罗扬

【摘要】目的：探究我院門诊中药饮片处方是否合理，点评其中不合理之处，提出相应用药对策，提升中药饮片处方质量，保证中药饮片的药效，为患者服药安全带来保障。方法：使用中联系统，从本院2018年8月—2019年7月门诊所开出的中药饮片处方中随即抽取1320张，对其进行点评分析，将不合理之处进行整理，计算出不合理处方所占比例，提出相应的解决对策。结果：在抽取的1320张中药饮片处方中，平均每张处方中都有11味中药。存在不合理之处的处方共有480张，所占比例为36.36%，不合理之处主要包括未书写特殊药物煎煮要求、未书写中医诊断结果、所用药物与病症不符，药物用量不适宜，在不合理处方中所占比例各为17.50%、93.75%、3.75%、83.33%。结论：通过对我院门诊的中医饮片处方进行点评得出我院中医处方的合格率为63.64%，合格率较低，为了提升我院门诊中医饮片处方的合格率，需要严格要求处方的书写格式以及内容，保证每一位医师都能规范用药，从而为患者的健康提供保障。

【关键词】门诊；中药饮片处方；合理用药；有效对策

Comments on the prescription of Chinese medicine decoction pieces in outpatient department and analysis of rational drug use countermeasures

LUO Yang

Department of Pharmacy，Bozhou District People’s Hospital， Zunyi， Guizhou 563100， China

【Abstract】Objective：To explore whether the prescription of Chinese herbal medicine in our hospital is reasonable，comment on the irrationality，put forward the corresponding medication countermeasures，improve the quality of Chinese herbal medicine prescription，ensure the efficacy of Chinese herbal medicine，and bring guarantee to the safety of patients taking medicine.Methods：Using the Zhonglian system，1320 pieces of traditional Chinese medicine decoction pieces prescriptions issued by the outpatient department of our hospital from August 2018 to July 2019 were randomly selected for comment and analysis，the unreasonable places were marked and sorted out，the proportion of unreasonable prescriptions was calculated，and the corresponding countermeasures were put forward.Results：Among the 1320 pieces of traditional Chinese medicine prescriptions，there were an average of 11 Traditional Chinese medicine in each prescription.There were 480 prescriptions with irrationality，accounting for 36.36%.The irrationality mainly includes that the decoction requirements of special drugs are not written，the diagnostic results of traditional Chinese medicine are not written，the drugs used are inconsistent with the disease，and the dosage of drugs is inappropriate.The proportion of unreasonable prescriptions was 17.50%，93.75%，3.75% and 83.33% respectively.Conclusion：By commenting on the TCM Decoction Pieces prescriptions in our outpatient department，it is concluded that the qualified rate of TCM prescriptions in our hospital is 63.64%，and the qualified rate is low.In order to improve the qualified rate of TCM Decoction Pieces prescriptions in our outpatient department，it is necessary to strictly require the writing format and content of prescriptions to ensure that every doctor can standardize medication，so as to provide protection for the health of patients.

【Key Words】Outpatient service； Prescription of decoction pieces of traditional Chinese medicine； Rational drug use； Effective countermeasures

我国医疗机构在对患者进行治疗时，会运用相应的中药。其不仅能治疗患者的疾病，还能对患者的身体状况进行调理[1]。由于中药的药物种类甚多，每种药物都有不同的功效，只有合理选择中药药物，从而才能将其药效发挥出来[2]。中医在给患者抓药时应严格控制每种药物的分量，中药抓好之后，按照处方上的要求告知患者服用的方法，由此可见，中药处方至关重要。

