白宇欢

摘要：目的 探讨观察精准化护理对预防乳腺癌患者输液港并发症药液外渗的效果。方法 选取2021年10月～2022年1月应用输液港治疗的乳腺癌患者60例为研究对象，随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用基础化护理，观察组采用精准化护理，比较两组药液外渗发生率及护理满意度。结果 观察组的药液外渗发生率小于对照组（P<0.05），观察组躯体、心理、社会、角色功能评分高于对照组（P<0.05），观察组的并发症率小于对照组P<0.05。。结论 乳腺癌患者应用输液港期间实施精准化护理，可有效预防输液港药液外渗，减少并发症，改善患者生活质量，应用价值显著。

关键词：乳腺癌;精准化护理;基础化护理;药液外渗;生活质量

乳腺癌是常见女性癌症，具有较高的发病率与死亡率[1]。手术是临床治疗疾病的首选方法，但为了有效控制病情，保障治疗效果，临床多辅以放化疗以及靶向治疗等。其中化疗药物的应用频率最高，可有效殺灭、抑制肿瘤细胞。但乳腺癌患者体质虚弱，化疗药物具有较高刺激性与毒副作用，采用传统上肢静脉输液治疗，有较高概率发生静脉炎、血管壁损伤等并发症，治疗安全性低。

输液港是一种需植入人体的静脉输液装置，可在短时间内迅速稀释化疗药物浓度，缓解化疗药物对人体静脉血管造成的刺激，为患者提供安全、有效的静脉通路。但治疗周期较长，输液港需要多次应用。应用期间若未做好防护，容易发生药物外渗、导管堵塞等多种并发症，最终对患者生命安全造成威胁。因此，本研究以收治的60例乳腺癌患者为研究对象，探讨输液港应用期间实施精准化护理的效果，报道内容如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月～2022年1月应用输液港治疗的乳腺癌患者60例为研究对象，随机分为对照组与观察组各30例。对照组：年龄32～67岁，均值（49.71±13.24）岁;发病部位，左侧18例、右侧12例;病理分期，Ⅰ期2例、Ⅱ期23例、Ⅲ期5例;病程2～17月，均值（9.73±4.56）月;BMI指数（20.12～26.44）kg/m2，均值（23.28±2.45）kg/m2。观察组：年龄31～67岁，均值（49.54±13.23）岁;发病部位，左侧17例、右侧13例;病理分期，Ⅰ期3例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例;病程2～16月，均值（9.37±4.54）月;BMI指数（20.08～26.58）kg/m2，均值（23.32±2.46）kg/m2。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合《中国女性乳腺癌筛查指南》《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）》中乳腺癌诊断标准;（2）首次确诊乳腺癌，首次应用输液港治疗;（3）临床资料真实完整;（4）预计生存时间超过6个月;（5）知情此次研究，并在同意书签字。

排除标准：（1）存在全身血流感染、严重贫血、凝血功能障碍;（2）存在表达不清、意识障碍、认知功能障碍;（3）存在输液港禁忌证;（4）存在肺气肿、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病;（5）中途退出本次研究或参与其他研究。

1.2 方法

对照组采用基础化护理。入院后向患者普及医院规章制度，结合诊断结果与医嘱处方介绍疾病知识、治疗知识，治疗期间常规测体温与血液等体征指标，输液港应用后向患者普及健康常识，发现异常反应后第一时间上报并进行对症处理。

