李娟

【摘要】目的：探讨对患有艾滋病的孕妇，临床护理中应用综合护理干预措施对阻断艾滋病母婴传播的价值。方法：回顾性分析2019年1月—2021年4月收治的60例艾滋病孕妇的临床资料，针对对照组应用常规的护理干预措施，实验组则是应用综合护理干预措施，统计并对比各组新生儿HIV感染情况、护理前后患者心理状态（SAS、SDS评分）改变情况。结果：实验组新生儿HIV感染发生率为3.33%明显低于对照组的20.00%（P<0.05）；护理后，实验组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用综合护理干预对阻断艾滋病的母婴传播具有重要意义，有效缓解艾滋病孕妇焦虑抑郁情绪，提高自信心。

【关键词】综合护理干预；艾滋病；孕妇；母婴传播

Effect of comprehensive nursing intervention on blocking mother to child transmission of AIDS

LI Juan

Banan District Peoples Hospital of Chongqing， Chongqing 401320， China

【Abstract】Objective： To explore the value of comprehensive nursing intervention in preventing the mother to child transmission of AIDS in pregnant women with AIDS. Methods： The clinical data of 60 pregnant women with AIDS in our hospital from January 2019 to April 2021 were retrospectively analyzed.In the control group，the routine nursing interventions were applied，and the experimental group was treatedwithcomprehensive nursing interventions.The HIV infection rate and the changes of mental status （SAS and SDS scores） of the neonates before and after nursing were counted and compared. Results： The incidence of HIV infection in newborns in the experimental group was 3.33%，which was significantly lower than 20.00% in the control group（P<0.05）；After nursing，the scores of SAS and SDS in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of comprehensive nursing intervention is of great significance in blocking the mother to child transmission of AIDS， effectively relieving the anxiety and depression of pregnant women with AIDS， and improving their self-confidence.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； AIDS；Pregnant woman； Mother to child transmission

艾滋病是一种传染疾病，主要是感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）所致病变发生[1]。感染机体的HIV病毒可攻击人体免疫系统，引起身体机能的降低，最终让患者罹患各种疾病。艾滋病主要传染渠道是血液传播、性传播、母婴传播等，其中艾滋病母婴传播是指感染HIV的妊娠女性，病毒进一步传染给胎儿或者是新生儿，这样新生儿携带HIV病毒，威胁母婴生命健康[2]。近年来，随着性观念的改变及不卫生性生活的增加，使得我国艾滋病的发病率也呈现逐年升高趋势，此外经母婴传播引起的新生儿HIV感染率也升高，因此有效防范艾滋病母婴传播也是当前广泛关注的焦点话题之一[3]。本次研究中，采取了回顾性分析的方式，探讨了应用综合护理干预措施对于阻断艾滋病母婴传播的价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月—2021年4月收治的60例艾滋病孕妇为研究对象。纳入标准：（1）均符合《中国艾滋病诊疗指南（2018年版）》[4]中关于艾滋病的相关诊断标准，患者均为孕妇；（2）病例资料完全，无精神障碍，认知功能正常；（3）产妇本人或者家属均签署知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能衰竭者；（2）非妊娠的艾滋病患者；（3）患有精神疾病或者依从性差者。遵循随机数字表法原则，将研究对象分成两组，即实验组与对照组各30例。實验组，年龄21～38岁，平均年龄（29.12±1.45）岁，体质量指数（BMI）19～26kg/m2，平均体质量指数（22.14±1.32）kg/m2；产妇类型：初产妇19例，经产妇11例；对照组，年龄20～38岁，平均年龄（28.95±1.42）岁，体质量指数（BMI）18～26kg/m2，平均BMI（22.09±1.34）kg/m2；初产妇20例，经产妇10例。两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 应用常规护理干预措施，主要是对加强对孕妇的健康教育，告知产妇实际情况，根据孕妇自身意愿决定是否需要终止妊娠，对终止妊娠的孕妇告知注意事项，避免交叉感染。针对仍旧坚持妊娠的孕妇需要加强母婴筛查以及胎儿健康状况评估，针对分娩的新生儿需要及时给予疫苗注射并且对孕妇进行营养方面的支持。

1.2.2 实验组护理方法 在对孕妇的护理干预上，应用综合护理干预措施，具体如下：（1）确诊艾滋病时护理。一旦孕妇确定自己为艾滋病，护理人员需要根据孕妇妊娠周期、有无临床症状告知孕妇及家属艾滋病特征及危险性，根据产妇医院选择是否继续妊娠。对孕妇进行心理层面的安慰疏导，孕妇若是确诊艾滋病时刻处在妊娠早期阶段，因为此时终止妊娠对孕妇健康好，因此建议同孕妇及家属沟通，尽量地进行流产并且进行相关药物治疗。（2）确诊艾滋病时刻孕妇处在妊娠中晚期阶段，因为此时有较高的引产风险，此外胎儿各方面逐渐发育，孕妇选择引产的可能性较低。对此护理人员就需避免讨论关于引产的话题，而是鼓励孕妇需要坚持自信心，嘱咐孕妇应积极补充营养并且可适当进行运动，提高孕妇体质。加强艾滋病母婴阻断知识的宣教，让孕妇能提前了解自身患病对胎儿与新生儿的影响，告知孕妇自身母乳也含HIV病毒，不能进行母乳喂养。（3）加强对孕妇自尊心的重视及保护孕妇个人隐私，做好积极的心理安慰及指导工作，讲解HIV感染传播途径以提高孕妇认知，阻断艾滋病的母婴传播，减轻孕妇心理负担。（4）孕妇临床期间应指导适当休息同时进行规律饮食，注意加强自身保暖并定期监测孕妇基本情况，分娩时尽量选择剖宫产并且还需要医师做好防护工作，避免交叉感染发生，针对出现的伤口也应及时的缝合。（5）孕妇生产后需要严格执行母婴分离制度，给予孕妇安抚，及时告知新生儿情况，避免孕妇因为过度担心新生儿情况出现焦躁不安情绪。告知孕妇生产后应及时进行抗HIV感染治疗，对产妇及新生儿进行持续跟踪随访，定期进行孕妇及新生儿抗体测定。