1.1 一般资料

使用中联系统，从本院2018年8月—2019年7月门诊所开出的中药饮片处方中随即抽取1320张，对这1320张处方进行分类统计。

1.2 方法

在对中药饮片处方进行点评时，我们要以《处方管理办法》等按律法规知识为依据，对中药处方进行点评。

2.1 是否合理结果

从本院随机抽取的1320张中药饮片处方，通过点评分析之后，有480张不合理处方，所占比率为36.36%，见表1。

2.2 包含的药物种类数结果

从本院随机抽取的1320张中药饮片处方中，有121张处方中所包含的药物种类为1～5种；有213张处方中包含的药物种类为6～10种；有838张中药处方中包含的中药种类为11～15种；有126张中药处方中所包含的中药种类为16～20种；有22张中药处方中所包含的中药种类为20种以上，见表2。

2.3 不合理情况统计结果

在1320张中药饮片处方中，有480张处方不合理，84张处方没有书写特殊煎煮要求，450张处方没有书写中医诊断结果，18张处方为所用药物不符合患者的病症，有400多张处方为药物用量不适宜，见表3。

3.1 书写不规范处方

①未书写特殊药物煎煮要求：由于每味中药的药效、所包含的化学成分有一定不同，所以其煎煮方法也不能一概而论，所以，中医医师在写处方时，应将药物的煎煮方法进行详细标注，告知患者按照医嘱进行煎药，从而才能保证药效[3]。②未书写中医诊断结果：医生通过和患者进行交流，能判斷出患者的病症，然后才能根据患者的病症进行开药，由此可见，中医医师的诊断结果能为药师判断所用药物是否合理提供重要帮助。如果中药饮片处方缺少中医诊断结果不仅影响患者的治疗结果，还会影响组方遣药。

3.2 用药不适宜处方分析

①所用药物与病症不符：在480张不合理中药饮片处方中有18张处方是所用药物与患者病症不符，所占比例为3.75%。比如：患者诊断结果为肝肾不足，如果医师选用的药物为柴胡疏肝散和四君子汤，对患者的病症没有明显的治疗效果。由此可见，医师应根据患者的诊断结果，合理开药，从而才能对患者的疾病进行有效治疗。②药物用量不适宜：在480中不合理中药饮片处方中有400张处方是药物用量不适宜，所占比率为83.33%。中药医师在书写处方时，需要严格控制药物的数量，如果药物用量过少，则无法在短时间内使患者的病症得到缓解，如果药物用量过多，不仅会引起患者的不良反应，严重情况下，还会使患者出现中毒反应。

3.3 提高中医饮片处方合格率的有效对策

①要求门诊规范书写中医药饮片处方的内容：虽然2018年7月30日就下发了关于中药饮片处方审核的要求，中医师医师处方书写的要求，中医师都学过书写中医饮片处方的格式和内容，但是，由于医院的疏忽，没有提高对中药饮片处方的重视，所以，有些医师开始放松对自己的要求，不按照规范书写处方。有的甚至处方中出现了十八反，十九畏的用药原则，为了提高中药饮片处方的合理率，医院应提高对医师的要求，完善规章制度，实行奖惩制度，把制度落到实处。对一些不按照要求书写中药饮片处方的医师进行批评，以此来提高医师的重视程度。②成立中医饮片处方点评小组：为了提高中医饮片处方的合格率，医院可以成立中医饮片处方点评小组，定期对医院门诊的中药饮片处方进行点评，将点评结果进行统计并公示，以此来督促每位医师取得进步。如果点评小组在点评过程中遇到有争议的处方，大家应通过研究之后再进行讨论，从而得出更科学的结果。

综上所述，通过对我院门诊的1320张中医饮片处方进行点评，有480张处方不合理，所占比率为36.36%，合格处方率为63.64%，合格率较低，为了提升我院门诊中医饮片处方的合格率，需要严格要求处方的书写格式以及内容，保证每一位医师都能规范用药，从而才能对患者的健康提供保障。

参考文献

[1] 王聪.中药合理应用常见问题及应对措施分析[J].商品与质量，2017（22）：251.

[2] 孙巧亮.我院中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[J].首都食品与医药，2020，27（5）：1.

[3] 李晓春.探讨中药饮片质量管理现状及策略[J].养生保健指南，2018（15）：301.