李静

【摘要】目的：探究環孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的临床效果。方法：将来治疗的慢性再生障碍性贫血患者中收集80例开展研究，患者入院时间为2018年1月至2021年8月，分组的依据是随机法，将纳入的患者分成了病例数相同的两组（40例/组）。对照组采用康力龙治疗，观察组采用环孢素A联合康力龙治疗。比较两组患者治疗效果、血常规指标、主要症状积分和生活质量。结果：观察组经治疗有效的有39例患者，占97.50%，对照组治疗有效的有32例，占80.00%，组间比较有显著差异（P<0.05）。治疗前，在血红蛋白、中性粒细胞、血小板指标方面两组没有显著性（P>0.05）；治疗后再次统计以上指标结果显示均有很大程度的增长，和对照组比较，观察组更优（P<0.05）。观察组的生活质量各项得分均比对照组高出很多，差异有显著性（P<0.05）。观察组患者头晕心悸、贫血、皮肤出血、上呼吸道感染积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗慢性再生障碍性贫血疾病时将环孢素A和康力龙一起应用的疗效更好，可以改善患者血常规指标和降低主要症状积分，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】环孢素A；康力龙；慢性再生障碍性贫血

【中图分类号】R551.3.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0089-04

慢性再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能不全所导致的一种综合征，该病在临床中较为常见，对患者的身体健康影响较大，患者临床表现为全血细胞减少为主，并伴有出血、感染、贫血等，随着病情的发展，患者症状会加重[1]。慢性再生障碍性贫血的发病原因主要与自身造血干细胞功能障碍有关，该病治疗难度大，临床中对于该病主要采取西药进行治疗，常用药物包括利可君片、康力龙等，但从实际效果来看，上述药物治疗效果并不理想，无法达到根治的目的[2-3]。慢性再生障碍性贫血患者造血抑制主要是由于免疫介导所导致，而作为特异性免疫抑制剂，采用环孢素A药物进行治疗，可以起到针对性的治疗效果，但是临床中各家医院对于环孢素A治疗慢性再生障碍性贫血的效果还存在一些争议[4-5]。环孢素A是一种新型药物，用于治疗慢性再生障碍性贫血具有较好的效果，通过环孢素A联合康力龙治疗可以改善患者预后。本研究对2018年1月至2021年8月入选的80例慢性再生障碍性贫血患者进行分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将来治疗的慢性再生障碍性贫血患者中收集80例开展研究，患者入院时间为2018年1月至2021年8月，分组的依据是随机法，将纳入的患者分成了病例数相同的两组（40例/组）。

纳入标准：（1）所有患者均被确诊为慢性再生障碍性贫血；（2）患者出血、感染，贫血症状较轻；（3）在开始前已经将研究内容向患者介绍，表示知情，同意参加并且签订了有效的协议。

排除标准：（1）患者具有精神疾病的病史、认知不正常者；（2）对本研究药物存在过敏患者；（3）其他原因导致血细胞减少。

1.2 方法

对照组采用康力龙（广西南宁百会，国药准字H45020728，规格2 mg）治疗，每天一次，每次2 mg。

观察组在对照组基础上采用环孢素A（杭州中美华东，国药准字H10960121，规格50 mg）进行治疗，用法用量为每天5 mg/（kg·d）。两组患者均治疗六个月，在治疗过程中需要给予患者保肝药物，并定期对肝肾功能、血常规进行检测。对于严重贫血患者，需要需要根据实际情况给予抗生素进行治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果、血常规指标、主要症状积分和生活质量。

（1）疗效标准，患者的病症均消失或有明显的好转。

（2）血常规指标包括血红蛋白、中性粒细胞和血小板。

（3）症状积分，采用本院自制的症状量表来评价，包括头晕心悸、贫血、皮肤出血、上呼吸道感染等内容，各项均为100分，得分越高表示症状越严重。

（4）生活质量，采用生活质量评定量表（QLQ-C30）来评价，包括情感角色、健康状况、躯体角色、社会功能，各项均是100分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

