黎晶莹 梁晓妍

【摘要】目的：探究神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离的疗效。方法：纳入时间自2020年6月—2021年6月60例患者，根据是否对患者执行治疗措施将所有患者进行组别区分，将患者分为对照1组、对照2组和观察组，对照组1组（20例）患者不给予任何治疗干预，对照2组（20例）仅采用单纯神经肌肉电刺激治疗，观察组（20例）患者给予神经肌肉电刺激配合康复按摩，以所有患者在治疗前后的腹围恢复情况和治疗前后的腹直肌恢复距离作为对比标准。结果：观察组治疗后各项指标低于其余两组，数据差异可计入统计学规范（P<0.05）；观察组治疗后分离距离≤2cm的患者计数高于其余两组，数据差异可计入统计学规范（P<0.05）。结论：通过针对产后腹直肌分离患者以神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗，患者腹围恢复效果显著，腹直肌的恢复距离也可得到显著改善，值得广泛推广。

【关键词】神经肌肉电刺激；康复按摩；产后腹直肌分离

Effect of neuromuscular electrical stimulation combined with rehabilitation massage on postpartum rectus abdominis separation

LI Jingying， LIANG Xiaoyan

Guangxi Wuzhou maternal and child health hospital， Wuzhou， Guangxi 543002， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of neuromuscular electrical stimulation combined with rehabilitation massage on postpartum rectus abdominis separation.Methods：60 patients were included from June 2020 to June 2021.All patients were divided into control group 1，control group 2 and observation group according to whether to implement treatment measures.Patients in control group 1（20 cases） were not given any treatment intervention，patients in control group 2（20 cases） were only treated with simple neuromuscular electrical stimulation，and patients in the observation group（20 cases） were given neuromuscular electrical stimulation combined with rehabilitation massage.The abdominal circumference recovery of all patients before and after treatment and the recovery distance of rectus abdominis before and after treatment were taken as the comparison standard.Results：The indexes of the observation group were lower than those of the other two groups after treatment，and the data difference could be included in the statistical specification （P<0.05）；The number of patients with separation distance≤2cm in the observation group was higher than that in the other two groups，and the data difference could be included in the statistical specification（P<0.05）.Conclusion：Through the treatment of neuromuscular electrical stimulation combined with rehabilitation massage for postpartum patients with rectus abdominis separation，the effect of abdominal circumference recovery is significant，and the recovery distance of rectus abdominis can also be significantly improved，which is worthy of extensive promotion.

【Key Words】Neuromuscular electrical stimulation； Rehabilitation massage； Postpartum rectus abdominis separation

孕婦的腹部随着孕期的增加出现子宫不断增大、腹肌拉长等现象，在此期间原平行并列的两条腹直肌会从腹白线位置分开，该情况即“腹直肌分离”，且在产妇分娩后，腹直肌分离现象也不会立即得到改善和恢复，多数情况下，产妇多余赘肉在腹部蓄积，严重影响整体美观度。研究指出，腹直肌超过2指宽的情况下，以产妇产后自行恢复的可能性相对较小，腹直肌分离程度越深则肌肉越弱，同时对腰背的承托力也相对较小，患者可能产生腰背疼痛现象[1]。现为探究神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产妇腹直肌分离的改善效果，纳入60例患者分析，有以下报告。

1.1 一般资料

共计纳入60例产后腹直肌分离患者进行统计，纳入时间2020年6月—2021年6月，根据是否对患者执行治疗措施将所有患者进行组别区分，分为对照1组、对照2组及观察组，各20例，所有患者年龄21～39岁，平均年龄（28.36±1.72）岁。三组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照1组患者不给予任何治疗干预，患者在常规护理下进行自然恢复，期间提高对患者的营养支持和产后教育指导。

对照2组患者给予神经肌肉电刺激治疗，采用神经肌肉刺激治疗仪，嘱咐产妇以仰卧位放松，并将电极片分别粘贴于两侧腹外斜肌、腹直肌、腹横肌等肌肉位置。依照8导联多组织放生兴奋性电刺激，以4个阶段调节刺激参数频率和脉宽：30Hz/200us、75Hz/400us、4Hz/300us、3Hz/150us，所有阶段的电流均根据患者自感肌肉有效收缩而无疼痛或肌肉跳动无疼痛为基准，每次电刺激治疗持续30min，每次间隔1d。

