张霄琼 王虎林

【摘要】目的：研究在治疗混合性阴道炎疾病时使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊的疗效情况。方法：从我院的妇科收集患有混合型阴道炎疾病的90例患者来研究，入院时间2020年1月—2022年2月，按照随机抽签的方法分成病例数相同的两组（45例/组）。对照组使用传统阴道药物联合治疗，观察组使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊进行治疗。观察指标是分析两组的疗效差距以及出现的不良情况。结果：经过治疗后统计两组的疗效情况显示，观察组表现治疗有效的患者有44例，而对照组有37例，观察组的效果更加明显（97.78% VS 82.22%），统计具备差异性（P<0.05）；观察组发生不良情况有3例患者，而对照组是11例，观察组的方案更加安全（6.67% VS 24.44%），统计具备差异性（P<0.05）。总结：在治疗混合性阴道炎疾病时使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊的疗效比较突出，同时具有很好的安全性，值得推荐。

【关键词】硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊；混合型阴道炎；疗效；不良反应

Efficacy analysis of nifuratel nystatin vaginal soft capsules in the treatment of mixed vaginitis

ZHANG Xiaoqiong， WANG Hulin

Wuwei Peoples Hospital， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective： To study the efficacy of nifurtel nystatin vaginal soft capsule in the treatment of mixed vaginitis. Methods： 90 patients with mixed vaginitis were collected from the Department of gynecology in our hospital. The admission time was from January 2020 to February 2022. They were randomly divided into two groups with the same number of cases （45 cases / group）. The control group was treated with traditional vaginal drugs， and the observation group was treated with nifurtel nystatin vaginal soft capsule. The observation index was to analyze the curative effect gap and adverse conditions between the two groups. Results： After treatment， the statistical results of the curative effects of the two groups showed that 44 patients in the observation group showed effective treatment， while 37 patients in the control group. The effect of the observation group was more obvious （97.78% vs 82.22%）， with statistical differences （P<0.05）； There were 3 cases of adverse events in the observation group and 11 cases in the control group. The protocol in the observation group was safer （6.67% vs 24.44%）， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of mixed vaginitis， nifurtel nystatin vaginal soft capsule has prominent curative effect and good safety， which is worthy of recommendation.

【Key Words】Nifuratel nystatin vaginal soft capsules； Mixed vaginitis； Curative effect； Adverse reactions

陰道炎是临床常见的一种妇科疾病，是由于患者阴道自洁系统被破坏，导致阴道黏膜及黏膜下结缔组织出现炎症[1-2]。随着病情发展易引发其他疾病，如盆腔炎、生殖器感染、性交痛等，严重者还会造成不孕。阴道炎临床种类多样，有细菌性阴道炎（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）等[3-4]。由于近些年造成阴道感染的病原体增加，混合性感染的情况也逐渐增多。目前临床主要治疗方式为药物治疗，但对于混合性阴道炎传统用药的效果不明显。有研究显示[5]，硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗阴道炎的效果比较突出。因此，本研究从我院的妇科收集患有混合型阴道炎疾病的90例患者来研究，探讨在治疗混合性阴道炎疾病时使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊的疗效情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院的妇科收集患有混合型阴道炎疾病的90例患者来研究，入院时间2020年1月—2022年2月结束，按照随机抽签的方法分成病例数相同的两组（45例/组）。对照组，年龄25～55岁，平均年龄（40.71±3.52）岁，病程0.5～1.5年，平均病程（0.92±0.12）年。其中BV合并TV者12例，VVC合并BV者18例，VVC合并TV者15例；观察组，年龄26～58岁，平均年龄（41.21±3.32）岁，病程0.6～1.5年，平均病程（0.94±0.31）年。其中BV合并TV者15例，VVC合并BV者16例，VVC合并TV者14例；两组的资料统计显示差距很小（P>0.05），有可比性。纳入标准：①符合混合性阴道炎临床诊断标准；②病历资料完整；③年龄>18岁；④患者表示明白研究情况，同意参加并且签订了协议。排除标准：①哺乳期及妊娠期患者；②严重脏器功能不全者；③意识不清者；④病历资料不全；⑤近期服用过抗生素的患者。

1.2 方法

对照组采用传统药物进行治疗：BV合并TV患者采用甲硝唑栓（生产企业：湖南方盛制药股份有限公司，国药准字：H43021486）阴道用药，0.5g/次，1次/d。同时给予阴道用乳杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字：S20030005）阴道用药，0.25g/次，1次/d。连续用药7d。VVC合并BV患者采用阴道用乳杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字：S20030005）阴道用药，0.25g/次，1次/d。同时给予制霉菌素阴道泡腾片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022516）阴道用药，10万U/次，2次/d。连续用药7d。VVC合并TV患者采用甲硝唑栓（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字：H43021486）阴道用药，0.5g/次，1次/d。同时给予制霉菌素阴道泡腾片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022516）阴道用药，10万U/次，2次/d。连续用药7d。

