06周嘉宝周俊芳

婚育与健康 2022年9期

周嘉宝周俊芳

【摘要】目的：评价脊髓型颈椎病围手术期护理中，循证护理方案的重要价值。方法：选84例脊髓型颈椎病手术患者，随机分组，分别为：对照组患者予以常规护理，观察组患者予以循证护理，比较两组并发症、疼痛度。结果：护理后，观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组患者疼痛评分低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组患者护理总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：脊髓型颈椎病围手术期护理干预中，循证护理可预防或减少并发症，改善疼痛度，提高患者护理满意度，值得应用。

【关键词】脊髓型颈椎病；围手术期；循证护理方案；并发症；疼痛度

Application of evidence-based nursing scheme in perioperative nursing of cervical spondylotic myelopathy

ZHOU Jiabao， ZHOU Junfang

Hubei Third People’s Hospital Affiliated to Jianghan University， Wuhan， Hubei 430415， China

【Abstract】Objective：To evaluate the important value of evidence-based nursing scheme in perioperative nursing of cervical spondylotic myelopathy.Methods：=84 patients with cervical spondylotic myelopathy were randomly divided into two groups：the patients in the control group were given routine nursing，and the patients in the observation group were given evidence-based nursing.The complications and pain of the two groups were compared.Results：：After nursing，the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the pain score in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the total satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：In the perioperative nursing intervention of cervical spondyloticmyelopathy，evidence-based nursing can prevent or reduce complications，improve pain and improve patients’ nursing satisfaction，which is worthy of application.

【Key Words】Cervical spondyloticmyelopathy； Perioperative period； Evidence based nursing program； Complication； Pain degree

脊髓型頸椎病随着疾病进展，必要时需要采取手术治疗，解除脊髓压迫，预防神经变性。该疾病手术治疗期间，多数患者缺乏对疾病的认知，可增加并发症发生，影响疗效。有研究[1]显示：手术治疗颈椎病期间，加以循证护理干预，可改善患者预后。鉴于此，文章对脊髓型颈椎病围手术期患者予以循证护理。

1.1 一般资料

选脊髓型颈椎病手术患者共84例，随机分组，每组患者各42例，就诊时间为2019年7月—2020年12月，两组患者资料比较差异不大（P>0.05）。观察组，男性21例，女性21例，年龄39～75岁，平均年龄（56.36±3.27）岁；对照组，男性22例，女性20例，年龄40～75岁，平均年龄（57.69±3.61）岁。诊断标准：经X线、CT、MRI等影像学检查，结合体征诊断为脊髓型颈椎病。纳入条件：患者均伴有不同程度肢体疼痛、头晕等症状；患者、家属自愿参与此次研究、签署协议。排除条件：神经根型颈椎病；椎管内肿瘤疾病；恶性肿瘤疾病；免疫系统疾病；严重脏器、血管疾病；脊柱畸形；多发硬化症。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者予以常规护理，具体如：谨遵医嘱对患者用药，期间严格监测患者体征，并做记录，出现异常及时上报并处理。

1.2.2 观察组患者予以循证护理，具体包括：①寻找依据：充分了解患者生理、心理状态，结合疾病围术期症状、易发生的问题、患者需求、临床经验，总结护理中的问题，经严格筛选及评定，明确问题。②查询资料：根据所明确的问题，对护理人员进行分组，结合图书、网络资料，查询科学依据及护理方案。③明确方案：术前：给患者讲述疾病相关知识、手术治疗方案等，缓解患者焦虑情绪，指导患者积极配合治疗，同时需要根据患者疼痛情况，以物理、药物等方式缓解，或为患者播放舒适音乐等，转移患者注意力。术中：严格监测体征，积极配合医师操作，为患者做好保温护理。术后：定时帮助患者翻身，帮助患者取舒适体位，嘱咐患者有疼痛加重、大小便失禁等异常需要及时上报。术后1周后，体征平稳，即可指导患者做松拳、握拳及股四头肌等锻炼。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组患者并发症发生率，并发症主要包括喉返神经损伤、伤口感染、脑脊液漏、喉上神经损伤等，并计算并发症发生率。

1.3.2 统计两组患者护理前后疼痛评分，参考NRS表[2]进行评估，指导患者用数字1～10描述疼痛情况，其中1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8分及以上为剧烈疼痛。

1.3.3 统计两组患者护理满意度，护理后患者护理满意度情况均使用我院自制的护理满意度调查表进行评估，该调查表共包括护理效果、护理能力、护理态度三个维度，各维度均包含若干个条目，总分100分，以患者最终评分高低为依据可以划分为以下三个等级：86～100分为“非常满意”：表示患者认为临床护理工作效果良好，对自身临床症状缓解和病情转归具有明显促进作用；60～85分为“基本满意”：表示患者认为临床护理工作效果一般，对自身临床症状缓解和病情转归具有一定促进作用；60分以下为“不满意”：表示患者认为临床护理工作效果较差，对自身临床症状缓解和病情转归无积极影响。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组并发症发生率对比

干预后，观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛评分对比

护理前，两组患者疼痛评分比未见较大差异（P>0.05）；护理后，观察组患者疼痛评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3兩组护理满意度对比

护理后，观察组患者护理总满意率高于对照组（P<0.05），见表3。

脊髓型颈椎病，即为颈椎椎骨间连接结构退变等因素致脊髓受压、出血，引发脊髓功能障碍所致。疼痛、上肢麻木等均是该疾病常见症状。患者围手术期护理中，常规护理具有一定局限性，无法缓解患者疼痛，效果不理想[3]。循证护理主要在常规护理基础上，结合丰富护理经验、科研结论，护理人员为患者提供规范、明确、优质护理服务，从而充分满足患者的护理需求，减少围术期不良因素对患者的影响[4-5]。

在本次研究中护理后观察组患者并发症发生率、疼痛评分低于对照组（P<0.05），提示脊髓型颈椎病围手术期应用循证护理能够有效减轻患者疼痛程度，减少术后并发症。分析原因主要是护理方案中主要包括术前、术中及术后的护理，针对患者心理、疼痛症状，给予个性化护理[6-7]。术前患者会因缺乏疾病认知、疼痛等，增加焦虑等情绪，术前加以心理、疼痛护理，可缓解术前疼痛，提高患者治疗依从性。术中加强手术室护理干预，可缩短手术时间，提高手术质量，预防术中引发并发症的危险因素。术后加强护理干预，可缓解手术疼痛，促进患者恢复。另外，观察组患者护理总满意率高于对照组（P<0.05），提示应用循证护理能够有效提高患者护理满意度。分析原因可能与实施循证护理后患者疼痛症状减轻以及并发症减少有关。以上结果显示，脊髓型颈椎病围手术期护理干预中应用循证护理干预效果显著。

综上所述，脊髓型颈椎病围手术期护理干预中，循证护理有其特殊优势，可预防或降低并发症，缓解疼痛，提高患者护理满意度，值得推荐。