何花

【摘要】目的：探讨小切口非超声乳化白内障手术方式对于硬核白内障患者的干预效果。方法：从在我院接受手术治疗的硬核白内障患者中筛选出76例（2018年1月—2022年1月）符合研究要求的患者，患者均满足手术治疗适应症，分组的原则是按照患者的意愿选择手术方式，分成病例数相同的两组。常规组应用超声乳化白内障手术。实验组采取小切口非超声乳化白内障手术方式。对比两组患者的干预有效率、眼部功能评定结果以及手术时间、视力恢复时间。结果：实验组的治疗有效率占比和对照组比有较大程度的增长（P<0.05）；实验组眼部功能干预前与常规组相当（P>0.05）；术后实验组的眼部功能相关指标相比于常规组有较大的优势（P<0.05）；实验组手术时间与视力恢复时间均短于常规组（P<0.05）。结论：小切口非超声乳化白内障手术方式可以作为硬核白内障患者的有效治疗方式，整体手术效果更加明显并且术后患者的视力功能恢复效果较好，值得推广。

【关键词】小切口非超声乳化白内障手术；硬核白内障；治疗效果

The effect of small incision non-phacoemulsification cataract surgery in the treatment of hard nuclear cataract

HE Hua

Mingren Eye Hospital of Pucheng， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To investigate the intervention effect of small incision non-phacoemulsification cataract surgery on patients with hard nuclear cataract. Methods： 76 patients （from January 2018 to January 2022） who met the research requirements were selected from the patients with hard nuclear cataract who underwent surgical treatment in our hospital. All patients met the indications of surgical treatment. The principle of grouping was to select the surgical method according to the wishes of the patients and divide them into two groups with the same number of cases. The routine group was treated with phacoemulsification cataract surgery. The experimental group was treated with small incision nonphacoemulsification cataract surgery. The intervention efficiency， ocular function assessment results， operation time and visual acuity recovery time were compared between the two groups. Results： The effective rate of treatment in the experimental group increased to a large extent compared with that in the control group（P<0.05）. There was no statistical significance between the two groups of the eye function before intervention（P>0.05）. The related indexes of ocular function in the experimental group were better than those in the conventional group（P<0.05）. The operation time and visual acuity recovery time of the experimental group were shorter than those of the routine group， P<0.05. Conclusion： Small incision non-phacoemulsification cataract surgery can be used as an effective treatment of hard nuclear cataract patients.

【Key Words】Small incision non-phacoemulsification cataract surgery； Hard nuclear cataract； Treatment effect

白內障属于临床中眼科的高发行病症，临床中该疾病的发生原因主要是以机体老化、局部营养障碍、免疫功能异常、代谢功能异常而导致的晶状体代谢紊乱表现，其会导致晶状体蛋白质发生浑浊或者是变性，此时晶状体浑浊便会导致外部光线投射到视网膜并形成相应的影响，此时便会导致视物模糊性表现[1]。其中在白内障疾病中硬核白内障是最常见的一种类型，该疾病的发生相对较早，疾病的发展速度相对缓慢，导致患者重视度不足，这也是白内障成老年群体丧失视力的主要原因[2-3]。伴随着人口老龄化的持续发展，硬核白内障的疾病发生率还需提升，如何有效治疗并积极预防白内障成为了临床眼科所必须高度重视的内容[4]。对此，为了进一步提高硬核白内障综合手术效果，本文采用对比研究的方式来分析在进行白内障手术时采用小切口非超声乳化手术方式的效果。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在我院接受手术治疗的硬核白内障患者中筛选出76例（2018年1月—2022年1月）符合研究要求的患者。患者均满足手术治疗适应症，根据自愿选取手术方式分为两组。实验组38例，男26例，女12例，年龄58～79岁，平均年龄（68.46±3.80）岁，病程2～5年，平均病程（4.56±1.20）年；常规组38例，男25例，女13例，年龄58～79岁，平均年龄（68.24±3.90）岁，病程2～5年，平均病程（4.67±1.08）年。两组的资料分析结果显示差距很小，没有显著性（P>0.05）。纳入标准：①满足白内障相关诊断标准；②基于临床检查被确诊为硬核白内障；③临床资料完整且满足所选手术的适应症。排除标准：①不能有效的配合医护人员工作的患者；②患有其他的严重眼部疾病；③带有高度近视；④带有视网膜病变；⑤存在严重肝肾功能损伤。

1.2 方法

常规组应用超声乳化白内障手术。手术之前做好眼部局部麻醉，实行视力眼压裂隙灯检查，针对玻璃体视网膜进行检查，同时检查眼球运动。为患者提供抗生素进行滴眼，冲洗泪道以及结膜囊。针对患者散瞳处理后再进行手术，针对巩膜隧道上或透明胶膜位置做切口，同时基于连续环形方式撕囊，实行水分离。应用超声波将晶状体核粉碎并呈现出乳糜状，连通皮质吸出后保留晶状体后囊膜，植入房型人工晶状体并基于水密眼部切口。