观察组患者均采用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊（Doppel Farmaveutici S.RL，注册批号：H20100044）阴道用药。每晚休息时清洗外阴后，将一枚阴道栓放入阴道深处，0.5g/次，1次/d。连续用药7d。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组患者的临床疗效。显著：患者阴道分泌物检查结果呈阴性，临床症状彻底消失；有效：患者阴道分泌物检查结果呈阴性，临床症状明显改善；无效：患者阴道分泌物检查结果呈阳性，临床症状无变化。总有效率=有效率+显效率。

对比两组患者不良反应发生率，包括阴道灼痛、阴道干涩、恶心、感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

两组患者治疗后观察组总有效率为97.78%，对照组总有效数为82.22%，观察组整体临床疗效高于对照组，分析有差异性（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

对比两组患者治疗后阴道灼痛、阴道干涩、恶心、感染等不良反应发生情况。结果显示，观察组的占比和对照组相比有明显的减少，分析有差异性（P<0.05），见表2。

3 讨论

女性发生阴道炎的情况比较多，患者常见的表现是阴道的分泌物会明显的增加，会感受到阴部有灼热感、阴道瘙痒等情况。多与感染、激素水平变化、菌群失调等有关[6]。目前临床多采用药物进行治疗。其中混合性阴道炎是属于比较常见的一种类型，是指阴道受多种病菌感染引起的炎症性病变，如霉菌、细菌、滴虫等[7-8]。并且混合感染的病症没有一致性，例如病毒感染多继发于细菌感染或治疗后，所以确诊方法主要依靠于实验室鉴定。常见的混合性阴道炎有BV合并TV、VVC合并BV、VVC合并TV等。由于混合型阴道炎是多种病菌混合感染形成，因此临床治疗当中易出现将混合感染当作单一感染进行治疗，导致患者病情反复。目前对于混合性阴道炎的治疗无统一的治疗方案，但单一的抗生素无法控制两种及以上的病原菌。因此，本研究分析在治疗混合性阴道炎疾病时使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊的疗效情况。

本研究结果显示，两组患者治疗后观察组总有效率为97.78%，对照组总有效数为82.22%，观察组整体临床疗效高于对照组（P<0.05）。由此证明，硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗混合性阴道炎疗效显著。这是因为，硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊是一种复方制药，其包含硝呋太尔及制霉菌素两种抗生素，可以将真菌、细菌或者滴虫等杀死。其中的硝呋太尔对细菌及滴虫都有很强杀灭作用，同时具有一定的抗真菌效果，对于支原体、衣原体、滴虫、厌氧菌、革兰阳性菌及一些革兰阴性菌均能够发挥很好的抗菌能力。制霉菌素是一种广谱的抗真菌药物，抑菌杀菌效果明显，尤其对念珠菌具有较强的活性。两种药物共同运作下可起到相辅相成、协同增效的作用。观察组治疗后阴道灼痛、阴道干涩、恶心、感染等不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此证明，使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗混合性阴道炎安全可靠。硝呋太尔可干扰患体内糖代谢且抑制乙酰辅酶A，从而起到良好的抑菌效果[9]。由于阴道中的乳杆菌是一种厌氧菌，其呼吸酶系统还不是很完善，因此硝呋太尔对其不能产生作用，在杀灭致病菌的同时不会对其造成较大的伤害；制霉菌素则在快速灭杀患处有害致病菌的同时可有效减少药物对女性生殖系统环境的破坏，因此在二者共同作用下，患者臨床不良反应率低。

综上所述，在治疗混合性阴道炎疾病时使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊的疗效比较突出，同时具有很好的安全性，值得推荐。

参考文献

[ 1 ] 韩淑兰.女性阴道炎病原学及影响因素调查[J].中国妇幼保健，2018，33（15）：3520-3522

[2] Fatahi Dehpahni M，Chehri K，Azadbakht M.Effect of Silver Nanoparticles and L-Carnitine Supplement on Mixed Vaginitis Caused by Candida albicans/ Staphylococcus aureus in Mouse Models： An Experimental Study[J].Curr Microbiol， 2021，78（11）：3945-3956.

[3] 王辰，王慧慧，李焕荣，等.《2018欧洲国际性病控制联盟/世界卫生组织关于阴道分泌物（阴道炎症）管理指南》解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（12）：1360-1365.

[4] 李春霞，谢志虹，徐文艳，等.黄柏联合益生菌治疗妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇的疗效及安全性[J].河北医药，2019，41（5）：721-723，727.

[5] 杜梦君，赵军，鲍天宇.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎 65例临床疗效[J].安徽医药，2020，24（1）：170-174

[6] Lanis A，Talib H J，Dodson N.Prepubertal and Adolescent Vulvovaginitis： What to Do When a Girl Reports Vaginal Discharge[J].Pediatric Annals，2020，49（4）：e170-e175.

[7] 李瑞琴，马欢，刘婉.老年性阴道炎患者免疫功能指标的检测及影响患者预后的相关因素分析[J].山西医药杂志，2020，49（10）：1217-1219.

[8] 张展，刘朝晖.混合性阴道炎与阴道微生态[J].中国实用妇科与产科杂志，2020.36（2）：185-189.

[9] 曹欢欢，黄淑娴.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊应用于多种阴道炎治疗的效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（6）：85-86.