锥束CT技术在口腔临床中的应用

2022-05-30胡湛黄慧桂龙刚

医学食疗与健康 2022年21期

关键词：口腔

胡湛黄慧桂龙刚

【摘要】目的：探讨观察锥束CT技术在口腔临床中的应用价值。方法：2019年6月至2021年12月，选取.92例口腔种植牙患者进行临床研究，患者均为成年人、具备清醒神志、自愿配合此次研究。患者依次完成曲面断层检查与锥束CT技术检查，其中曲面断层检查结果设为断层检查组，将锥束CT技术检查结果设为CT检查组，比较两组的颏孔检出情况（颏棘上孔、颏孔、副颏孔、切牙管、颏神经环）、下颌区垂直距离（前牙区、磨牙区、前磨牙区的下颌骨根尖处根尖骨宽度.、下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度、骨类牙根长度.、可用骨高度）、检查满意度。结果：CT检查组的颏棘上孔、颏孔、副颏孔、切牙管、颏神经环五项检出率，CT检查组五项检出率均大于断层检查组，有统计学意义（P<0.05）。CT检查组前牙区的下颌骨根尖处根尖骨宽度高于断层检查组，CT检查组前牙区的下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度、骨类牙根长度、可用骨高度低于断层检查组，有统计学意义（P<0.05）；CT检查组磨牙区的下颌骨根尖处根尖骨宽度、下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度、可用骨高度低于断层检查组，骨类牙根长度高于断层检查组，有统计学意义（P<0.05）；CT检查组前磨牙区的下颌骨根尖处根尖骨宽度高于断层检查组，CT检查组前磨牙区的下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度、骨类牙根长度、可用骨高度低于断层检查组，有统计学意义（P<0.05）。CT检查组检查满意度大于断层检查组，有统计学意义（P<0.05）。结论：在口腔种植牙检查中应用锥束CT技术，检查结果更清楚准确，下颌区垂直距离准确性更好，患者检查满意度更大，更具应用价值。

【关键词】口腔；种植牙；锥束CT技术；曲面断层；下颌区垂直距离；检查满意度

【中图分类号】R78. R445.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0183-04

伴随着社会经济水平发展，人们生活质量持续升高，牙齿缺损等口腔疾病发生率日益升高。多数患者会在发病后积极前往医院接受口腔种植治疗，通过种植牙修复手术迅速恢复蒸汽牙齿，改善牙齿的基本美观与咀嚼功能[1-2]。但想要保证口腔种植牙修复治疗的效果，则需在口腔种植手术前进行口腔检查，明确患者的口腔牙齿情况，明确病变部位病理表现，结合相关表现制作符合患者需求的种植体，在牙齿缺损部位进行种植体种植，从而提升口腔种植手术的效果[3-4]。既往临床多为患者提供曲面断层检查，该检查具有简单好操作、放射量少、检查费用低等多种优点，所以在术前诊断、术后病情评估中广泛应用[5-6]。但有调查[7]发现，曲面断层检查具有角度问题与失真问题，在反映患者骨解剖结构方面具有一定局限性，最终会对口腔医生准确判断造成妨碍。锥束CT技术是现今比较推崇的新型检查技术，可清楚准确的反映人体种植区骨量以及骨密度等多种指标，可在术前诊断、术后疗效评估方面提供指导性作用，有利于口腔种植手术顺利完成。本次研究以2019年6月至2021年12月收治的口腔种植牙患者92例为研究对象，探讨分析锥束CT技术的应用价值，报道内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年6月至2021年12月 92例口腔种植牙患者进行临床研究。患者依次完成曲面断层检查与锥束CT技术检查，其中曲面断层检查结果设为断层检查组，将锥束CT技术检查结果设为CT检查组。92例患者中，男性有60例，女性有32例；年龄21～63（42.38±8.29）岁。

纳入标准：（1）患者存在牙齿缺损，满足该病的临床诊断标准；（2）患者牙周情况尚可，能够进行口腔种植牙治疗；（3）患者具备相应的口腔种植适应症；（4）患者均配合研究完成曲面断层、锥束CT技術检查；（5）患者知情同意研究，在同意书上签字。

排除标准：（1）患者存在牙周炎、口腔溃疡等严重口腔疾病；（2）患者牙列有严重拥挤扭转表现，颌骨部位有病变发生；（3）患者存在严重骨质疏松；（4）患者有口腔种植牙禁忌症；（5）患者的口腔影像学图像质量不佳或资料不完善。

