辛璐

【摘要】目的：分析加味四物湯治疗痛经的疗效，评价痛经症状积分。方法：就本院妇科诊疗且符合研究标准的痛经患者中选取75例为探究对象，患者的入院时间开始于2020年6月，截止在2021年6月，分组依据是利用方便抽样法，分成对照组（37例）和实验组（38例）。在治疗过程中予以对照组布洛芬缓释胶囊治疗，予以实验组加味四物汤改善治疗，将两组的疗效差异、痛经症状积分以及发生的不良反应情况作为观察指标进行分析。结果：实验组治疗有效率比对照组有显著的增长（97.37% VS 83.78%），比较有差异性（P<0.05）；两组患者治疗前面色苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房胀痛、腰骶酸痛均不存在统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者的面色苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房胀痛、腰骶酸痛积分均降低，并且实验组的降低程度比对照组更大（P<0.05）；实验组发生1例恶心呕吐，不良反应发生率为2.63%，对照组有3例患者出现恶心呕吐现象，1例出现耳鸣，还有2例发生消化不良，总发生率为16.22%，实验组相比对照组更少（P<0.05）。结论：予以痛经患者加味四物汤治疗的效果较为理想，可显著改善痛经症状积分，且药物不良反应较少，疗效及安全性均可靠，可在临床推广。

【关键词】加味四物汤；痛经；疗效；痛经症状积分

Efficacy of modified Siwu Decoction on dysmenorrhea and its symptom score analysis

XIN Lu

Changan District Traditional Chinese Medicine Hospital of Xian， Xian， Shaanxi 710100， China

【Abstract】Objective： To analyze the curative effect of modified Siwu Decoction on dysmenorrhea， and to evaluate the symptom score of dysmenorrhea. Methods： A total of 75 dysmenorrhea patients who met the research criteria in the gynecological diagnosis and treatment of our hospital were selected as the research objects， and the admission time of patients began in June 2020 and ended in June 2021. The grouping was based on the convenient sampling method and divided into control group （37 cases） and experimental group （38 cases）. In the course of treatment， the control group was treated with ibuprofen sustained-release capsules， and the experimental group was treated with modified Siwu decoction.The curative effect difference， dysmenorrhea symptom score and adverse reactions between the two groups were analyzed as observation indexes. Results： The effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （97.37% vs 83.78%）（P<0.05）； Before treatment， there was no statistical difference between the two groups of patients with pale complexion， chills， cold limbs， mental fatigue， breast tenderness， and lumbosacral pain（P>0.05）. After treatment， the scores of pale complexion， chills， cold limbs， mental fatigue， breast tenderness and lumbosacral pain in the two groups were decreased， and the reduction degree of the experimental group was greater than that of the control group（P<0.05）. There was 1 case of nausea and vomiting in the experimental group， and the incidence of adverse reactions was 2.63%. In the control group， there were 3 cases of nausea and vomiting， 1 case of tinnitus and 2 cases of dyspepsia， with a total incidence of 16.22%. The experimental group was less than the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of modified Siwu Decoction on dysmenorrhea patients is ideal. It can significantly improve the dysmenorrhea symptom score， with less adverse drug reactions， reliable efficacy and safety， and can be promoted in clinical practice.

【Key Words】Modified Siwu Decoction； Dysmenorrhea； Curative effect； Dysmenorrhea symptom score

痛经（dysmenorrhea）为妇科常见疾病，痛经在行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者[1-2]。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经[3]。中医认为痛经主要因邪气内伏或者是精血素亏，导致胞宫气血运行不畅，不通则痛，失于濡养后出现痛经[4]。对于痛经的治疗，主要原则为调理气血为主，依据实际症状予以清热、散寒、活血、行气、补虚等，进而冲任流通、气血顺河、经血畅行。本研究选取医院妇科诊疗的75例痛经患者为探究主体进行对照分析，以通过方便抽样法分组后实施不同治疗对策，旨在分析加味四物汤对于患者临床疗效、痛经症状积分、不良反应情况的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院2020年6月—2021年6月期间诊疗的75例痛经患者为主体，研究分组方法为方便抽样法，组名称包括对照组（n=37）、实验组（n=38）。实验组，年龄21～39岁，平均年龄（30.05±3.54）岁，病程1～8年，平均病程（4.59±0.76）年；对照组，年龄22～38岁，平均年龄（30.02±3.65）岁，病程1～8年，平均病程（4.54±0.79）年。采取SPSS 23.0软件对比实验组、对照组间基线资料，结果显示差异存在一致性（P>0.05）。

