孙彭凯

【摘要】目的：研究分析婴幼儿发育和行为的预见性保健指导应用于儿童保健中的实施效果。方法：选择2019年 1月至2020年 1月于本院进行保健的360例婴幼儿为此次研究对象，将其随机分为两组，每组180例。对照组实施常规保健指导，研究组实施婴幼儿发育和行为的预见性保健指导，对所有小儿进行随访，观察两组体格发育情况、智力发育情况以及营养性疾病发生率，并对数据作以分析。结果：研究组身高、体重、头围等增长幅度均大于对照组（P<0.05）;研究组语言能力、大运动能力、精细动作能力、适应能力评分均高于对照组（P<0.05）;研究组营养性疾病发生率为0.55%，对照组为4.44%，营养性疾病发生率对比研究组低于对照组（P<0.05）。结论：在儿童保健中应用婴幼儿发育和行为的预见性保健指导具有显著效果，可有效促进小儿体格发育和智力发育，并降低营养性疾病发生率，在加快小儿生长发育、推动儿童健康方面具有重要意义，值得推广应用。

【关键词】儿童保健;婴幼儿发育和行为;预见性保健指导;常规保健指导;体格发育情况;智力发育情况以;养性疾病发生率

【中图分类号】R174  【文献标识码】A  【文章编号】2096-5249（2022）14-0180-04

生长发育是儿童独具的一个重要特征，生长是指小儿各系统、器官的长大和形态的改变，发育是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟为质的改变。生长和发育两者关系密切，不可分割，生长发育过程非常复杂，且受诸多因素的影响，只有掌握儿童生长发育的基本规律，了解影响因素，才能监测和促进儿童的身心健康[1]。儿童保健是指根据儿童生长发育规律和影响因素，以满足其健康需求为目的，解决儿童健康问题为核心，为其提供积极有效的保健措施[2]。近年来，随着我国居民生活水平的不断提升，人们对保健的需求也在不断增加，儿童保健也随之受到一定关注，儿童保健可有效预防小儿疾病，促进小儿健康成长[3]。0～3岁婴幼儿是儿童身心发展的关键时期，也是智力发展的奠基时期，故加强该期的保健十分重要，该期婴幼儿行为发育和行为方式具有一定特殊性，研究发现，以婴幼儿发育和行为为基础，对儿童实施预见性保健指导可有效促进小儿生长发育，并可促进其智力发育，预防营养性疾病的发生[4]。基于此，本研究分析探讨了婴幼儿发育和行为的预见性保健指导应用于儿童保健中的实施效果，具体如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2019年 1月至2020年 1月于本院进行保健的360例婴幼儿为此次研究对象，将其随机分为两组：对照组180例中男90例，女90例;年龄0～3（1.62±0.65）岁。研究组180例中男91例，女89例;年龄0～3（1.56±0.58） 岁。两组小儿的一般资料比较差异无统计学意义 （ P >0.05），可作对比。

纳入标准：（1）足月儿;（2）生长发育正常，无先天性疾病者[5];（3）出生时体重≥2.5kg;（4）临床资料完整;（5）家长同意参与此次研究。

排除标准：（1）合并先天性疾病者;（2）合并精神性疾病者;（3）依从性较差者[6]。

1.2  方法

对照组实施常规保健指导。告知家长定期至医院完成体格发育监测，并针对小儿情况对家长实施针对性指导，针对存在异常的小儿给予及时干预。

研究组实施婴幼儿发育和行为的预见性保健指导，根据婴幼儿发育和行为特征实施指导，具体措施如下。

1.2.1  成立儿童保健小组

由经验丰富的医护人员组成，小组成员共同探讨，分析婴儿生长发育正常规律、影响因素等，明确儿童保健工作，制定合理科学的保健措施，制定的这些保健措施可根据婴儿具体情况进行调整。

1.2.2  建立健康档案

为每个婴儿建立相对应的健康档案，档案内容主要包括出生史（产时出生体重、身长等）、喂养情况、体检时间、体检次数、身体各项指标等，并加强健康档案的管理。

1.2.3  健康教育

向儿童家长介绍婴幼儿发育和行为，使其全面了解婴幼儿发育行为，内容主要包括体格发育和神经心理行为发育，体格发育主要包括身长、体重、顶臀长、头围、胸围、腹围等，告知家长正常参考范围、计算公式等，并告知各体格发育指标的反映意义，指导家长学会评价发育偏差，如中重度发育迟缓、低体重、消瘦和慢性营养不良等，并向家长介绍神经心理行为发育，如各阶段的动作发育、感知觉发育、语言和交往发育、大动作、精细动作特点等，提高家长对婴幼儿发育和行为认知度，便于婴幼儿后续发育过程中合理保健。