观察组进行神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗，患者取仰卧位，涂抹按摩油后对其进行7个按摩步骤。①润滑双手，双手掌平放于腹部，运八卦方式，沿脐周顺时针摩腹10次；②双手掌放于对侧腰骶部，双手交替提拉皮肤及肌肉至脐部10次，同法做近侧；③米字推法，根据肌肉走形，从外下至斜上按摩腹外斜肌，腹直肌，腹横肌10次；④双手分别放置于两侧腰骶部，同时向上提拉皮肤及肌肉至脐部10次；⑤捏腹肌法，利用拇指、食指、中指从腹部两侧向脐部提捏患者腹部皮肤，重复10次；⑥左右虎口交错放在腹部两侧，两手慢慢收紧提拉腹部肌肉配合腹式呼吸；⑦肾区按摩：手掌贴于患者肾区位置，于两肾区横向给予擦法与摩法以放松腰大肌，重复动作10次[2]。

所有患者均以30min/次，1次/d，间隔1d后再次进行，10d为1个疗程，共计治疗1个疗程。

1.3 观察指标

统计对比组间患者在相关治疗或干预前后的腹围恢复情况，腹围调查包含脐上围、脐围以及脐下围。

统计调查组间患者在接受治疗或干预后的腹直肌分离情况，以腹直肌分离距离≤2cm为标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 组间患者治疗前后的腹围恢复指标对比

治疗前，三组腹围情况比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组腹围恢复情况优于其余两组（P<0.05），见表1。

2.2 患者接受治疗后的腹直肌恢复情况统计

观察组腹直肌分离距离≤2cm的计数高于其余两组（P<0.05），见表2。

目前通过针对神经肌肉电刺激治疗的研究指出，通过对患者腹部粘贴电极片并给予不同程度的电刺激，可促使腹部肌肉的兴奋性逐渐提升，进而产生肌肉收缩效果，该方式也可在一定程度上强化对肌肉的训练，唤醒受损而停止的肌肉功能，改善分离集群。另外电刺激下还能够有效促进脊柱生理弯曲的恢复以及盆骨倾斜度的恢复。且能够促进血液循环，形成新的胶原蛋白，缓解后背部产生的疼痛表现。但该方式普遍需要在治疗前检查患者盆底肌力，3级以上情况下才可进行电刺激治疗，其原因在于盆底和腹肌作为整体，盆底肌属于支撑、承重、受力的主要肌群，力量增强情况下才能对腹部肌肉产生承重效果[3-4]。

但目前单纯电疗往往无法达到显著的疗效，由此需通过辅助疗法进行进一步改善，中医康复按摩法具有较深的研究，发展历史长，但针对产后的按摩使用案例相对较少。由于产妇妊娠后缺乏运动，身材臃肿，腹性肥胖明显[5]。中医可通过对产后产妇进行康复按摩，进而达到活血祛瘀、止痛的效果，可大大降低韧带弹性，降低肌肉劳损程度。进而用于促进产后各器官、功能的恢复[6]。

综上所述，针对产后腹直肌分离患者给予神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗，患者的肌肉分离现象可得到有效改善，值得广泛推广。

参考文献

[1] 徐晶.仿生物电刺激配合温灸腰带在产后腹直肌分离患者中的应用效果[J].中国临床护理，2019，11（5）：402-404.

[2] 邹文花，王彩芳，骆爱萍，等.腹直肌分离锻练联合神经肌肉电刺激對产后腹直肌分离康复的效果研究[J].中国实用医药，2020，15（9）：184-186.

[3] 杨帆，谭秋萍，陈晓丽.腹直肌神经肌肉电刺激结合手法康复按摩对产后腹直肌分离的疗效分析[J].黑龙江医药，2020，195（6）：217-219.

[4] 刘明晶.盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩对产后腹直肌分离疗效的影响[J].中外女性健康研究，2017（21）：28，37.

[5] 陆冬玲.盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩对产后腹直肌分离疗效的影响[J].医药卫生（引文版），2019，11（12）：202.

[6] 徐燕.盆底神经肌肉电刺激结合康复治疗在产后腹直肌分离患者中的应用[J].中国保健营养，2018，28（3）：40，39.