林小雷 林春艺 黄才耀

血管遍布全身各处，有数据显示，人体血管总长10万多千米，如果全部首尾相接，可以绕地球赤道两圈半。按结构分类，血管分为动脉、静脉和毛细血管。这些血管运送着含有养分和氧气的血液，滋养着人体的每一个细胞。由于年龄的增长和不健康的生活方式，血管内渐渐积攒下脂类、胆固醇等物质，导致血管狭窄、闭塞，局限性扩张、破裂，使血液循环发生故障，引发多种疾病，甚至危及生命。

根据《中国心血管健康与疾病报告2020》，我国心血管疾病患病人数达3.3亿，且呈持续上升趋势。2018年，心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡病例中至少有2例死于心血管疾病。其中，患者数最多的病种包括高血压、脑卒中、冠心病、心力衰竭、下肢动脉疾病等。

心脏就像一个泵，把血液送到全身各处，供给人体需要的营养。但心脏自身也需要氧气和各种营养物质，那谁负责输送呢？答案是心脏的动脉——冠状动脉。心脏有左、右两支冠状动脉，这两支动脉还有不少分支，可以把养分送到心脏的肌肉里。如果冠状动脉某一段出现粥样硬化性斑块，堵住了动脉，心肌得不到血液供应，心肌细胞就会缺血、缺氧，患者就会出现胸闷、胸痛等症状，这就是冠心病。

在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医：

劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解;

体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解;

出现与运动有关的头痛、牙痛等，饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸;

夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适;

熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能缓解;

性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适;

听到周围的锣鼓声或其他噪声便感觉心慌、胸闷;

反复出现心律不齐、不明原因心跳过速或过缓。

冠心病传统的诊断方法主要是根据患者的症状、心电图、血脂、运动负荷试验和心脏超声等做出判断。明确诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影，这种检查可以清晰显示动脉狭窄性病变的部位并能评估狭窄程度。如果发现冠状动脉严重狭窄或者堵塞，还可以直接进行治疗。

心力衰竭是各种心脏病的严重阶段。心脏是一个永不停息的器官，它负责运送血液到全身各处，一旦心脏不能向全身泵出足够的血液，心力衰竭就会发生。心力衰竭的高危因素包括：感染、心律失常、肺栓塞、劳累过度、妊娠和分娩、贫血与出血等。这些因素使心脏不堪重负，从而诱发心力衰竭。

左心衰竭的临床表现为：

活动后出现劳力性呼吸困难;

入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位的夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位、半卧位、端坐时方可使憋气减轻的端坐呼吸;

咳嗽、咳痰和咯血;

体力下降、乏力和虚弱;

少尿及其他肾衰竭症状。

右心衰竭的临床表现为：

因长期胃肠道淤血引起食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛;

肾脏淤血引起肾衰竭，白天尿少、夜尿增多;

肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛。

可以通过辅助检查判断心力衰竭的类型和严重程度，包括血液学检查、影像学检查，如X线胸片、超声心动图、心脏磁共振等。

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死两大类，具有“发病急、来势凶、变化快”的特点，必须严加防范。

脑出血即出血性脑卒中，又被称为脑溢血，是由于脑动脉破裂，血液溢出，引起剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等症状。情绪激动或劳累过度可以诱发这一疾病。

脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞，即血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。脑血栓形成多见于患有高血压、高血脂、糖尿病并且有吸烟和饮酒史的中老年人。脑动脉管壁上由于脂肪斑块的堆积形成血凝块，使血管阻塞;也可能是向脑输送血液的颈部血管形成了斑块，斑块脱落后随着血液循环到达脑血管，堵塞在脑动脉中，使动脉管腔狭窄，导致血流减慢，有时候可以使动脉完全阻塞，致脑部交通“瘫痪”，就会发生脑梗死。

脑卒中起病急骤，发病突然、进展快，早期发现很重要。当出现这些症状应提高警惕：

突然面部或肢体麻木、无力;

