韩明媚

【摘要】目的：探究糖尿病合并急性呼吸衰竭患者护理要点，并总结其效果。方法：用电脑抽选的方式，从2020年2月—2021年2月中选取50例满足课题研究要求的患者，随后将其随机分为不同组别，每组25人。常规组进行单一护理，研究组实施更综合、更全面的护理方式。最终，从两组的临床指标、血糖值变化、满意度等方面加以对照。结果：结果显示，无论是临床指标（氧分压、呼吸、心率），还是血糖指标，护理后均是研究组的优势更明显（P<0.05）。同时经调查统计后得知，研究组患者对整体护理满意度评价更高（P<0.05）。结论：针对糖尿病合并急性呼吸衰竭患者，要基于疾病特点采取更全面的干预措施，从患者的生活指导、气道、原发病干预、基础护理等多方面实施护理，进而达到理想的护理效果，促进患者康复。

【关键词】糖尿病；急性呼吸衰竭；血糖指标；护理

Methods and effects of nursing care for diabetes mellitus complicated with acute respiratory failure

HAN Mingmei

Suning County People’s Hospital， Cangzhou， Hebei 062350， China

【Abstract】Objective：To explore the main points of nursing for patients with diabetes mellitus complicated with acute respiratory failure and summarize their effects.Methods：Fifty patients who met the research requirements of the subjects from February 2020 to February 2021 were selected by computer-generated selection，and subsequently randomly divided into different groups with 25 subjects in each group.The routine group received single nursing，and the study group achieved a more integrated and comprehensive way of nursing.Eventually， the clinical indicators， blood glucose value changes，and satisfaction levels of the two groups were compared.Results：The results showed that both clinical indicators（partial pressure of oxygen，respiration，heart rate）and blood glucose indexeshad more obvious advantages in the study group after nursing（P<0.05）.At the same time，after investigation and statistics，it was known that patients in the study group rated their overall nursing satisfaction higher（P<0.05）.Conclusions：In patients with diabetes mellitus complicated with acute respiratory failure，more comprehensive interventions should be adopted based on the characteristics of the disease，which can be implemented from many aspects，such as life guidance，airway，primary disease intervention，basic nursing，and so on，so as to achieve the ideal nursing effect and promote patient recovery.

【Key Words】Diabetes mellitus； Acute respiratory failure； Blood glucose indexes； Nursing

糖尿病是以高血糖為特征的代谢疾病。患者主要表现多食、多饮、消瘦多尿。据《中国2型糖尿病防治指南2020》可知，我国糖尿病患者近1.3亿人，患病率11.20%。同时，因生活习惯和空气质量影响后，人们呼吸道易遭受有害物损害出现呼吸不畅，严重时出现急性呼吸衰竭。此时患者有呼吸急促、紫绀甚至昏迷等症状，危及生命安全。糖尿病患者受大气污染等影响，合并急性呼吸衰竭也非罕见。此类患者出现的并发症可能涉及全身各器官组织，若未及时采取有效干预，后果不堪设想。为此，本次研究特以2020年2月—2021年2月中的50例糖尿病合并急性呼吸衰竭患者为样本，探究其具体的护理方法，总结如下。

1.1 一般资料

本次选取2020年2月—2021年2月糖尿病合并急性呼吸衰竭患者50例。纳入标准：①经多次检测其血糖值均超过正常范围，满足世卫组织提出的相关诊断标准；②患者出现不同程度气喘、纳差、腹泻症状，还表现有胸闷、呼吸困难。排除标准：①中枢神经疾病；②严重感染、精神疾病。随后，按照随机数字法分组，每组均25人。常规组，男15例，女10例，年龄40～68岁，平均年龄（41.0±3.7）岁；研究组，男16例，女9例，年龄43～69岁，平均年龄（42.0±4.5）岁。对比两组资料（如身高、体重、病情程度等）差异无统计学意义（P>0.05），满足对比均衡性原则。本次实验均在患者及其亲属的知情下开始，签订同意书，整个流程均获得医院伦理委员会准许。

