夏海燕

【摘要】目的：探讨规范化健康教育对二胎产后压力性尿失禁患者盆底肌力的影响。方法：选取我院2021年2月—2021年12月收治的146例二胎产后压力性尿失禁患者为研究对象，将受试者进行随机分组，各73例。对照组患者接受常规护理，研究组患者则联合开展规范化健康教育。对比两组患者盆底肌力与漏尿量变化、尿失禁与对生活质量的影响评分变化、产后42d漏尿次数。结果：干预后研究组患者VRP、VSP、盆底肌肌电均显著高于对照组，漏尿量显著低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。干预后，研究组患者I-QOL评分显著高于对照组，ICI-Q-SF评分显著低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。研究组患者产后42d漏尿次数较对照组更低，组间差异明显（P<0.05）。结论：规范化健康教育有助于改善盆底肌力，减少漏尿次数及漏尿量。可改善尿失禁症状及患者生活質量，具有较高的应用价值。

【关键词】规范化健康教育；产后压力性尿失禁；盆底肌力；生活质量；漏尿次数

Influence of standardized health education on pelvic floor muscle strength in patients with postpartum stress urinary incontinence

XIA Haiyan The 904th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese Peoples Liberation Army， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of standardized health education on pelvic floor muscle strength in patients with postpartum stress urinary incontinence. Methods： A total of 146 patients with postpartum stress urinary incontinence admitted to our hospital from February to December 2021 were selected as the research subjects， and the subjects were randomly divided into groups， 73 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， while the patients in the study group received standardized health education. The changes of pelvic floor muscle strength and urine leakage， the changes of urinary incontinence and its impact on quality of life score， and the number of urine leakage 42 days postpartum were compared between the two groups. Results： After intervention， the VRP， VSP， and pelvic floor muscle electromyography of the study group were significantly higher than those of the control group， and the urine leakage was significantly lower than that of the control group， with significant differences between the groups （P<0.05）. After the intervention， the I-QOL score of the study group was significantly higher than that of the control group， and the ICI-Q-SF score of the study group was significantly lower than that of the control group， with significant differences between the groups（P<0.05）. The frequency of urine leakage 42 days postpartum in the study group was lower than that in the control group， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： Standardized health education can help to improve pelvic floor muscle strength and reduce the frequency and volume of urine leakage. It can improve the symptoms of urinary incontinence and the quality of life of patients， and has high application value.

【Key Words】Standardized health education； Postpartum stress urinary incontinence； Pelvic floor muscle strength； Quality of life； Frequency of urinary leakage

产后压力性尿失禁（SUI）是指因妊娠分娩导致盆底脏器、神经肌肉损伤使得产后出现不自主的漏尿现象，发生率为29%～64%，常给患者带来极大的心理创伤，使生活质量下降[1]。针对SUI目前临床上主要采用盆底功能锻炼、物理疗法等保守治疗来改善盆底肌力，增强控尿能力，但其治疗效果易受患者对疾病认知、治疗依从性等因素的影响，因此在治疗期间强化护理干预尤为重要[2]。规范化健康教育可引导患者以乐观积极的心态参与康复锻炼，在降低SUI发生率、改善尿失禁症状方面具有积极意义。为此本研究选取我院2021年2月—2021年12月收治的146例二胎产后压力性尿失禁患者为研究对象，探讨规范化健康教育的临床应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年2月—2021年12月收治的146例二胎产后压力性尿失禁患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，为二胎妊娠，孕周28周以上，经盆底肌力评估为肌力减退，依从性及耐受性良好，患者充分知情后自愿参与本次研究，且排除合并其他系统性疾病、盆腔手术史、流产史、泌尿系感染、近1个月内接受盆底康复治疗、精神疾病、锻炼依从性差及临床资料不全者。将受试者进行随机分组，各73例。对照组，年龄24～36岁，平均年龄（31.24±3.52）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.12±3.46）周，体重55～80kg，平均体重（65.17±3.42）kg；文化程度：高中及以下30例，大专及以上43例；研究组，年龄23～35岁，平均年龄（31.18±3.63）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.26±3.53）周，体重54～81kg，平均体重（65.22±3.38）kg，文化程度：高中及以下33例，大专及以上40例。两组患者的一般临床资料方面比较无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括对患者进行产前授课，指导患者养成良好的生活习惯，帮助患者掌握压力性尿失禁相关知识及护理技巧，帮助其疏导负面情绪，做好饮食及生活指导。

研究组患者则联合开展规范化健康教育，具体为：（1）成立盆底康复小组：由1名国际造口治疗师、1名主治医师、1名护士长、1名盆底治疗师及3名高年资护师组成。小组内组织培训，制定盆底康复及规范化健康教育方案。（2）盆底康复训练：内容包括缩肛运动、桥式运动、伸展运动、靠墙蹲立4个动作，陪同孕产妇观看盆底康复训练视频，之后亲自示范并指导孕产妇进行学习、锻炼，使其正确掌握上述动作。（3）盆底康复指导及管理；指导孕妇加入盆底康复微信群，定期發送盆底训练视频，并指导患者跟随视频学习第1节动作锻炼。产妇出院时指导产妇根据视频学习第2～4节动作锻炼，每次30min，每日2次。小组成员每2周电话随访1次，全面了解产妇锻炼情况，根据产妇存在的问题给予针对性的指导，微信群安排人员值班，在规定时间段恢复孕产妇提出的问题，鼓励患者之间相互交流经验，促进尿失禁症状改善。

1.3 观察指标

1.3.1 盆底肌力与漏尿量比较 采用神经肌肉刺激治疗仪检测患者阴道静息压（VRP）、阴道收缩压（VSP），采用MLD-B2T多功能盆底生物刺激反馈仪测量快肌振幅最大值。采用尿垫试验评价患者漏尿情况，嘱患者试验前排空膀胱，饮用500mL无糖无盐饮料，1h后取下尿垫称重记录漏尿量SUI[3]。

1.3.2 尿失禁与对生活质量的影响评分比较 采用尿失禁生活质量量表（I-QOL）评分评价尿失禁对生活质量的影响，共22个条目，分值范围22～110分，评分与生活质量呈正比；采用尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评价尿失禁发生情况，总分21分，评分越低表示尿失禁越轻微[4]。

1.3.3 对比两组患者产后42d漏尿次数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底肌力与漏尿量比较

干预前两组患者的VRP、VSP、盆底肌肌电与漏尿量比较无统计学差异，干预后研究组患者VRP、VSP、盆底肌肌电均显著高于对照组，漏尿量显著低于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 I-QOL及ICI-Q-SF评分变化

干预前两组患者I-QOL及ICI-Q-SF评分比较无统计学差异，干预后研究组患者I-QOL评分显著高于对照组，ICI-Q-SF评分显著低于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 产后42d漏尿次数

研究组患者产后42d漏尿次数较对照组更低，两组之间相比（P<0.05），见表3。