突然一侧或双侧眼睛看不清东西;

突然说不出话，或听不懂别人的话，发音、吞咽困难;

突然出现不明原因的严重头痛;

突然昏迷;

突然行走困难、头晕，身体失去平衡。

下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，多发生于大中动脉。

早期临床表现为患肢乏力，如感觉上下楼梯、爬坡或者上下公交车吃力等，偶尔会出现腿脚变凉、发麻，有些人还会出现抽筋。这些症状往往容易被患者忽视。如果接受积极有效的治疗，控制危险因素，动脉硬化程度可以得到控制;如果不及时干预，随着疾病进展，会出现间歇性跛行。这是指当行走一段路后（一般为数百米），患者会出现一侧或双侧的腰酸腿痛症状，有时还会伴有下肢麻木无力，甚至不能行走。

深静脉血栓形成的原因主要包括三个因素：静脉血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态。久坐不动或长时间坐飞机者，因保持腿部低垂的姿势时间过长，很容易诱发下肢深静脉血栓形成，严重者可发生呼吸困难，甚至死亡。因此，下肢深静脉血栓形成常被称为旅行途中的“隐形杀手”。

患病的高危因素包括：年龄40岁以上、久坐不动、长期吸烟、妊娠期、患有恶性肿瘤等。血栓形成早期可能没有明显症状，常常被忽视;当发展到一定阶段，会出现小腿肌肉或大腿等部位疼痛，非凹陷性肿胀，腿围明显增粗，腿有胀痛感，活动后加重。深静脉阻塞可引起静脉压升高，可看见浅静脉曲张。

肺栓塞是深静脉血栓形成最危险的并发症。静脉血栓一旦脱落，会随着血流上行到达肺动脉并将其堵塞，一旦发生，致死率很高。患者临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等，大的栓子可导致患者在幾分钟内死亡。高危人群主要有：抗凝治疗过程中有出血倾向者，有肺栓塞相似临床症状者，在抗凝过程中仍复发静脉血栓者。

淋巴管常伴行在血管周围，像动静脉一样遍布全身。血液每流经我们体内一个地方，都会“慷慨”地把自己携带的营养和水分交给“嗷嗷待哺”的细胞。如果给得太多，淋巴管就像一个抽水泵，会把多余的营养和水分吸走，让它们再次进入血液循环，发挥作用。一旦“抽水泵”发生故障，体内的水没地方去了，就会聚在组织间隙，形成淋巴水肿。淋巴水肿是最常见的良性淋巴疾病，主要是由于局部淋巴回流受阻或淋巴液反流引起的组织水肿。病因可分为原发性和继发性。继发性淋巴水肿的主要病因包括外伤、反复感染、肿瘤术后或放化疗后、肿瘤浸润转移等。

肿胀增粗是淋巴水肿的显著特征，早期表现为凹陷性水肿，足背部肿胀较明显，随着脂质沉积、脂肪硬化、皮下组织纤维化，后期会导致皮肤粗糙、变厚，组织变硬呈团块状，坚韧如象皮，又被成为“象皮肿”，常见于小腿、上臂、生殖器和颜面部等。晚期恶性肿瘤的淋巴水肿常常是以急性形式出现，可导致患者局部运动功能受限，淋巴液通过皮肤表面溢出，极易导致感染并形成溃疡，严重影响生活质量。

目前尚无彻底治愈淋巴水肿的方法，因此该病重在预防。可引起该病得病因治疗应减少对淋巴回流通道的破坏;术后积极预防感染;采用合理的放疗方案;患肢进行适度的功能锻炼，避免患肢负重过度、下垂劳作;平时注意抬高患肢，穿戴弹力袖套或弹力袜，避免蚊虫叮咬等。

血管疾病意味着身体组织器官得不到足够的血液，即缺血;预防血管疾病，最有效的措施就是坚持健康的生活方式。

（陈静整理）