盛巧凤

【摘要】现阶段我国临床护理方式正在不断地完善，护理水平也在不断提高，为了完善社会医疗发展，建立护理质量评价指标体系，协助现有的护理方法找出其不足之处，做到早发现，早治疗，早管理。本文根据我国现有的心外科医生的体系护理方式，通过咨询论证的方式，借鉴医疗质量指标体系的研究成果，对心外科病种护理质量评价指标体系进行研究分析。

【关键词】心外科病种护理质量；指标体系

Study on evaluation index system of nursing quality of cardiac surgical diseases

SHENG Qiaofeng

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine， Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】At the present stage，the clinical nursing mode in China is constantly improving and the nursing level is constantly improving.In order to improve the social medical development，we should establish a nursing quality evaluation index system and assist the existing nursing methods to identify their shortcomings，so as to achieve early detection，early treatment and early management.In this paper，according to the current system of nursing care of cardiac surgeons in China，through the way of consultation and demonstration，learning from the research results of medical quality index system，we studied and analyzed the evaluation index system of nursing quality for cardiac surgeons

【Key Words】Nursing quality of cardiac surgery diseases； Index system

为建立一个以促进心外科护理质量的提高为首要目的、以患者为中心的心外科病种护理质量评价指标体系，从而使护理管理水平、质量得到有效的提高，对培养高素质护理人才、促进护理工作的科学发展具有重要的作用。根据护理、医疗专家的实际临床护理状况、研究文献为主要参考对评价指标进行初步确定，并通过整体护理、护理结果、护理过程的质量进行衡量。

1.1 研究对象

以北京、上海、重庆等地18家三甲医院的护理部门，2所护理院校的临床管理、教育专家共30人作为调查的对象。设计调查表进行咨询，专家对简单的一级、二级指标体系进行挑选、论证，根据各专家的意见结果进行各指标的权重的初步制定。病种的选择遵循以下原则：①主要以常见病、多发病为主，一般情况下，被监控的各个病种的患者之和需要达到该单位患者总量的60%以上。②能够代替护理科室的质量管理水平且能夠体现护理科室的独特技术色彩。

1.2 研究方法

1.2.1 专家咨询问卷通过信件和电子邮件的发放和回收的方式进行问卷调查。共发放问卷30份，回收30份，回收率100%，有效率100%，见表1。对其结果运用电子表格和统计分析工具进行数据的统计、录入、整理、分析和检验。

1.2.2 专家探讨：由专家根据结果评价其是否能反映心外科护理质量，还需增加哪些指标，指标是否存在着相互之间的关系，是否可以进行指标的合并。整理记录、最后总结出专家们对心外科护理质量各指标的基础看法。

1.2.3 指标权重系数根据总结专家对各项指标意见的排序结果，运用对比排序的方式，进行各指标的权重系数初步方案的确立。方法：根据各个专家对心外科护理各指标的打分结果进行重要程度的排序，将分数K作为序号进行各个指标分数的转化，在同一层次的指标中，各个专家认为不重要的记1分，其次重要的记2分，重要程度相同的分数并列，以此进行类推。

1.2.4 观察指标：比较评价指标及其权重咨询结果和各指标的肯德尔和谐系数结果和各级指标肯德尔和谐系数检验的实际结果进行分析

1.2.5 统计分析：采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 根据专家对指标评价意见及其对权重咨询意见结果（表2）可以了解到：大多数专家评价判断指标项目适宜的百分比基本都达到了100%，由此可以看出，各专家对指标项目的认可程度较高。而根据表2各指标权重的变异系数看出超过10%的人数很少，表示各专家对各指标权重的看法基本相同。

2.2 专家对各级指标评价结果的一致性检验。应用肯德尔和谐系数值及肯德尔和谐系数值检验结果进行计算，根据显著的检验结果来检验专家们对指标评价结果的基本特征或特性认同程度（表3）。

通过各级指标的肯德尔和谐系数值及其检验得知：一级指标和谐系数0.192，二级指标环节质量和谐系数0.424，终末质量和谐系数0.493，二级指标整体护理质量和谐系数为0.564，由此不难看出，专家分析论证（表2）与二级指标和谐系数结果一致，可以认为专家对二级指标重要性认同的程度较高。

结合专家的建议及分析的结果可以看出，心外科护理质量指标体系的各级指标项目和权重系数与表2的数据基本一致。

3.1 制定指标体系的依据 心外科病种的护理项目除了初步的护理和常规的基础护理操作之外，还包括了各种呼吸道管理、观察等各种引流管道的处理。每个患者的细微的变化都密切关联着病情的好坏，也最能够体现护理的工作价值[1]。

心外科护士需要了解掌握预防呼吸道的肺部并发症如：胸部体疗、坠积性肺炎等这类病症管理是临床护士护理需要熟悉并能够运用的职业技能之一，将直接影响患者的病况，直接表现出护士护理的专业技术水平。此次课题研究的质量指标体系就是在调查了心外科护理的技能特点的基础上理解并掌握其方式方法，使护理管理能根据指标作出相应的护理水平监控和评价。根据结果分析，反映病种护理质量的指标系数相较于其他指标都较高，因此有专家判断这些指标在一定程度上能够体现出病种的護理质量。

3.2 质量评价指标体系 评定各项护理工作的依据标准就是护理质量评价指标，护理质量评价指标也是护理质量管理的重要原则，是提升护士护理工作质量水平的指南针。利用科学合理的专家评价，提升护理质量管理水平，促进护士学科发展，注重培养护理人才。质量评价指标是评估所有护理类型的重要指导原则，是促进管理质量和指导方针的重要基础[2]。

随着经济的发展，我国医学在原有的基础上不断吸收先进的国内外研究经验，为提高护理质量，不断提升自身的医学素养，探究医学服务模式[3]。直至目前为止，护理质量得到了不小的提升，但仍然存在患者不满意现象，甚至在医疗纠纷中仍存在对于医护的投诉，患者对于医护的要求，使得医护质量需要更高，更规范。近年来，护理质量管理的目标由经验管理转变为目标管理和质量管理。而传统的护理方式过于书本式的操作缺乏对质量管理的控制，限制了质量管理的发展，对于病例整体的评价太少，并不能体现出其质量管理的指导价值。基于此，心外科病种护理质量评价指标体系一跃成为提升医院护理质量评价的重要方式。根据不同疾病，不同患者的实际情况，制定不同的指标，建立健全的心外科病种护理质量指标体系显得尤为重要。

总而言之，本文在吸取国内外有关质量评价指标改革经验的基础上，根据心外科病种的护理特点，通过专家咨询分析，确立了心外科病种护理质量评价指标体系，并确定了各级指标的权重系数。根据研究结果，建立心外科病种护理质量指标体系，能够有效地评估在心外科护理措施中有缺陷的部分，加以完善，针对各项具体措施的评分进行实际的预测，做到早发现、早控制、早管理。尽可能地避免因为护理不完善造成的医护失误。

参考文献

[1] 鄢素琪，吴燕祥，金建年，等.儿童疾病全面质量管理的探讨[J].中国医院管理，2019，2l（1）：27-29.

[2] 顾海杰.以患者为中心实施人性化护理探索[J].现代中西医结合杂志，2020，16（24）：53-55.

[3] 徐丽.护理质量评价标准存在的问题及对策[J].护理学杂志，2019，16 （9）：556-557.