1.2 方法

1.2.1 常规组实施单一护理，包括控制血糖、病情监护、导管护理等。

1.2.2 研究组则实施更加综合、全面的护理模式，提高了护理工作的完善性，内容如下：①全面化的基础护理。首先，此组提前对相关护理人员进行培训和考核，以促进患者康复和提高其生活质量为最终护理目标。其次，为患者进行病情监护，定时测量各生命指征指标，尤其是关注患者的呼吸、心率变化。行机械通气，并予以患者胃肠道或鼻饲的方式进行营养支持。再次，落实心理干预。部分患者因不了解疾病情况，会出现焦虑、担忧等情绪。最后，要强化沟通工作，提升患者对于医护人员工作的信心，能积极配合[1]。②肺部功能护理。指导患者保持半卧位，进行肺部扩充相关训練。例如深呼气后将肺部功能扩充器含住，并保持吸气状态。此方法于护理期间早、晚间各进行1次，有利于帮助患者提升肺活量。同时，护理人员在旁要帮助患者排出痰液，可采取叩背的方式，使其尽量排出肺部分泌物。具体操作是：患者侧卧或座位，将叩击处用毛巾等物品加以保护。护理人员将手指并拢成空杯状有节奏叩击背部，30～60s/次。叩击原则从下到上，并避开心脏、乳房、脊柱等部位。③气道开放护理。首先，要不定时地观察患者气管插管的位置、深度是否发生改变。必要时约束上肢，以避免患者私自拔除气管。其次，在气管切开的阶段，每间隔2h帮助患者叩背、翻身，并清理鼻内分泌物。通过气道湿化的方式吸出痰液。再次，更换患者切口消毒的医用纱布，频率为2次/d，每日清洗3～4次套管[2]。最后，吸痰前后2min内予以患者高流量吸氧，吸痰时间控制在15s内。④原发病干预。动态化监测血糖值，在医师的建议下，使用适量胰岛素控制。同时，每间隔5h要对患者动脉血气指标进行观察。若护理时患者突然有面色苍白、情绪不安、呼吸急促等现象，护理人员要及时通知医师诊断，并采取有效治疗措施。⑤健康生活指导及护理。首先，饮食上的原则即为清淡、少油盐、低糖脂，同时要注意摄入足够的蛋白质和维生素。其次，叮嘱患者可参与适当活动，但要量力而行不可剧烈运动，定时检查患者的肺活量、呼吸频率。最后，强化对患者的排便指导。当患者病情稳定后，启动有计划性的康复锻炼，每周在科室内组织宣教活动，让患者及其亲属都对糖尿病、急性呼吸衰竭两种疾病有充分了解，使其掌握正确的呼吸方法。针对部分病情危重患者要尽快安排手术，并完善预后工作。

1.3 评价指标

①对比两组各临床指标。如心率、呼吸频率。②对比两组血糖值变化。③对比两组满意程度。下发科室内自制量表，让患者结合护理效果、护理环境、护理态度、护理方法多维度评价，为百分制评价，分数和满意程度呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床指标对比

结果显示，各指标间均是研究组情况更佳（P<0.05），见表1。

2.2 两组血糖值指标变化对比

结果显示，护理前两组血糖指标差异甚微（P>0.05），在接受护理后均有所变化但研究组数据占据一定优势（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意情况对比

经统计可知，研究组对此次护理工作满意度评分为（95.10±2.55）分，常规组护理工作满意度评分为（87.50±6.51）分，组间比较P<0.05，t=7.140。研究组满意度评分高于常规组，P<0.05。

综上所述，糖尿病属于常见代谢病，患有此病的患者免疫力较低，易诱发其他并发症，而急性呼吸衰竭便是其中一种。倘若两种疾病合并，需第一时间让患者接受诊治，以免延误病情危及患者生命安全。在此类患者治疗过程中，护理服务往往起到不可忽视的作用。常规的护理难以优化临床效果，还易出现护理不良事件，阻碍了诊疗计划的顺利推进[3]。基于此，采取更有针对性的方法，渗透高品质护理观念至关重要。当然，通过科学高效的护理，不但能让患者更好地配合医师开展各治疗工作，还能尽快将患者解救于危急状态中。通过对此次研究结果的分析可知，和单一化的护理对比，实施更全面的护理干预措施，能够让患者的临床各指标（血压、心率）、血糖指标都能占据临床优势，P<0.05。同时，落实更完善的护理措施后，患者对护理工作认可度更高，有利于推动医疗机构卫生事业的持续性发展。

参考文献

[1] 张曦.针对性护理在肺癌合并糖尿病患者发生急性呼吸衰竭急救中的应用效果[J].当代临床医刊，2020，33（4）：341，338.

[2] 姚永芳，穆炜.肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭急救护理[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：199-200.

[3] 赵柳，王录会，赵晓婷，等.糖尿病合并急性呼吸衰竭护理方法与效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（43）：181，184.