利用SPSS 21.0统计分析。计数数据利用[n（%）]表示，辅以χ2检验；计量数据利用（x—±s）表示，辅以t检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者一般资料

两组的一般资料比较差异没有显著性（P>0.05），见表1。

2.2 比较两组患者治疗效果

观察组经治疗有效的有39例患者，占97.50%，对照组治疗有效的有32例，占80.00%，组间比较有显著差异（χ2=6.135，P=0.013）。

2.3 比较两组患者血常规指标

治疗前，在血红蛋白、中性粒细胞、血小板指标方面两组没有显著性（P>0.05）；治疗后再次统计以上指标结果显示均有很大程度的增长，和对照组比较，观察组更优（P<0.05），见表2。

2.4 比较两组患者生活质量

观察组的生活质量各项得分均比对照组高，差异有显著性（P<0.05），见表3。

2.5 比较两组患者主要症状积分

观察组的主要病症得分均比对照组降低很多，有显著差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性再生障碍性贫血是一种多因素造成的骨髓造血功能障碍疾病，患者起病较慢，主要临床表现为头晕、心悸、乏力、血细胞减少，部分患者还可能出现感染、出血等[6]。临床中对于该病主要采取药物方法进行治疗。康力龙是常用药物，其是雄激素类药物，对造血干细胞有直接刺激作用，促使其增殖、分化[7]。环孢素A是一种新型免疫调节剂，主要为真菌代谢产物，可以起到抑制骨髓造血作用，同时能够促进T细胞释放白细胞介素，调控骨髓造血细胞，降低单核细胞分泌白介素抗癌的能力。而且该药物不会对吞噬细胞功能造成不利影响，但是单纯使用康力龙和环孢素A药物进行治疗，其治疗效果并不理想[8-9]。而通过联合治疗方法，可以提高治疗效果，促进患者康复。需要注意的是，部分患者在用藥之后可能会出现一些不良反应，因此需要及时处理，以保证用药安全性。在治疗过程中，还需要关注患者身心健康，多与患者进行交流，提高患者治疗信心，能够积极面对疾病，防止负面情绪影响患者生活质量[10]。另外，需要发挥患者家属监督作用，使患者督促患者合理用药，达到改善预后的效果。慢性再生障碍性贫血患者主要是由于造血干细胞受到免疫性损伤，而造血干细胞是通过T淋巴细胞进行介导，因此在治疗慢性再生障碍性贫血疾病的时候，需要调节T淋巴细胞亚群比例，环孢素A药物是一种免疫性免疫抑制剂，该药物特异性较强，能够调节T淋巴细胞亚群，同时还能够抑制白细胞介素，从而达到改善患者病情的作用[11]。康力龙作为一种口服雄激素，该药物可以和蛋白质共同作用在体内转化成具有活性的代谢产物，同时能够刺激骨髓红细胞的合成，并加强造血干细胞对红细胞生成素的敏感性，促进干细胞分化和增殖调节。而雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的重要物质，雄激素造血作用可通过雄激素受体介导[12]。

