李琳 部玉晶 周燕

【摘要】目的：分析对于剖宫产产妇采用手术室综合护理在预防术中寒战发生的临床价值。方法：对照组为手术室常规护理，观察组为手术室综合护理。结果：观察组产妇术中寒战发生率明显低于对照组（P<0.05）；入室时两组产妇的体温无明显差异（P>0.05），观察组产妇手术开始5min、10min以及术毕即刻的体温均明显高于对照组（P<0.05）；观察组产妇手术室护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于剖宫产产妇通过采用手术室综合护理可有效维持其术中体温平稳并降低寒战发生率，且有利于和谐护患关系。

【关键词】剖宫产；手术室综合护理；术中寒颤；产妇；价值

Application of comprehensive nursing measures in operation room to prevent shivering during cesarean section

LI Lin， BU Yujing， ZHOU Yan

Peking University Medical Luan Hospital Changzhi， Changzhi， Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of comprehensive operating room nursing in preventing shivering during cesarean section.Methods：The control group was routine nursing in the operating room，and the observation group was comprehensive operating room nursing.Results：The incidence of shivering in the observation group was significantly lower than that inthe control group（P<0.05）；There was no significant difference in the body temperature between the two groups when entering the room（P>0.05），the body temperature of the observation group was significantly higher than that of the control group at the beginning of 5 min，10 min and immediately after operation（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing in the operating roomfor cesarean section parturients can effectively maintain the stable intraoperative body temperature and reduce the incidence of chills，and facilitate the harmonious nurses and patients relationship.

【Key Words】Cesareansection； Comprehensivenursing in operating room； Intraoperativeshivering； Parturient；Value

剖宮产是解决各类难产以及产科合并症的重要手段，对于挽救孕产妇与围产儿的生命发挥着重要作用[1]。然而在剖宫产术中产妇容易产生紧张、焦虑等不良情绪，并且受到麻醉药物、环境、手术操作创伤等影响产妇可出现体温下降，甚至发生寒颤，影响产妇的剖宫产手术顺利进行，甚至导致剖宫产手术的被迫中断，不利于母婴健康安全，所以积极采取有效的护理干预措施预防产妇术中寒战发生意义重大。综合护理是十分常用的整体护理模式，与常规护理相比可提升护理的全面性与针对性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2020年1月—2021年9月本院86例剖宫产产妇，随机数字表法分为两组。观察组43例，年龄22～41岁，平均年龄（29.5±1.2）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.3±0.6）周，初产妇27例，经产妇16例，产前体质量58.6～87.9kg，平均体质量（68.5±1.6）kg；对照组43例，年龄22～40岁，平均年龄（29.4±1.3）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.4±0.5）周，初产妇25例，经产妇18例，产前体质量 58.8～87.7kg，平均体质量（68.4±1.7）kg。两组产妇各项基础资料具备可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）产妇年龄20～45岁；（2）单胎、足月妊娠产妇；（3）具有剖宫产指征；（4）产妇及家属对手术方案等知晓并签署知情同意书；（5）产妇的各临床资料完善，能够配合围产期检查以及术后随访等工作。排除标准：（1）属于双胎或多胎妊娠者；（2）合并各类肿瘤疾病者；（3）合并脏器功能障碍者；（4）合并营养不良或贫血等疾病者；（5）合并急性外伤者；（6）合并认知功能障碍等无法进行正常语言沟通交流者。

