刘玲 匡超群 钟毓瑜

【摘要】目的：分析在頸动脉病变患者中实施颈动脉彩超检查的临床效果。方法：本研究将对我科临床入选（2018年11月—2019年12月期间）的40例颈动脉病变患者作为观察组，于2018年11月—2019年12月期间从我院选取40例健康体检者作为对照组，两组患者均接受颈动脉彩超检查，比较两组颈内动脉与颈总动脉VD、MFV，颈动脉VR、斑块总面积、IMT以及动脉粥样硬化斑块分型以及患者满意度。结果：与对照组比较，观察组颈内动脉与颈总动脉VD均较小，观察组颈内动脉与颈总动脉MFV均较高，差异显著具备统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组斑块总面积、IMT均较高，观察组颈动脉VR较低，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。观察组满意度高于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。结论：于颈动脉病变患者中实施颈动脉彩超检查的临床效果显著，可为获知患者具体情况奠定基础，并为疾病发展的判断指明方向，建议临床推广应用。

【关键词】颈动脉病变；颈动脉彩超检查；颈内动脉；颈总动脉

Analysis of the effect of carotid artery color Doppler ultrasound examination in patients with carotid artery disease

LIU Ling， KUANG Chaoqun， ZHONG Yuyu

Medical Examination Center of Jiangmen Central Hospital， Jiangmen， Guangdong 529000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of carotid artery color Doppler ultrasound examination in patients with carotid artery disease.Methods：In this study， 40 patients with carotid artery disease selected clinically in our department（between November 2018 and December 2019）will be used as the observation group，40 cases of health examination people will be selected from our hospital from November 2018 to December 2019 as the control group，the two groups of patients received color Doppler ultrasound examination to compare the internal carotid artery and common carotid artery VD，MFV，carotid artery VR，total plaque area，IMT and atherosclerotic plaque classification and patient satisfaction.Results：Compared with the control group，the VD of internal carotid artery and common carotid artery in the observation group were lower，and the observation group had higher MFV of the internal carotid artery and common carotid artery，the difference was statistically significant（P<0.05）；Compared with the control group，the total plaque area and IMT were higher in the observation group，and the carotid VR oftheobservation group was lower，the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The clinical effect of carotid artery color Doppler ultrasound examination in patients with carotid artery disease is significant，which can lay a foundation for knowing the specific conditions of the patient，and point out the direction for the judgment of disease development，and it is recommended to promote clinical application.

【Key Words】Carotid artery disease； Carotid artery color Doppler ultrasound examination； Internal carotid artery； Common carotid artery

近几年来，在人们生活水平不断提升的影响下，无论是饮食结构，还是生活方式均发生了巨大变化，尤其是嘌呤类食物摄入量的显著增加，导致高尿酸血症的发生率显著增加，同时随着老龄化问题日益加剧的影响，高尿酸血症的发生率呈现出逐渐上升的发展趋势。在我国，高尿酸血症的发生率尤其较高，已经发展成为一个不容小觑的公共卫生问题。相关流行病学研究结果提示，高尿酸血症的发生和急性脑梗死、冠心病均存在紧密联系，同时高尿酸血症可能和高血压等心血管危险因素发生协同作用而导致动脉硬化，继而导致发生心血管疾病。而颈动脉病变属于具备反映全身动脉硬化的窗口之一，属于早期评价心血管疾病的重要指标。颈动脉病变可分为多种疾病类型，其中以脑梗死为最常见类型，其发病率呈现出不断上升的发展趋势，而导致脑梗死最为主要的原因包括应动脉狭窄和颅外颈动脉粥样硬化。由此可见，积极展开颈部血管检查能够有效预测发生脑梗死。为降低脑梗死给患者造成的危害，早期积极实施诊断和预防具有重要价值。截至目前，影像学检查在脑梗死患者颈部血管病变的诊断中得到了广泛应用[1-3]。颈动脉超声属于一种具备操作简单、无创且不良反应少等特点的影像学检查措施，在临床中得到了高度关注。本研究于2018年11月—2019年12月期间从我院分别选择40例颈动脉病变患者和40例健康体检者作为研究对象，对颈动脉彩超检查的临床效果予以了探讨分析。

1.1 一般资料

本研究将对我科临床入选（2018年11月—2019年12月期间）的40例颈动脉病变患者作为观察组，于同一时间段从我院选取40例健康体检者作为对照组。观察组，男22例，女18例，年龄43～74岁，平均年龄（60.81±8.21）岁，所有患者均通过CT或MRI确认病情，排除精神病史、恶性肿瘤以及先天性心脏病患者；对照组，男23例，女17例，年龄42～75岁，平均年龄（60.22±9.21）岁。两组的上述一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组纳入标准：（1）狭窄。按照动脉管腔内血流充盈状况、血流方向和相关血流动力学变化情况对是否狭窄和狭窄程度进行判断；（2）斑块形成。颈动脉内中膜厚度>1.5mm或颈动脉系统任意血管缓解有出现突入管腔、表面不光滑回声结构的情况下表示存在颈动脉斑块形成；（3）内中膜增厚。颈动脉内中膜厚度介于1.0～1.5mm之间定义为内中膜增厚。排除标准：（1）伴随存在恶性肿瘤患者；（2）伴随存在重型肝肾功能不全的患者；（3）伴随存在心力衰竭和冠心病患者；（4）伴随存在重型疾病晚期；（5）伴随存在急性感染患者；（6）近期服用过利尿剂。