实验组采取小切口非超声乳化白内障手术方式。常规消毒开睑，基于穹隆位置作为结膜瓣，针对巩膜到角膜缘4mm位置保持暴露，之后采取7mm的反眉状巩膜切口，实行平行在巩膜面位置采取巩膜板层隧道，基于透明胶膜应用截囊针连续截囊并将前囊切开，将晶体实行水分离分层，在核前后方注射粘弹剂。应用板层刀对隧道切口进行扩张（8mm），再实行晶状体圈托起晶状体内核托起，拉向切口方向后娩出晶体核，同时将剩余的皮质抽吸干净之后注入粘弹剂，在形成前房后置入人工晶体。上述操作完成后在结膜下注射地塞米松与庆大霉素，采用四环素可的松进行包眼。

1.3 观察指标

對比两组患者的干预有效率、眼部功能评定结果以及手术时间、视力恢复时间。

疗效评价标准：治疗效果基于眼压指标进行评定，在手术之后眼压测定结果在10～21mmHg且不需要采用降眼压药物则评定为显效；手术后眼压控制在6～10mmHg并且需要采用降眼压药物为有效；不达上述标准的患者均评定为无效。总有效率为显效和有效的总例数占比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

实验组干预有效率明显高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 眼部功能指标对比

实验组眼部功能干预前与常规组相当（P>0.05）；在手术后实验组眼部功能相关指标均优于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 手术时间与视力恢复时间对比

实验组手术时间与视力恢复时间均短于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

白内障属于临床中老年群体高发的病症，此疾病会严重影响老年人的视力，其中硬核白内障是在临床上患病率较高的一种类型，目前具体的发病机制还未研究清除[5]。针对此疾病临床中往往是以手术方式进行治疗，但是对于角膜内皮可能会导致损伤，从而形成无法逆转的视力损伤，这也是对患者影响相当明显的病症。

小切口非超声乳化白内障手术属于硬核白内障的有效治疗方式，相对于传统手术方式而言，其属于微创手术，而往常实施的超声乳化白内障手术方式可能会导致角膜水肿以及血肿等并发症，此时小切口非超声乳化白内障便显得非常重要[6-7]。小切口非超声乳化白内障手术不仅就较好的疗效，同时还能够降低患者的损伤，可以最大程度的降低患者的视力恢复所需时间，较少不良事件的发生，促进患者康复。小切口非超声乳化白内障最为典型的优势在于娩核以及出核方面的速度更快，可以有效规避角膜内皮损伤问题，同时在碎核处理方面的时间比较短，不存在多次碎核、劈核以及娩出等问题，所以手术时间比较短并且碎后硬核相对光滑，不容易导致皮层擦伤，所以有利于视力的恢复[8]。有研究表明，在治疗白内障时使用小切口非超声乳化方法除去硬晶状体消耗的时间会明显的缩短，其主要是因为超声乳化手术期间超声能量大小和晶状体硬度正相关，而超声乳化白内障手术治疗时间较多，所以不利于患者的预后，但是小切口非超声乳化白内障可以有效规避这一些问题，能够在角巩膜隧道位置做切口，可以促使晶状体核更好的娩出，从而维持隧道切口的自闭效果，不需要进行缝合。从本次研究经验来看，小切口非超声乳化白内障的手术适用于多种疾病，其主要涉及到先天性白内障、相关性白内障、外伤性白内障以及巩膜后粘连、单眼病等，但是在临床手术治疗期间需要注重四个方面的手术质量控制：（1）娩核的操作应当尽可能轻柔，尽快规避对角膜内皮进行触碰与擦伤；（2）碎核处理之前应用粘弹剂对其他组织进行保护；（3）分离晶状体核和皮质操作期间应当保障分离效果，确保一次性分离充分；（4）手术期间切口方面内切口应当稍大于外切口，从而规避对角膜内皮形成影响。

本研究结果显示，实验组的治疗有效率占比和对照组比有较大程度的增长（P<0.05）；实验组眼部功能干预前与常规组相当（P>0.05）；在手术后实验组眼部功能相关指标均优于常规组（P<0.05）；实验组手术时间与视力恢复时间均短于常规组（P<0.05）。本次研究结果证明硬核白内障手术治疗方案中小切口非超声乳化白内障手术有着一定的优势，对于眼压的控制效果较好，能够有效恢复患者的视力功能，可以作为常规手术方式。

综上所述，小切口非超声乳化白内障手术方式可以作为硬核白内障患者的有效治疗方式，整体手术效果更加明显并且术后患者的视力功能恢复效果较好，值得推广。

参考文献

[1] 雷新建，杨维刚.小切口非超声乳化白内障手术+双氯芬酸钠滴眼液治疗白内障的效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（26）：112-114.

[2] 夏宁.硬核白内障应用小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果分析[J].中国实用医药，2020，15（16）：88-90.

[3] 邓欣.小切口非超声乳化白内障手术对硬核白内障患者角膜散光度及术后并发症的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（5）：533-535.

[4] 张万奎，李小娟.小切口非超声乳化白内障手术对硬核白内障患者的治疗效果观察[J].甘肃科技纵横，2020，49（2）：19-21.

[5] 胡煜.巩膜辅助切口在小切口非超声乳化白内障手术中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（2）：98-99.

[6] 毛锐.探讨小切口非超声乳化白内障手术在硬核白内障治疗中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（34）：177-178.

[7] 徐芸华，赵敏.分析小切口非超声乳化白内障手术在硬核白内障治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（95）：68，70.

[8] 吕学伟.小切口非超声乳化白内障手术与超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果探讨[J].中外医疗，2019， 38（33）：70-72.