1.2 研究标准

纳入标准：满足《赫尔辛基宣言》原则[5]；患者表示明白研究情况，并且签订了协议；患者诊疗资料保存完整；疾病诊断参考《妇产科学》中关于痛经的描述，即：患者经前后或者是月经期存在下腹疼痛、坠胀，伴腰骶酸痛，妇科检查未见阳性体征[6]。

剔除标准：临床合并其他妇科疾病、其他原因造成的痛经、诊疗资料不全、精神类疾病、严重过敏体质、传染性疾病、存在凝血功能障碍情况者。

1.3 方法

对照组采取布洛芬缓释胶囊（国药准字H20 123416；山西云鹏制药有限公司），月经来潮开始服用药物，每日2次，每次300mg，连续用药3d，一个月经周期为一个疗程，连续服用3个疗程。

实验组采取加味四物汤治疗，药方包括延胡索15g、白芍10g、当归10g、香附10g、熟地黄10g、川芎10g，气血瘀滞者加入益母草15g、红花10g、乌药10g、川楝子10g、桃仁10g；寒湿凝滞者加入小茴香10g、炮姜10g、艾叶10g、五灵脂10g；肝郁湿热者加入薏苡仁20g、红藤15g、败酱草15g、车前草10g、柴胡10g；肝肾亏损者加入山药25g、山萸肉15g、续断片15g；气血虚者加入北黄芪15g、党参10g、阿胶10g、大枣5枚。上述药物加水煎煮，3碗半水煎煮为1碗后分2次服用，月经来潮前4d服用，直至月经来潮2d，连续治疗3个月经周期。

1.4 观察指标

（1）治疗效果：参考《中药新药临床指导原则》进行评价[7]，服药后痛经症状消失，治疗3个月后未见复发，为治疗显效；腹痛症状有所改善，其他症状减轻，治疗3个月后痛经症状未见加重，为治疗有效；上述标准均未达到，甚至痛经症状出现加重情况，为治疗无效。总有效率=（1-无效/总例数）×100.00%。（2）痛经症状积分[8]：采取0～3法评估治疗前后的痛经症状，0级为无症状，1级为轻度，2级为中度，3级为中度，痛经症状包括面色苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房胀痛、腰骶酸痛。（3）不良反应：观察并比较各组患者用药后是否发生恶心呕吐、耳鸣、消化不良等情况。

1.5 统計学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

实验组患者的治疗有效率为97.37%，对照组患者的有效率83.78%，实验组患者的治疗有效率高于对照组的治疗有效率（P<0.05），评估数据见表1。

2.2 两组患者痛经症状积分比较

两组患者治疗前面色苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房胀痛、腰骶酸痛均不存在统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者的面色苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房胀痛、腰骶酸痛积分均降低，并且实验组的降低程度比对照组更大（P<0.05），数据分析见表2。

2.3 两组患者不良反应情况比较

实验组仅有1例出现恶心呕吐情况，发生率为2.63%，对照组有3例患者出现恶心呕吐现象，1例出现耳鸣，还有2例发生消化不良，总发生率为16.22%，实验组明显较对照组低（2χ=4.088；P=0.043<0.05）。

3 讨论

痛经的临床发生率较高，主要表现是月经前或者月经期小腹胀痛、腰骶酸痛的情况，疾病具有反复发作特点，对于女性身心健康及生活质量均有较大影响[9]。现代医学认为痛经的病因和发生机制主要由前列腺素、子宫血管痉挛及微循环障碍造成，吸烟、饮酒亦为痛经的危险因素。加味四物汤为中医传统汤剂，出自于《太平惠民和剂局方》，当归可补血养肝，属君药；熟地黄为臣药，可滋阴补血；白芍养血柔肝为佐药；川芎可活血行气；全方具有活血化瘀、行气止痛、暖宫散寒的效果[10]。本研究结果显示，实验组治疗有效率比对照组有显著的增长；治疗后两组的面色苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房胀痛、腰骶酸痛积分均降低，并且实验组的降低程度比对照组更大；实验组不良反应发生率明显较对照组低。

综上所述，予以痛经患者加味四物汤治疗的效果较为理想，可显著改善痛经症状积分，且药物不良反应较少，疗效及安全性均可靠，可在临床推广。

参考文献

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[7] 刘圆圆，王东梅.傅青主痛经五条的学术思想浅析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（37）：239，241.

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