叶焕珍

【摘要】  目的  探討将积极心理学理论应用于高危产妇护理中对产妇心理状态和护理工作质量产生的影响，分析其临床应用价值。方法  将2017年9月- 2019年6月在鹤山市人民医院的救治的68名高危产妇作为研究对象，依照组间均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各34例患者。对照组产妇采用常规护理方式，观察组产妇则在对照组的常规护理基础上增加积极心理学理论护理模式;护理干预完成后，对产妇的心理状态、心理舒适感以及护理工作满意度和护理质量评分进行比较分析。结果  应用积极心理学理论护理干预后，观察组患者的心理状态优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的心理舒适度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;同时观察组产妇的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  在对高危产妇进行护理时，将积极心理学理论应用于其中，一方面能够有助于改善高危产妇的不良心理状态，使产妇的心理舒适感得到提升，另一方面还能够有助于提高护理工作的整体质量，使产妇的护理满意度得到提升。

【关键词】  积极心理学;护理方式;心理护理;高危产妇

中图分类号  R473.71    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）21--03

Effect of positive psychological theory nursing on psychological state of high risk parturients Ye Huanzhen. Heshan people's Hospital， Heshan 529700， China

【Abstract】  Objective  To explore the effect of applying positive psychology theory to the nursing of high-risk parturients on their psychological state and nursing quality， and analyze its clinical application value. Methods Select the experimental period， from September 2017 to June 2019， in this period， 68 high-risk puerpera with valid data registration in our hospital database were selected as the research objects， according to the random grouping method， the puerpera were divided into the control group and the experimental group， and the sample size in the group was set to 34. The parturients were randomly named by the system and recorded as control group and experimental group. The control group was given routine nursing， while the experimental group was given positive psychological theory nursing mode on the basis of routine nursing. After nursing， the psychological state， psychological comfort， nursing job satisfaction and nursing quality score of the puerpera were recorded， and the data differences between the two groups were analyzed. Results  Compared with the control group， the psychological state score of the experimental group was lower， suggesting that the psychological state of the experimental group was better than that of the control group， and the psychological comfort score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the difference between the two groups was significant （P< 0.05）. At the same time， the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group， and the data comparative analysis showed that the nursing quality score of the experimental group was better， and the difference was significant （P< 0.05）. Conclusion  In high-risk maternal care， the application of positive psychology theory in it， on the one hand， can help to improve the bad psychological state of high-risk maternal， so that maternal psychological comfort can be improved， on the other hand， can also help to improve the overall quality of nursing work， so that maternal nursing satisfaction can be improved， has good application value， is a kind of practice Modern high quality nursing system is worthy of further promotion.

【Key words】   Positive psychology; Nursing style; Psychological nursing; High risk puerpera

高危产妇是临床上常见的产妇类型[1]，高危产妇是指在妊娠和分娩期间存在妊娠期高血压、妊娠合并心脏病、前置胎盘等高危因素的孕产妇，这些高危因素可能会在一定程度上对产妇、胎儿、新生儿的健康造成影响[2]，高危妊娠已经逐渐成为了妇产科关注的重点问题，妊娠分娩常使孕产妇以及家属会产生较多的心理反应，尤其是对于高危产妇来说，其心理反应往往更为复杂，导致产妇产生焦虑和抑郁的负性心理情绪 [3]。在对产妇进行护理时需要选择合适的护理方式，来保障产妇的身心健康和分娩结局。将积极心理学理论应用于护理实践的主要目的是调整产妇的心理状态，使产妇保持良好的适应能力[4]。通过这种方式能够使患者在住院期间的生理、心理、社会功能达到最稳定的状态。近年来，将积极心理学理论应用于产科，有效改善了高危产妇的产前不良心理情绪，使产妇的剖宮产率得到控制，同时提高了护理工作的整体质量[5]。因此，本研究将积极心理学理论应用于高危产妇护理中，探讨对产妇心理状态和护理工作质量产生的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

将2017年9月- 2019年6月在鹤山市人民医院的救治的68名高危产妇作为研究对象，依照组间均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各34例患者。纳入标准：符合高危妊娠诊断标准;患者可接受后续随访调查;患者未见原发性呼吸系统疾病。排除标准：患者无法接受后续调查;患者处于妊娠期或哺乳期;患者存在原发性血液疾病或其他严重器质性疾病;患者对实验缺乏认知或缺乏正常认知能力。对照组患者年龄范围为22～36岁，平均年龄为29.5±1.8岁。观察组患者年龄范围为21～35岁，平均年龄为30.5±2.1岁。对比两组患者的一般人口学资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。鹤山市人民医院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予对照组产妇常规护理措施，并根据产妇的高危因素采取相应的护理措施。

1.2.2  观察组  在对照组的护理基础上增加积极心理学理论护理模式。具体内容包括：

（1）成立积极心理学理论护理小组：首先在医院内部成立完整的护理小组，各项护理工作由经验丰富的责任护士和助产士组成。由护士长对小组内相关成员进行协调，并针对存在高危产妇的护理问题作出相应的总结分析，在护理过程中需要制定护理人员不同岗位职责以及行为规范等，所有护理人员在进行护理操作前需要接受有关的培训，由医院的心理科主任医师和专业心理咨询师对责任护士进行相关心理护理技巧讲解，使所有护理人员在对患者进行护理时都能够积极掌握心理干预技巧。