观察组采用精准化护理。（1）知识普及：主动了解患者对疾病的认知与输液港的了解程度，结合了解情况进行知识普及。以通俗易懂语言进行知识讲解，可配合PPT介绍、图文手册进行教育，降低知识普及难度，提升患者对相关知识的掌握度，促使患者准确认识乳腺癌治疗和输液港应用的相关性、对血管保护作用、输液港植入前后的相关准备事项，掌握输液港植入后各项自我防护技能。输液港植入后，反复强调输液港维护知识，发放相应维护手册，要求患者与家属积极结合手册，进行自我维护。如输液港部位存在红肿、烧灼以及疼痛等多种不适症状时，第一时间进行对症治疗。（2）心理疏导：患者确诊后，多伴有严重恐慌情绪，对治疗丧失信心与希望，整体情绪十分悲观，临床操作配合度不高。需主动安抚患者情绪，积极讲述治疗效果理想、存活时间久的乳腺癌病例，帮助患者重燃治疗信心与治疗希望，积极配合临床治疗;告知患者不良情绪对乳腺癌的促进作用，鼓励患者学习不良情绪的调节技能，主动疏导自己的情绪，治疗期间维持平和心态。（3）导管护理：详细评估患者的整体情况及植入部位，确定患者具备植入适应证。提前做好宣教，讲述该操作流程、配合内容及注意事项，让患者做好准备;辅助患者平卧，常规清洁皮肤，将输液港作为中心，使用维护包，用酒精和碘伏对穿刺部位分别进行3次消毒，消毒顺序是从里至外，顺时针及逆时针交替进行，消毒半径10cm;严格落实无菌操作，操作时佩戴无菌手套，无菌治疗巾铺于穿刺部位下方，完成穿刺后在穿刺点正上方覆盖无菌敷料，妥善固定。穿刺期间保证穿刺位置与角度准确，穿刺至储液槽底部的时候，回抽血液并确定穿刺位置准确，之后实施脉冲式封管。完成穿刺、输液治疗后，给予生理盐水进行脉冲式封管。治疗期间及时更换敷料，在无菌环境下进行敷料更换处理，若有渗血及渗液等不良情况，及时更换。严格遵循导管维护制度，提供导管维护。（4）构建档案：完成穿刺置管后，结合患者病历信息，创建电子档案，详细记录患者疾病、输液港植入时间以及化疗方案，还需记录输液港植入人员的名字与日常维护需求等，结合患者情况变化，及时更新档案中的情况。（5）并发症护理：护士需提前向患者介绍输液港应用的常见并发症，包含输液港药液外渗等。明确各种并发症的症状表现、患者自我感觉以及医院应对方法，让患者提前做好准备，消除患者不良行为对并发症发生造成的刺激，最大程度上减轻并发症危害。若患者发生导管感染，第一时间给予1%颠覆溶液清洁局部皮肤，皮肤充分干燥后提供莫匹罗软膏外涂，一天进行2次。酌情提供抗生素以及红外线照射进行抗感染治疗，做好导管维护、无菌操作，主动预防输液港局部剧烈活动，要求患者定时复查。若患者发生导管堵塞，则需明确导管堵塞发生原因，第一时间给予尿毒没以及高浓度乙醇治疗，及时软化堵塞物质，疏通导管。在处理导管堵塞期间，需注意用药方法，明确导管位置。

导管应用期间，需适当控制输液速度，预防输液操作失误，保证输液顺利。定时检查患者的导管情况，及时发现异常并进行更换或保养。若患者皮肤破溃，及时清除创面，在创面外敷药物，进行二次缝合，保证敷料干净整洁，嘱咐患者禁止剧烈活动，避免皮肤化脓。若患者发生皮肤红肿，第一时间提供多磺酸粘多糖软膏等药物外涂，保证药膏覆盖所有红肿皮肤。护士需加强患者的巡视工作，定时更换破溃创面的敷料，保证创面始终干净整洁。

1.3 觀察指标

（1）比较两组药液外渗率;（2）比较两组生活质量，使用健康调查简表SF-36对生活质量进行评估，评估内容有躯体、心理、社会、角色功能四项，单项总分0～100分，分值越高，生活质量越好;（3）比较两组并发症率，包含导管感染、导管堵塞、皮肤破溃、皮肤红肿，统计患者护理3月内的并发症发生例数，计算发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，等级资料进行秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组药液外渗率比较

观察组的药液外渗发生率小于对照组，P<0.05。

2.2 两组生活质量比较

护理后观察组躯体、心理、社会、角色功能评分高于对照组，P<0.05。

2.3 两组并发症率比较

观察组的并发症率小于对照组，P<0.05。

3讨论

植入式输液港是一种可长期留置、全程使用的静脉输液装置，更是国际推崇且列为首选的输液装置。利用该装置进行输液治疗，药物可直接注射到患者的中心静脉部位，预防刺激性药物损伤人体血管，减少输液位置频繁更换诱发的不适症状与心理痛苦。本研究结果表明，观察组药液外渗率更小，并发症率更小，生活质量评分更高。精准化护理要求护士能够辅助医生为患者进行输液港植入操作，护士主要承担无损针穿刺、维护输液港等工作。在这一过程中，要求护士能够遵循并落实无菌原则，在无菌环境下进行输液港穿刺操作，所以输液港的植入准确性高，应用价值有较高保障，应用安全性更高，并发症率更小。精准化护理充分认识患者认知、心理以及自我意识等对输液港应用的积极影响，主张结合患者情况，进行知识普及、心理疏导、导管护理与构建档案，提升患者主观能动性与医疗服务配合度，所以患者生活质量更好。精准化重视并发症预防的同时，主张提前了解输液港应用期间的常见并发症，针对各种常见并发症制定有效护理方案，第一时间发现并发症并及时处理，最大程度上削弱并发症对输液港正常应用、患者身心健康与患者治疗依从性造成的刺激，改善患者的生命质量。

综上，精准化护理可有效预防乳腺癌输液港药液外渗，可提升乳腺患者生活质量。

参考文献

[1] 蒋粉粉.输液港与外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌术后辅助化疗患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（37）：107，109.