本研究对80例患者进行分析，结果显示：观察组经治疗有效的有39例患者，占97.50%，对照组治疗有效的有32例，占80.00%，组间比较有显著差异（P<0.05）。治疗前，在血红蛋白、中性粒细胞、血小板指标方面两组没有显著性（P>0.05）；治疗后再次统计以上指标结果显示均有很大程度的增长，和对照组比较，观察组更优（P<0.05）。观察组的生活质量各项得分均比对照组高出，差异有显著性（P<0.05）。观察组患者头晕心悸、贫血、皮肤出血、上呼吸道感染积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于慢性再生障碍性贫血患者采用环孢素A药物进行治疗，可以提高治疗效果，改善患者临床症状，提高患者生活质量。慢性再生障碍性贫血是一种常见的血液系统疾病，该病主要与感染、电离辐射以及药物有关，目前临床中对于慢性再生障碍性贫血的发病机制尚不完全清楚，主要认为是由于骨髓衰竭导致造血细胞损伤。环孢素A是一种免疫抑制剂，该药物的作用机制主要是通过调节T细胞亚群比例，抑制T细胞生成干扰素和白介素对造血细胞造成复调控效果。此外，该药物还能够抑制T细胞，表达白介素受体，但是单一的采用环孢素A药物进行治疗所取得的效果有限。研究表明[13]，通过联合康力龙药物治疗可以提高治疗效果。康力龙是一种蛋白同化雄激素，该药物可以促进肾脏产生红细胞，有利于促进造血细胞增殖，恢复造血功能。陈千金[14]研究通过对78例患者，慢性再生障碍性贫血患者采用环孢素A联合康力龙方法进行治疗，并以单一采用康力龙治疗为对照组，其研究结果表明，环孢素A联合康力龙治疗患者临床症状改善效果更好，而且患者外周血中血红蛋白和血小板含量均有明显升高。另有研究通过采用联合治疗方法，并以单一采用环孢素A药物作为对照组进行研究，结果显示环孢素A联合康力龙治疗组效果更好，而且安全性较高，不良反应较低。这表明环孢素A联合康力龙治疗方法不会对患者造成损害，而且在联合治疗中，患者病症得到有效的改善。

慢性再生障碍性贫血是一种慢性障碍性贫血疾病，主要是由于造血干细胞免疫性损伤，目前，临床中对于该病的发病机制尚不明确，主要认为与异常免疫介导损伤造血细胞、抑制造血有关。通过治疗可以很好的控制疾病，但是对于晚期患者可能会出现脾脏肿大。环孢素A治疗慢性再生障碍性贫血的主要作用是可以调节T细胞亚群比例，抑制T细胞生成干扰素，并对造血细胞进行负性调控，提高单核细胞集落，形成单位生长。慢性再生障碍性贫血作为一种贫血病症，患者主要表现为四肢乏力、面色苍白、头晕眼花，部分患者还会出现高热、扁桃体炎等，该病发病较急，在治疗方面难度较大。血液是作为人体重要物质，通过血红蛋白为机体提供氧气，维持机体正常运转。血液组成包括血红蛋白、红细胞、白细胞，其主要由骨髓生产，当患者出现骨髓造血功能障碍时会诱发慢性再生障碍性贫血。目前临床上治疗慢性再生障碍性贫血的方法有很多，但是每一种方法的疗效却是不相同的。有一些患者使用康力龙治疗后会出现一些副反应，包括黄疸、皮肤浮肿、肝功能障碍等，一些患者还可能同时存在前列腺肥大泌尿系统疾病。康力龙作为一种糖皮质激素，具有调节免疫系统的作用。而环孢素A具有较强的免疫系统排异效果，通过联合使用可以降低康力龙的不良反应，改善骨髓造血功能，从而使患者病情得到缓解。在治疗过程中，医务人员需要加强对患者进行健康教育，让患者了解自身疾病，从而提高患者治疗依从性，同时需要叮嘱患者合理饮食，选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，并保持良好的生活作息，起到辅助治疗的效果。慢性再生障碍性贫血是再生障碍贫血的一种分型，大多数患者疾病过程缓慢。近些年，随着人们对慢性再生障碍性贫血的发病机制的不断深入的研究，这也在很大程度上提高了对慢性再生障碍性贫血的诊断水平，为治疗方案提供了新的理论依据。研究表明，慢性再生障碍性贫血发病基础是由于T淋巴细胞界表的造血干细胞免疫出现异常，而环孢素A是一种选择性作用于T淋巴细胞的免疫抑制剂，可以调节T细胞亚群比例，能够抑制T细胞表达。

综上所述，在治疗慢性再生障碍性贫血疾病时将环孢素A和康力龙一起应用的疗效更好，可以改善患者血常规指标和降低主要症状积分，提高患者生活质量，值得推广。

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