1.2.4  新生儿保健

出生时保健，在分娩允许的情况下，尽量不用器械助产，防止对新生儿视网膜、视觉系统等造成损伤，新生儿娩出后迅速清理新生儿呼吸道分泌物、口腔内粘液，保持其呼吸道通畅，预防缺氧、窒息，加强新生儿的保暖，将产房温度调整在适宜范围内，断脐操作严格无菌，保持脐带残端干燥清洁，为新生儿及时滴眼药，防止感染性眼病发生，对早产儿、低体重儿、宫内感染以及低体温、低血钙、缺氧、窒息和颅内出血等产时异常的高危儿给予特殊监护;日常保健，冬季注意保暖，将室内温湿度调整在适宜范围内，保持空气清新，环境卫生良好，各类用具清洁，尽早给予母乳喂养，对新生儿母亲进行健康指导，向其讲解母乳喂养的优势、正确的哺乳方法等，母乳不足者，指导母亲选择合理的配方奶粉进行喂养，按时添加辅食，确保新生儿营养物质摄入均衡，体重较轻的新生儿，增加夜间喂养，新生儿日常穿着衣物应宽松、绵软，避免衣物过多，过于繁重，包裹过严，加强新生儿的五官护理，滴入眼药水，避免感染发生，洗澡时注意清洁新生儿眼睛，眼睛有黄色分泌物时蘸温水擦洗，采用柔软的毛巾擦拭新生儿耳廓和内面，及时清理新生儿的鼻垢和鼻涕，清理动作轻柔，指导家长加强新生儿的早期教育，以促进小儿运动、感知觉发育，嘱家长多拥抱和抚触新生儿，与新生儿建立良好的亲子感情，促进其智力发育;新生儿访视，于出院7 d 内、出生28～30d 这两个时间段内进行访视，足月新生儿访视次数不低于 2次，新生儿的访视内容主要包括家长问诊、体检、测量体温等，对结果进行定期记录，访视期间向家长讲解育儿知识，告知家长如何做好日常护理和疾病預防等。

1.2.5  婴儿期保健

加强家长营养性疾病、感染性疾病的重点关注和咨询，指导家长加强婴幼儿的喂养，建议母亲纯母乳喂养 4～6个月，6 个月以后开始慢慢添加辅食，从乳汁—半固体—固体过渡，从吸允乳头、奶瓶到习惯用碗勺进食，添加其他食物主要遵循以下原则：由少至多、由细到粗、由稀到稠、由单一到多种，增加维生素 D 的补充，日常饮食尽量高热量、高蛋白、易消化，保证营养物质摄入充足、均衡，对其进行进食训练，培养儿童规律作息，保证充足睡眠，培养良好的生活习惯，如12月龄幼儿练习自己用餐具进食，1～2岁分餐进食，2岁后独立进食，饮食遵循定时、定量、定点，每次进餐时间尽量控制在20～30min，进食中尽量避免看电视、玩玩具等，掌握合理的喂养技巧，帮助婴幼儿养成良好的卫生习惯，如勤剪指甲、定时洗澡、勤换衣裤、饭前便后洗手等，并在2～3个月时训练小儿排尿，9～12个月时训练其排便，进行适量户外运动，坚持每日户外活动1 h，进行日光浴、空气浴和被动体操，增强小儿体质，早期教育，促进幼儿语言、动作能力的发展，坚持户外运动，适当体格锻炼，并指导家属掌握疾病预防知识，如肺炎、腹泻、营养不良、缺铁性贫血、儿童自闭症等疾病的预防，并指导如何预防意外伤害，指导家属学会常见的急救方法，如“海姆立克”急救法等，一岁内完成各种疫苗的基础免疫，向儿童家长讲解疫苗接种时间、作用、重要性、预防原理、接种方法、疫苗种类等，并告知家长疫苗接种可能产生的不良反应，提高家属对疫苗接种认知度，指导家长按计划免疫程序完成卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙型肝炎等疫苗的接种，根据婴幼儿生长情况对家长进行早期综合发育指导，主要包括大动作、精细运动、语言发育、感知觉发育等指导，感知觉主要包括味觉刺激、触觉刺激、听觉刺激、视觉刺激等。

1.2.6  定期健康评估

告知家长定期带小儿至医院行定期健康评估，评估小儿体格、神经系统、运动、语言等方面发育情况，做好高危儿的随访和随访记录，针对存在异常的小儿对其进行干预，并加强随访，及时评估干预效果;新生儿期，询问家长怀孕和分娩时的情况、新生儿睡眠、喂养、大小便情况等，检查小儿有无畸形，检查其皮肤、身长、体重、脐部、黄疸和体温等，发现问题及时进行适当处理;婴幼儿期定期监测小儿体重、升高、头围、胸圍等，6 个月内每月监测1 次，6～12个月每两月1次。