1.2 方法

两组患者均接受颈动脉彩超检查，具体方法如下：所用仪器为彩色多普勒超声诊断仪，将探头设置为10MHz，患者取平卧位，将薄枕垫于颈后部，完全暴露颈部。通过IMT检测颈内动脉、双侧颈动脉窦部、颈总动脉以及颈总动脉和颈内动脉交接位置，对动脉内膜是否光滑、是否增厚、斑块情况的、斑块大小、分布范围以及形态进行观察，同时对各项血流动力学指标变化情况予以观察，比如VD、VR、MFV等[4-6]。与此同时，针对颈动脉病变患者应积极加强护理干预措施，以促进患者病情康复，具体方法如下：（1）心理护理。首先，结合患者的实际情况实施针对性的护理措施，比如通过劝解、启发以及开导等方式消除患者的负面情绪，给予足够的鼓励和支持。其次，强化患者和患者之间的沟通交流，营造良好的氛围，避免负面消极情绪，针对常见负面情绪，及时介入及时排除。此外，需要患者家属的配合，做好相关培训工作，建立起家庭成员之间的互动，营造起家庭成员之间的信任感和亲密感。（2）用药指导。积极结合医嘱进行用药指导，配合抗结核药物，耐心向患者和家属讲解正确用药方法、目的、作用以及相关注意事项，严禁患者随意停药或替换用药。（3）环境护理。积极维持患者住院病房处于干净、整洁以及清净状态，控制病房湿度和温度处于良好状态，定期通风换气、消毒、维持良好的住院环境。

1.3 观察指标

比较颈内动脉与颈总动脉VD、MFV，颈动脉VR、斑块总面积、IMT以及动脉粥样硬化斑块分型以及满意度。患者满意度采用本院相关科室自行研制的满意度评价量表实施评定，总分100分，评分越高则满意度越高，可分为三个评级，即不满意、满意以及非常满意，其中非常满意评分最高，90分以上；满意中等，评分介于65～90分之間；不满意最低，评分低于65分。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组颈内动脉与颈总动脉VD、MFV

与对照组比较，观察组颈内动脉与颈总动脉VD均较小，观察组颈内动脉与颈总动脉MFV均较高，差异显著具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组斑块总面积、IMT、颈动脉VR比较

与对照组比较，观察组斑块总面积、IMT均较高，观察组颈动脉VR较低，差异显著具备统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。表3。

脑动脉中颈动脉属于上源动脉，属于脑供血通道，当颈动脉出现粥样硬化或出现颈动脉狭窄的问题，则可能导致发生脑梗死。换言之，颈动脉内出现硬化斑块和中膜增厚属于脑梗死的独立危险因素，可通过上述情况对脑梗死予以有效的预测。近几年来，受多种因素的影响，脑梗死的发生率呈现出逐年上升的发展趋势，不仅严重影响着患者的生活质量，而且威胁着患者的生命健康安全。为此，积极采取有效的诊断措施具有重要价值[7-9]。高尿酸血症属于人体嘌呤代谢紊乱，继而导致尿酸生成和排泄过程发生失衡而导致产生的一种慢性非传染性疾病，发病早期多没有显著临床症状，该病症的发生和多种临床因素存在紧密联系的，比如遗传因素。有研究指出，颈动脉病变的发生率呈现出逐年上升的发展趋势，但是因为人群特征与诊断标准存在一定的差异性，所以在不同地区可能存在颈动脉病变患病率存在一定差异的情况。

此次研究结果提示，与对照组比较，观察组颈内动脉与颈总动脉VD均较小，观察组颈内动脉与颈总动脉MFV均较高，差异显著具备统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组斑块总面积、IMT均较高，观察组颈动脉VR较低，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。由此可知，于颈动脉病变患者实施颈动脉彩超检查的临床效果显著，可为患者实施治疗措施提供重要参考依据，深入分析其原因：相较于健康人群，脑梗死的患者的血流速度、内径以及IMT均在不同程度上发生了变化，而对其进行观测则能够有效判定疾病具体状况，并且颈动脉超声检查可获得较高质量的图像，相较于其他检查方式，能够更加清晰可靠地对颈动脉中的状况展开观察。此外，该检查方法具有无创、重复检查以及可准确检测患者IMT以及斑块大小的优点[10-11]。

综上所述，于颈动脉病变患者实施颈动脉彩超检查的临床效果显著，可为获知患者具体情况奠定基础，并为疾病发展的判断指明方向。

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