1.2 方法

对照组产妇行手术室常规护理，如术前访视当中全面评估产妇的生理与心理状态，就剖宫产手术的基本流程、相关注意事项、体位方法以及环境和人员情况等进行细致介绍。术前积极完善各项准备性工作，如核查手术器械设备的性能以及数量，调整手术室内的温湿度，并对手术物品及器械等进行妥善摆放。手术中密切监测产妇的各项生命体征指标，积极配合手术医师和麻醉医师完成各项操作，在术毕时检查手术用物，避免物品遗留等；观察组产妇联合应用手术室综合护理，方法为：（1）术前宣教：在术前访视阶段，需要做好产妇的认知干预，运用口头宣教、发放宣传手册以及进行现场示范等方式，使产妇了解剖宫产手术的基本流程、体位配合方式以及其他注意事项，向产妇和家属详细讲解术中出现低体温甚至寒战的原因以及有效的预防措施，增强产妇的依存性与配合度；（2）手术室环境护理：在剖宫产术前需要对手术室内的环境进行管理和优化，重点对手术室内温度与湿度进行调控，预防低体温或寒战等发生。在手术中及时结合产妇的表现与体温监测结果，对手术室内温度进行合理调控，从而维持产妇术中体温恒定并预防寒战；（3）心理护理：在围手术期对产妇进行心理护理，在剖宫产术中对产妇进行语言引导和鼓励，增强其自信心并确保手术的顺利完成，避免产妇出现心率增快以及血压波动等情况；（4）手术积液带应用：合理应用积液带，确保产妇羊水和血液顺利流入积液袋内，增强产妇术中的舒适感，防止对其产生恶性刺激，从而帮助维持术中体温恒定；（5）加温输液护理：对于剖宫产术中应用的输注液体、冲洗液体等进行预加温，使其达到37摄氏度左右，从而避免产妇体温过快下降；（6）止血护理：在剖宫产术中，及时督促并配合手术医生为产妇进行彻底和充分的止血，从而缩短产妇的手术时间，降低寒战发生风险；（7）优化保暖护理：减少手术中非手术部位皮肤的暴露，及时调节手术室内的环境温度，通常维持于23℃；（8）体温监测：密切监测产妇术中的体温，及时发现产妇出现的体温波动，并提供及时妥善的处理。6FCB5568-3CFF-4413-92CC-77377E6D56FA

1.3 评价标准

（1）对于两组产妇术中寒战的发生情况进行评估和对比，0级：即未发生寒战；1级：即产妇颈面部肌肉可见微微颤动；2级：产妇上肢以及胸部肌肉具有明显的颤动情况；3级：即产妇下肢以及腹部肌肉存在剧烈的颤抖情况，或出现全身颤抖。（2）监测两组产妇入室时、手术5min、手术10min以及术毕即刻的体温。（3）对两组产妇进行手术室护理满意度问卷调查，分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇术中寒战发生率组间对比

观察组产妇术中寒战发生率为4.65%，低于对照组的23.26%，两组间有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 产妇术中体温监测结果组间对比

入室时，观察组产妇体温（37.22±0.16）℃，对照组（37.23±0.14）℃，两组体温对比（P>0.05）；手术5min，观察组产妇体温（37.18±0.13）℃，对照组（37.02±0.05）℃，手术10min，观察组产妇体温（37.09±0.16）℃，对照组（36.51±0.10）℃，术毕即刻，观察组产妇体温（36.35±0.20）℃，对照组（36.26±0.11）℃，观察组产妇手术5min、10min以及术毕即刻体温高于对照组（P<0.05）。

2.3 產妇手术室护理满意度组间对比

观察组产妇手术室护理满意度为100.00%（43/43），其中非常满意38例，满意5例，以及不满意0例；对照组产妇手术室护理满意度为90.70%（39/43），其中非常满意20例，满意19例，以及不满意4例。观察组产妇手术室护理满意度较对照组高（P<0.05）。

3 讨论

产妇在剖宫产术中受到环境、心理、药物等诸多因素影响可出现体温下降的情况，使得低体温甚至寒战的发生率较高，这对产妇术中的舒适度以及安全性等构成影响，同时也增加了产妇切口感染等并发症的风险，不利于产妇心肺等脏器功能的维持，所以做好科学的护理服务来预防产妇术中寒战发生意义重大。导致剖宫产术中产妇出现体温下降甚至寒战的相关因素较多，例如手术期间羊水或者血液的浸湿，在手术中应用的各类输注液体和冲洗液体容易导致体温迅速下降，并且手术中产妇的出血、麻醉药物应用、精神心理因素和保暖措施应用不当等，均可导致产妇的体温下降，增加了寒战的发生风险[2]。本研究结果显示，观察组产妇的寒战发生率较对照组低，且该组的术中体温监测结果高于对照组，而护理满意度也高于对照组（P<0.05）。这也证明了手术室综合护理措施可有效提升剖宫产产妇的手术室护理质量，在预防术中寒战发生方面有突出作用。

综上所述，对于剖宫产产妇通过采用手术室综合护理，可有效维持其术中体温平稳并降低寒战发生率，且有利于和谐护患关系。

参考文献

[1] 董文瑛.分析手术室综合护理措施对剖宫产产妇术中寒颤的预防效果[J].母婴世界，2020，26（34）：156.

[2] 杨欣欣.综合护理在重度子痫前期剖宫产产妇中的干预效果分析[J].罕少疾病杂志，2020，27（5）：65-67.6FCB5568-3CFF-4413-92CC-77377E6D56FA