1.3  观察指标

对所有小儿进行为期1年的随访，观察两组小儿体格发育情况、智力发育情况以及营养性疾病发生率，并对数据作以分析。体格发育主要监测身高、体重、头围等;智力发育情况主要通过语言能力、大运动能力、精细动作能力、适应能力评价，得分越高，代表智力发育越好[7]。统计营养性疾病发生率：主要有缺铁性贫血、肥胖和佝偻病等。

1.4  统计学方法

使用 SPSS 22.0软件对本次研究所得数据进行分析。采用χ2检验和 t 检验，以[n （%）]和（x（—）± s ）表示。 P <0.05表示数据差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组体格发育情况对比

研究组身高、体重、头围等增长幅度均大于对照组（ P <0.05），见表1。

2.2  两组智力发育情况对比

研究组语言能力、大运动能力、精细动作能力、适应能力评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组营养性疾病发生率对比

研究组营养性疾病发生率为0.55%，对照组为 4.44%，研究组营养性疾病发生率低于对照组 （ P <0.05），见表3。

3  讨论

生长发育是婴幼儿和青少年特有的一种生理现象，此阶段并不只是一个简单的身体由小增大的过程，而且是一个十分复杂的生理现象，其牵涉到个体细胞的增殖、分化，器官结构和功能的完善等[8]。儿童的生长发育不仅依赖于先天条件、自身健康等因素，而且依赖于后天干预[9]。婴幼儿期是小儿成长发育的关键时期之一，免疫功能较为低下，神经系统可塑性强，同时该期是小儿语言学习能力、运动能力、适应能力提升的关键期[10]。经外界环境或其他因素刺激，其行为可发生改变，为促进小儿生长发育，加强该期的儿童保健十分重要[11]。儿童保健可有效增强小儿体质，促进儿童的健康成长，提高小儿机体抵抗力，降低儿童生长发育期间的疾病发生率和死亡率，控制或防止儿科传染病[12]。

以往多采用常规保健指导，即嘱家长定期至医院行体格监测，根据小儿具体情况给予针对性指导等[13]。该指导方式虽具有一定效果，但其缺乏预见性，导致激发小儿潜能作用较差，故选择一种更为有效的保健措施尤为重要[14]。本研究即应用了预见性保健指导，根据婴幼儿发育和行为特点、影响因素、具体发育情况等为其制定保健指导措施，可根据小儿生长发育特点、神经心理行为等给予预见性指导和保健，可有效增强婴儿体质，提升其抗病能力，并可有效降低生长期间疾病发生率和死亡率，预防或控制疾病的发生，并可促进儿童体格发育、智力发育，同时该指导方法更具预见性、提前性，可有效降低婴幼儿在生长发育过程中的偏离现象，提升保健效果[15]。本研究中，预见性保健指导首先对小儿家长进行全面健康教育，提高家长对婴幼儿发育和行为的认知度，便于婴幼儿后续发育过程中合理保健，后实施全面保健指导，通过各种保健措施对儿童大脑中某些结构生长形成刺激，从而促进其体格发育、智力发育，激发其生长发育潜能，同时在保健期间指导家长合理预防疾病的发生，从而有效降低了营养性疾病发生率。本研究结果显示，研究组身高、体重、头围等增长幅度均大于对照组（P<0.05），表明婴幼儿发育和行为的预见性保健指导是切实有效的，究其原因主要与其根据婴幼儿生长发育和行为特点，对家长实施预见性保健指导有关，家长对小儿各阶段发育的认知度提升，利于后期保健的实施。且研究组语言能力、大运动能力、精细动作能力、适应能力评分均高于对照组（P<0.05），可见预见性保健指导可有效提升婴幼儿的语言能力、大运动能力、精细动作能力、适应能力等，这主要与预见性保健指导有这方面的保健措施有关。同时研究组营养性疾病发生率为0.55%，对照组为4.44%，营养性疾病发生率对比研究组低于对照组（P<0.05），可见预见性保健指导可有效预防营养性疾病的发生，这主要与预见性保健指导注重小儿的喂养和营养物质摄入等有关，喂养科学合理，营养物质摄入均衡，小儿的营养性疾病发生率下降。

综上所述，在儿童保健中应用婴幼儿发育和行为的预见性保健指导具有显著效果，可有效促进小儿体格发育和智力发育，并降低营养性疾病发生率，在加快小儿生长发育、推动儿童健康方面具有重要意义，临床使用价值高，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2021-10-27）