（2）干预前准备：在对产妇进行干预前，护理人员需要尽可能了解产妇的心理状态，并制定符合产妇特点的心理干预措施，尤其是在与产妇家属进行交流时，需要告知产妇家属应当如何开展家属辅助工作，使产妇家属了解护理工作以及心理护理工作的重要性，取得产妇的家属支持，通过这种方式使产妇能够获得来自护理人员和家属的双重支持，以此提高护理质量。

（3）干预内容：在对产妇进行实际护理时，护理人员需要开展关注服务和亲情服务。各项护理内容需要与产妇进行有效的交流，通过情感交流使产妇了解护理工作的重要性。除此之外，在与产妇进行交流时，医务人员需要尽量倾听产妇的心理诉求，并与产妇积极沟通，在产妇情绪不稳定时可以适当增加巡视的次数。同时护理人员在与产妇进行交流时，也需要善于观察产妇的表情和言语，了解产妇的心理诉求，并与产妇家属进行沟通，告知产妇家属需要在日常生活中尽可能关注产妇的心理状态，提高产妇的治疗配合度。

（4）护理奖惩制度：在进行奖惩原则的设计时，护士长应当明确护士相应的职责以及业绩考核标准。在与产妇进行交流和护理时，需要监督护理质量。护理人员的各项护理结果应当与奖金和职称评定相挂钩;提高护理人员的工作积极性与责任心。

1.3  评价标准

（1）焦虑抑郁评估：由医务人员对所有产妇的SAS（SAS采用4级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度，其标准为：“1”没有或很少时间：“2”小部分时间：“3”相当多的时间;“4”绝大部分或全部时间;其中“1”“2”“3”“4”均指计分分数）和SDS（量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。）进行评估，确认产妇的焦虑和抑郁情绪。

（2）心理舒适度评估：采用我院中自主拟定的心理舒适度评分标准对产妇的心理舒适度进行评价，满分为百分制得分越高，说明产妇的心理舒适度越高。

1.4  统计学方法

选择SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验; P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇的心理状态评分对比

应用积极心理学理论护理干预后，观察组产妇的心理状态优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的心理舒适度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理满意评分以及护理质量评分对比

应用积极心理学理论护理干预后，观察组产妇的护理质量优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

高危产妇在临床上較为常见;妊娠期高血压和妊娠期糖尿病等多种妊娠因素都有可能导致高危产妇的出现[6]，在对产妇进行管理时发现，有许多产妇在病情的影响下会出现偏执和焦虑等不良情绪，而在对产妇进行护理时，为了保障护理质量，医务人员需要尽可能做好与产妇的沟通管理[7]，了解影响产妇心理健康的影响因素，通过合理的管理方式使产妇的个体状况得到改善，有效的心理干预能够使产妇正确认识到自己所存在的高危风险，并按照医护人员的要求做出相应的护理配合，通过这种方式能够改善产妇的生理状态，使产妇顺利的分娩[8]。

积极心理学护理理论的本质在于寻找患者存在的各种心理问题[9]，从根本上解决患者存在的不良心理状态，通过这种方式能够在一定程度上使产妇的心理舒适感得到提升。高危产妇由于受疾病的影响，身体状况较差，并且产妇在接受分娩前需要提前进入医院待产。而环境的变化以及周围人群的陌生，直接导致产妇的心理舒适感下降，大多数产妇表示在等待分娩期间缺乏心理安全感，如果此时产妇家属无法对产妇进行有效的关注，会导致产妇的心理状态进一步降低，甚至导致产妇出现妊娠期抑郁症的状况。

积极心理护理，在开展过程中关注于产妇的个人隐私和心理状态，在对产妇进行护理时，通过人文关怀的方式使产妇能够快速适应新环境，使产妇在等待分娩过程中的感受到被尊重感和家庭满足感，同时在整个护理工作中与产妇的家属进行沟通，能够有助于提高产妇的整体护理质量，使产妇能够配合医务工作，开展自我管理，使产妇的病情得到进一步的改善。

4  参考文献

[1] 牛晓红.积极心理学理论对高危产妇心理状态及护理工作质量的影响[J].中国民康医学，2020，32（22）：173-174.

[2] 朱静.积极心理学指导下的护理对产后抑郁症患者心理状态及生命质量的影响[J].中国民康医学，2020，32（7）： 144-145.

[3] 钱嘉璐.胎儿异常引产妇女创伤后成长心理轨迹及表达性书写的干预效果研究[D].杭州：浙江大学，2020.

[4] 周萍，李鸿雁.积极心理学理论在产科护理中的效果及对产妇不良情绪的改善分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（75）：75，77.

[5] 张晓旭，樊霞，李渊彬，等.积极心理学护理干预对产后抑郁的预防效果[J].延安大学学报（医学科学版），2019，17（3）：90-91，94.

[6] 钱嘉璐，余晓燕.基于积极心理学理论的胎儿异常引产妇女心理成长体验[J].中国实用护理杂志，2019（25）： 1965-1970.

[7] 张佳娜.探究产科护理应用积极心理学理论对产妇心理状态的影响[J].人人健康，2019（9）：132.

[8] 童静.积极心理学理论在妊娠合并胆汁淤积综合征患者护理中的作用[J].现代养生，2019（4）：197-198.

[9] 张莉，张璐，郭芳，等.聚焦式护理对存在产前焦虑抑郁的初产妇干预效果的研究[J].国际精神病学杂志，2018，45（6）：1126-1129，1147.

[10] 凌燕兰.积极心理学理论对高危产妇心理状态及护理工作质量的影响[J].中医药临床杂志，2017，29（12）：2129-2132.

[2021-12-27收稿]