1.3 观察指标

（1）新生儿HIV感染。观察两组新生儿HIV感染情况，主要是在新生儿出生后尽快进行抗体监测，抗体检测阳性提示为HIV感染。（2）心理状态。护理前后应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价孕妇心理状态，其中SAS分值界限为50分，SDS分值界限为53分，分值界限以上评分越高表明孕妇焦虑抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿HIV感染

实验组新生儿HIV感染发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 SAS、SDS评分

两组患者护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组在SAS、SDS评分上均是较护理前的评分低，而护理后，实验组各评分也是显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

艾滋病是一种HIV感染引起的传染性疾病，HIV可攻击人体免疫系统。主要是因为HIV将人体免疫系统中最为重要的CD4+T淋巴细胞为主要攻击目标，病毒大量破坏T淋巴细胞会逐渐使人体丧失正常免疫功能[5]。机体免疫功能下降及丧失，使得人体容易被大量其他病原体侵袭，引起各种各样的疾病，甚至可引起恶性肿瘤，这样对患者的生命健康造成巨大威胁、HIV病毒有很长的潜伏期，在潜伏期内机体无任何症状，引起早期检出率也较低[6]。因为艾滋病经性传播的情况较多，这样使得罹患HIV感染的孕妇数量也增加，而孕妇若是感染HIV病毒，若是持续妊娠可触发艾滋病母婴传播这一行为。艾滋病母婴传播指的是孕妇感染的HIV经胎盘、分娩过程中黏液或者是乳汁将HIV垂直传播给胎儿或者新生儿。报道称对感染HIV的孕妇若是不采取相应的干预措施，艾滋病母婴传播率在15%～48%，而若是积极采取母婴传播干预则是可将传播率控制在2%以内，这也提示对艾滋病孕妇母婴传播的防治具有重要价值[7]。

本次研究中，探讨综合护理干预措施对于阻断艾滋病母婴传播的价值。研究结果显示实验组新生儿HIV感染发生率明显低于对照组（P<0.05）；两组孕妇护理后SAS、SDS评分明显降低，而实验组护理后评分显著低于对照组（P<0.05），提示综合护理干预用于阻断艾滋病母婴传播价值突出。分析原因主要是常规针对艾滋病孕妇的护理干预，护理干预措施缺乏科学性，这样使得护理效果不佳，对于母婴安全及孕妇心理状态不利。综合护理干预措施则是一种系统的护理策略，针对罹患艾滋病的孕妇，实际护理干预上，主要是护理人员根据疾病演变不同阶段予以相关护理干预，且在艾滋病的发生、发展以及转归不同时期做到针对性的护理干预，这样可以使得护理干预措施具备科学性[8]。如针对处在孕早期的艾滋病孕妇，在护理干预上以嘱咐孕妇选择流产为主，加强对孕妇的健康指导，说明艾滋病对胎儿及新生儿的危害，让孕妇做好心理准备。对中晚期妊娠女性则根据孕妇自身生育意愿，指导孕妇积极配合治疗，孕妇生产后告知避免采取母乳喂养及做好母婴分离及安慰指导工作，这样可以让孕妇顺利渡过不同的妊娠时期，使得孕妇积极配合治疗，并且保障胎儿及新生儿的健康。

综上所述，对于罹患艾滋病的孕妇，在对孕妇的护理干预上，应用综合护理干预措施可取得良好的干预效果，有效阻断艾滋病母婴传播途径，减少新生儿HIV感染情况，同时通过系统的干预指导也有助于缓解孕妇焦虑抑郁不良情绪，改善新生儿生存质量，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 肖藜，陈姗，陈莉农，等.院内预防HIV母婴传播方案的建立与效果分析[J].河北医药，2020，42（19）：3003-3006.

[2] 蔡小林，张正娟，李红玉，等.医护一体化护理干预模式对艾滋病患者的临床护理效果观察[J].人人健康，2020，512（3）：207，219.

[3] 李莉.综合护理干预对改善HIV阳性孕产妇负性情绪的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，30（64）：253-254.

[4] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南（2018年版）[J].中华内科杂志，2018，57（12）：867-884.

[5] 夏琼.分析母婴阻斷综合护理干预应用于HIV感染孕产妇中的应用效果[J].健康女性，2020，12（22）：156.

[6] 杨凤华.KAP理论的护理干预策略对艾滋病患者遵医行为及自我管理能力的影响[J].医学食疗与健康，2020， 18（1）：139.

[7] 刘小芳，夏瑞红.艾滋病母婴阻断实施中的心理护理干预效果分析[J].皮肤病与性病，2021，43（3）：425，429.

[8] 周君，王晓青，张世玺，等.细节护理干预在艾滋病患者手术室护理安全中的作用分析[J].皮肤病与性病，2020，42（2）：197-199.