钱磊

【摘要】目的：分析在高血压脑出血患者的临床干预中采取去骨瓣减压术治疗的临床疗效。方法：将本院2020年7月—2021年7月接收治疗的高血压脑出血患者作为本次研究对象，共30例，按照数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组15例。对照组采取常规治疗措施；观察组采取去骨瓣减压术治疗。对比分析两组患者分别治疗后的临床疗效及NIHSS、ADL评分。结果：分别治疗后分析两组患者的临床疗效可见，观察组患者疗效明显较对照组更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；治疗前，两组患者NIHSS、ADL评分并无明显差异（P>0.05），但治疗后分析可见，观察组患者NIHSS评分更低，ADL评分更高（P<0.05）。结论：在高血压脑出血患者的临床干预中对患者采取去骨瓣减压术治疗，能够有效改善患者的神经功能缺损症状，值得临床广泛应用。

【关键词】高血压；脑出血；去骨瓣减压术；血肿清除术

Study on the Effect of DecompressiveCraniectomy in Surgical Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

QIAN Lei

Affiliated Hospital of Chifen gUniversity，Chifeng City， Inner Mongolia， Chifeng， Inner Mongolia 024000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of decompressivecraniectomy in the clinical intervention of patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Methods：The patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected as the subjects of this study. There were 30 cases in total.The patients were randomly divided into observation group and control group according to the digital table method，with 15 cases in each group.The control group took routine treatment measures；The observation group was treated with decompressivecraniectomy.The clinical efficacy，NIHSS and ADL scores of the two groups were compared and analyzed.Results：Analysis of the clinical efficacy of the two groups of patients after treatment showed that the curative effect of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the comparison was statistically significant （P<0.05）；The analysis of the NIHSS and ADL scores of the two groups before treatment showed that there was no significant difference （P>0.05），but the analysis after treatment showed that the observation group had a lower NIHSS score and a higher ADL score （P<0.05）.Conclusion：In the clinical intervention of patients with hypertensive intracerebralhemorrhage，decompressivecraniectomy can effectively improve the symptoms of neurological deficits and is worthy of clinical application.

【Key Words】Hypertension； Cerebral hemorrhage； Decompressivecraniectomy； Hematoma removal

高血壓脑出血是指由于长时间高血压影响下患者出现的小动脉破裂出血，具有较高的病死率，可损伤患者的神经功能，对日常生活能力造成严重影响[1]。在临床治疗中，高血压脑出血患者治疗预后普遍较差，致残率较高，因此需要对患者采取及时有效的治疗措施[2]。传统单纯血肿清除术可有效改善患者临床症状，去除病灶，有学者认为，联合去骨瓣减压术治疗能够降低患者颅内压，减轻病灶对患者神经功能的损伤，有利于术后康复[3]。对此，本次研究针对本院收治的高血压脑出血患者采取去骨瓣减压术治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1.1 一般资料

将本院2020年7月—2021年7月接收治疗的高血压脑出血患者作为本次研究对象，共30例，按照数字表法将患者随机分为观察组和对照组。观察组15例，男性7例，女性8例，年龄60～85岁，平均年龄（66.51±2.98）岁；对照患者15例，男性6例，女性9例，年龄62～82岁，平均年龄（66.53±2.97）岁。两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。纳入标准：所有患者均经过临床检查确诊为高血压脑出血疾病；在治疗前患者对研究相关内容知情并同意。排除标准：合并其他原因导致的脑出血患者；合并严重精神疾病者；合并严重凝血功能障碍疾病者。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗措施，用血肿清除术治疗。观察组患者采取去骨瓣减压术治疗，治疗方式如下：血肿清除术后在血肿中心头皮部位做一个小切口，实行去骨瓣处理，并将脑组织分离至血肿腔部位，清除血肿后留置引流管，扩大骨窗直至颧弓部位，硬脑膜需要进行硬膜减张缝合，并根据患者病情严重程度判断是否需要对患者采取去骨瓣处理，完成后逐层缝合手术切口。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：在治疗完成后患者临床检查相关指标均恢复至正常状态，临床症状完全消失，疾病无恶化；有效：在治疗完成后患者临床检查相关指标均逐渐趋近于正常状态，临床症状得到显著改善，疾病无恶化；无效：在治疗完成后患者临床检查相关指标并未出现明显变化，临床症状并未消失，病情逐渐加重。治疗总有效为显效与有效总和。观察两组患者NIHSS评分（总分42分，分数越低神经缺损程度越小）以及ADL评分（总分100分，分数越高患者生活能力越高）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 分析两组患者临床疗效

分别治疗后分析两组患者的临床疗效可见，观察组患者治疗总有效率明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分

两组患者治疗前分析，两组患者NIHSS、ADL评分可见并无明显差异（P>0.05），但在患者治疗后分析可见，观察组患者NIHSS评分更低，ADL评分更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

高血压脑出血是指患者血压剧烈升高后导致血管破裂引起的出血，主要是由于患者长时间受到高血压疾病的影响导致脑内小动脉管壁出现变形、缺血坏死等的病例改变，当血压突然升高时易发生脑出血[4]。近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，高血压脑出血患病率逐年增长，出血后可并发脑水肿等多种并发症，对患者的生命安全构成严重威胁，需对患者采取及时有效的治疗措施。去骨瓣减压术能够有效及时清除血肿，预防血肿对周围神经组织造成严重影响，而血肿清除后能够有效预防脑水肿的发生。常规血肿清除术虽然能够有效清除血肿病灶，但该术式并不能较好地预防脑水肿，而去骨瓣减压术能够通过降低颅内压预防高血压再出血率，治疗预后相对更好。另外，有学者研究发现，利用去骨瓣减压术对患者采取治疗能够有效促进神经功能修复，减少脑组织压迫，对于颅内脑组织肿胀较为严重的患者能够有效减少颅内压。而该种手术暴露的位置较为广泛，切口的位置相对较低，因此能够在肉眼可见的情况下进行解压和止血，且能够在较短的时间内快速解除脑肿胀引起的脑内压增高，促进脑组织的血液循環，以达到有效减压的目的。另外，去骨瓣减压术能够将坏死的骨头进行骨质清除和凿孔，在降低骨内压力的同时能够促进骨的生长。

本次研究针对本院收治的高血压脑出血患者采取去骨瓣减压术治疗，研究表明，在两组患者分别治疗后分析患者的临床疗效可见，观察组患者疗效明显更高（P<0.05）；且治疗前两组患者NIHSS、ADL评分并无明显差异（P>0.05），但治疗后观察组患者NIHSS评分更低，ADL评分更高（P<0.05）。由该项研究数据可见，去骨瓣减压术疗效更显著，能够有效减轻患者神经功能的损伤程度，降低致残率以提高患者日常的生活能力，促进身体康复。

综上所述，在高血压脑出血患者的临床干预中对患者采取去骨瓣减压术治疗，能够有效改善患者的神经功能缺损症状，相较于常规治疗措施更有利于提高患者临床疗效，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 李文忠，唐丽萍.高血压脑出血手术治疗中运用去骨瓣减压术的治疗效果研究[J].医学食疗与健康，2020，18（17）：56-57.

[2] 谢泉渊.高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（2）：18-19.

[3] 高长彬.评价开颅血肿清除加去骨瓣减压术用于高血压脑出血患者手术治疗中的效果[J].系统医学，2020，5（8）：25-27.

[4] 黄坚，杜春生，吴彬冰，等.微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝的临床研究[J].海南医学，2020，31（7）：44-47.