1.2 方法

断层检查组是曲面断层检查，提前讲述扫描检查的注意事项，并要求患者做好准备工作。让患者检查期间维持站立位，正中矢状线需和地面维持垂直状态，上下咬合面需和地面平行状态，口内缺牙部位的咬牙直径是6 mm标准直径钢球。检查仪器是意大利MyRay HyperionX7数字曲面断层X光机，电压设置成-75 kV，电流设置成5 mA，曝光时间设置成9.34 s。获取曲面断层检查图像后，将图像传入专用工作站处理，安排专业医师完成图像对比度、灰度、锐化度调整工作，保证检查的准确性与专业性。

CT检查组是锥束CT技术检查，提前讲述检查注意事项与检查配合技巧，让患者做好检查准备。检查期间，患者维持站立位，医生采用制动措施将患者头部固定在适宜位置。检查仪器是意大利NEWTOM VGi锥形束CT机，曝光电压设置成85 kV，曝光电流设置成5 mA，辐射时间设置成2～5 s，扫描角度设置成204°，扫描时间设置成14 s。告知患者检查期间口腔维持安静状态，上下牙列维持咬合状态，让患者在高清模式下完成扫描。医生操作仪器完成患者的口腔扫描后，选取专用图像处理软件观察分析图像，记录患者的轴矢状面、标准冠状面、断层面、单层面、多层面、曲面全景图，方便工作人员进行全面分析。安排2名专业影像学医师分析图像，分析期间适当调整图像对比度、灰度、锐化，完成调整后获取正常图像，进行准确分析。

1.3 观察指标

（1）颏孔检出情况：包含颏棘上孔、颏孔、副颏孔、切牙管、颏神经环五项，统计检出例数并计算百分比。

（2）下颌区垂直距离：包含下颌骨根尖处根尖骨宽度、下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度、骨类牙根长度、可用骨高度四项指标，分别测量前牙区、磨牙区、前磨牙区三个区域的指标，获取测量数值并计算平均值。

（3）检查满意度：采用口腔检查满意度调查问卷评估，总分是100分，其中90～100分是非常满意，其中60～89分是一般满意，其中0～59分是不满意，检查满意度=（非常满意例数+一般满意例数）÷患者总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析。计量资料用（x—±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，组间计数资料差异比较采用 Fisher确切概率法。当 P<0.05 时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的颏孔检出情况统计

统计断层检查组、CT检查组的颏棘上孔、颏孔、副颏孔、切牙管、颏神经环五项检出率，CT检查组五项检出率均大于断层检查组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者的下颌区垂直距离统计

统计断层检查组、CT检查组前牙区、磨牙区、前磨牙区的下颌骨根尖处根尖骨宽度、下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度、骨类牙根长度、可用骨高度数值，CT检查组前牙区的下颌骨根尖处根尖骨宽度高于断层检查组，CT检查组前牙区的下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度、骨类牙根长度、可用骨高度低于断层检查组，有统计学意义（P<0.05）；CT检查组磨牙区的下颌骨根尖处根尖骨宽度、下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度、可用骨高度低于断层检查组，骨类牙根长度高于断层检查组，有统计学意义（P<0.05）；CT检查组前磨牙区的下颌骨根尖处根尖骨宽度高于断层检查组，CT检查组前磨牙区的下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度、骨类牙根长度、可用骨高度低于断层检查组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者的检查满意度统计

统计断层检查组、CT检查组的检查满意例数，CT检查组检查满意度大于断层检查组，有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着人类健康意识、美观意识的增强，发生口腔疾病后多数患者会第一时间前往医院就诊，积极进行相关治疗。牙齿缺损患者的疾病比较特殊，主要指患者原有牙齿受多种因素影响，最终导致该部位牙齿折断或缺损，最终导致牙齿美观度、咀嚼功能以及语言功能受到严重影响，生命质量水平下降[8-9]。想要保证该病的临床治疗效果，则需在治疗前积极进行术前检查，结合检查结果全面评估患者病情，分析病变部位的解剖结构，明确病变部位的治疗要求，实现针对性治疗，最大程度上提升治疗效果[10-11]。有文献[12]明确指出，口腔牙齿缺损患者种植牙手术之前必须进行有效检查，全面了解患者的牙槽骨高度、骨密度、近远中径、解剖形态以及颌骨形态等，才能辅助口腔医生制作针对性手术方案，最大程度上提升手术有效性、安全性。

锥束CT技术、曲面断层是口腔科常用影像学检查方式，可充分显示患者的口腔解剖结构与病理表现，辅助口腔医生全面评估患者病情，为患者提供针对性治疗[13-14]。但实际调查[15]表明，相较于曲面断层，锥束CT技术的口腔检查价值更好，检查准确性更大。锥束CT技术主要通过计算机断层扫描成像技术扫描患者的某一个部位，之后通过X射线含量对所获取扫描图像实施数字化处理[16-17]。明确断层面组织不同吸收系数，从而获取新型影像图。锥束CT技术可充分应用计算机辅助技术，清晰显示人体的牙齿、根尖周、根管实际形态，还可进一步分析冠状位以及矢状位等多个平面图像[18-19]。锥束CT技术的扫描检查速度较快，数据实际采集时间很短，但数据采集十分全面，射线应用率比较高，可维持1比1成像比例，让扫描图像更准确、更客观。通过锥束CT技术检查，可清晰显示患者牙髓腔三维解剖结构，可评估判断牙体不同断层及不同角度情况，辅助口腔医生准确把握根管具体结构和实际形态。锥束CT技术还可进行三维成像，可辅助口腔医生明确患者的根管具体走向，继而判断根管熟练、明确根管形态以及根尖孔实际位置，确定是否有根管遗留现象，指导临床准确治疗。

综上可知，在口腔种植手术中应用锥束CT技术，效果显著。

参考文献

[1] 徐雅婷，吳嵩，宋志芸，等. 三维摄影技术结合锥形束CT评估颜面部不对称患者正颌手术前后的软硬组织变化[J]. 口腔医学，2020，40（2）：117-120.

[2] Kim-Kyung AH，Choi-Sun Y，Kim MUK，et al. The Efficacy of Cone-Beam CT-Based Liver Perfusion Mapping to Predict Initial Response of Hepatocellular Carcinoma to Transarterial Chemoembolization[J]. Journal of vascular and interventional radiology：JVIR，2019，30（3）：358-369.

[3] 李放，朱晓美.成人骨性Ⅱ1分类错牙合高角骨面型上颌尖牙区牙槽骨形态的锥形束CT研究[J].中国美容医学，2019，28（3）：128-131.

[4] Ruiter DE，Quirina MB，Karanian JW，et al. Endobronchial Navigation Guided by Cone-Beam CT-Based Augmented Fluoroscopy without a Bronchoscope：Feasibility Study in Phantom and Swine[J]. Journal of vascular and interventional radiology：JVIR，2020，31（12）：2122-2131.

[5] 高琳清，张婉君，高林成，等.不同骨龄青少年上颌后牙颊侧微螺钉种植體支抗植入区骨质密度的口腔锥形束CT测量[J].解剖学杂志，2019，42（3）：275-278，324.

[6] Aziz TTAE，Ei FL，Shalaby MH，et al. Radiological evaluation of inner ear trauma after cochlear implant surgery by cone beam CT（CBCT）[J]. Eur Arch Otorhinolarngol，2019，276（10）：2697-2703.

[7] 郭彪，路荣建. 口腔矫治器治疗不同垂直骨面型的骨性Ⅱ类错畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道形态变化的锥形束CT分析[J]. 华西口腔医学杂志，2020，38（4）：419-424.

[8] 任颂，庄广慧，孙江，等. 口腔颌面锥形束CT评价牙周非手术治疗对慢性牙周炎上颌窦黏膜变化的影响[J].中华口腔医学杂志，2019，54（2）：87-93.

[9] 朱晓美，李放. 成人骨性Ⅱ1分类错（合）高角骨面型下颌尖牙区牙槽骨形态的锥形束CT研究[J]. 安徽医学，2020，41（3）：295-297.

[10] 肖霞，王军强，张文娟，等.口腔颌面锥形束CT在种植牙术前诊断、术后效果评估中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（3）：50-52.

[11] 曹雪，陆伟，朱桃燕，等.口腔颌面锥形束CT对种植牙术前指导及术后效果评估的价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（11）：35-37.

[12] 王伟.口腔颌面锥形束CT评价牙周非手术治疗对慢性牙周炎上颌窦黏膜变化的影响[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（20）：18-19，22.

[13] 黄文博，杜申钊，曾静，等. 四种口腔修复材料在锥形束CT与螺旋CT口腔全冠图像中的伪影对比研究[J].口腔医学研究，2021，37（12）：1094-1098.

[14] 丁张帆，郭陟永，苗诚，等.基于锥形束CT的三维可视化技术在颌骨囊性病变手术中的应用[J]. 国际口腔医学杂志，2021，48（2）：180-186.

[15] 颜莉，阿依努尔·霍斯塔伊，张蕾. 数字化根尖片与口腔锥形束CT测量牙齿长度的价值对比[J]. 分子影像学杂志，2021，44（5）：759-763.

[16] 代天国，邱银秀，刘应凯，等. 口腔颌面部锥形束CT结合微创拔牙技术在下颌阻生第三磨牙拔除中的临床应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2020，14（4）：272-279.

[17] 祁玮.比较早期应用Medpor Titan+Medpor、可吸收板治疗眼眶骨折的疗效[J]. 医学食疗与健康，2021，19（19）：54-55.

[18] 秦晓丹，莫安春，刘泉.改良数字化种植导板引导种植体植入精确性的病例系列研究[J]. 医学食疗与健康，2021，19（12）：209-210.