张丽芳 周来金

摘要：目的 分析系统化护理干预在重症肺炎患者护理中的应用效果及满意度。方法 选取2020年9月～2021年12月重症肺炎患者90例，随机分为对照组与研究组各45例。对照组给予基础护理，研究组给予系统化护理干预，对比两组护理指标、情绪指标、并发症发生率以及护理满意度。结果 研究组机械通气时间、住院时间、HAMA评分、HAMD评分、VAS评分均低于对照组，P<0.05;研究组基础护理、人文关怀评分均显著高于对照组，P<0.05。研究组并发症发生率4.44%低于对照组17.78%，P<0.05。结论 重症肺炎患者在疾病治疗期间给予系统化护理干预可缩短机械通气时间，改善负面情绪，提升护理满意度，有效控制疾病治療期间的各种并发症发生率，有利于疾病恢复，值得临床推广普及。

关键词：系统化护理干预;重症肺炎;应用;效果;满意度

重症肺炎是肺炎的一种类型，也是肺炎发展至重症的状态，为肺部组织炎症性疾病，病情危重，对机体的损伤较为严重，如不能及时进行疾病控制可引发多器官衰竭，甚至威胁生命。同时该病存在一定的复发率，患者因反复发作、长期治疗等导致生活质量严重下降，特别是重症肺炎预后较差，在疾病治疗的过程中存在明显的焦虑和抑郁，不利于疾病治疗。目前对于重症肺炎主要通过对症支持和机械通气等方式进行治疗。机械通气是抢救较为有效的措施，但是整个治疗过程中对于护理的要求较高，常规护理模式无法满足疾病救治的需求，不利于疾病恢复。

系统化护理干预作为一种人性化护理模式，以患者为中心，强调对患者的人文关怀，尽可能满足患者心理、生理和文化的综合需求，提升护理质量。将该护理方法应用于护理重症肺炎的护理中，在护理管理、专业创新、人才培养、素质教育和操作训练等方面取得较好的成果，同时充分体现临床护理人员恪守初心、担当作为、精益求精、甘于奉献的职业道德和精神风貌，获得较高的护理满意度[1]。本研究对系统化护理干预在重症肺炎患者护理中的应用效果及满意度进行分析，研究如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2021年12月重症肺炎患者90例，随机分为对照组与研究组各45例。对照组男性23例，女性22例;年龄48～80岁，平均年龄（62.11±3.76）岁。研究组男性22例，女性23例;年龄46～80岁，平均年龄（61.88±3.93）岁。两组患者一般资料，无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：符合重症肺炎诊断标准[2];在呼吸内科有完整的就诊资料;明确影像学诊断;入院前无抗生素使用记录;通过伦理委员会审批，患者签署同意书。

排除指标：机械通气禁忌;凝血功能障碍;合并其他类型急性感染性疾病;生命体征不稳定;严重心血管病史;存在精神疾病，无法有效沟通。

1.2 方法

对照组给予基础护理：为患者提供温度、湿度适宜的病房;对于需要鼻饲饮食患者，鼻饲量需低于200 ml;食物温度控制在35℃，定期进行口腔清洁工作。机械通气期间注意吸痰，并使用室温注射水将鼻导管湿润后进行吸氧。

研究组配合系统化护理，具体干预措施如下：

（1）对患者进行心理疏导。讲解病症相关知识以加强对疾病的认识，介绍不同治疗阶段的关键性问题，正确认识无创正压通气，加强心理安慰。在通气初始时陪同调试，提升舒适度，减少人机对抗。

（2）对患者进行相应的人文关怀。在住院期间充分支持和理解患者，加强交流，倾听患者的各种身体不适，并给予安慰。定期组织患者之间的互动娱乐，早晚协助患者做好肢体康复训练，设计耗氧量较低的活动，病情逐渐好转后可指导患者自主活动。

（3）加强对鼻肠管的干预指导。每日进行口腔清理2次，并使用生理盐水对鼻肠管一侧的鼻孔进行疏通。如在治疗期间发现患者出现恶心、呕吐等症状，及时更换营养管。注意对营养液速度的控制，初始速度为30 ml/h，在12～24h逐步加速。

（4）重视对患者的输液管理。选择相对可靠、安全的输液方式;在穿刺时注意与患者保持语言交流，转移注意力，并观察患者的反应;穿刺时做到快速、准确，并在输液中加强巡视，尽可能减少患者在治疗中的疼痛感。

（5）重视对患者的出院护理。在出院之前将一些注意事项进行讲解，发放健康手册，提升患者自身的防护能力。在出院后半个月进行回访，发现问题立即督促患者入院接受治疗。

1.3 观察指标

①对比两组机械通气时间、住院时间。②对比两组情绪指标，通过汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）量表进行评估，分值越高情绪越差。③对比两组护理满意度，满意度评分包括基础护理和人文关怀，分值均为10分，分值越高护理满意度越高。④对比两组疼痛评分对比，使用VAS（视觉模糊分析法）对治疗期间的疼痛情况进行评分，分值在0～10分之间，分值越高疼痛越严重。⑤对比两组并发症发生率，并发症包括支气管扩张、肺气肿和感染性休克。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0软件分析，计量资料使用（±s）表示，进行t检验，计算资料使用n（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组护理指标

研究组机械通气时间、住院时间均显著低于对照组，P<0.05。

2.2 对比两组情绪指标

研究组HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组，P<0.05。

2.3 对比两组护理满意度

研究组基础护理、人文关怀评分均显著高于对照组，P<0.05。

2.4 对比两组疼痛（VAS）评分对比

护理1d、3d、5d后研究组VAS评分均显著低于对照组，P<0.05。

2.5对比两组并发症发生率

研究组并发症发生率4.44%低于对照组17.78%，P<0.05

3讨论

重症肺炎病情危重并且迁延不愈，患者频繁住院导致焦虑和恐惧的心理，如果不能提供针对性护理措施，可能导致各种并发症，不利于治疗，因此科学有效的护理措施对于预后具有积极意义[3]。系统化护理干预以患者为护理中心，充分考虑患者的生理和心理需求，在心理、文化、精神多个层面满足患者，重视解决患者的实际问题，这种新型的护理方式在医院实施以来获得了较好的评价，对于护理质量的提升具有积极作用[4]。

本研究中研究组机械通气时间、住院时间、HAMA评分、HAMD评分、VAS评分均低于对照组，P<0.05;研究组基础护理、人文关怀评分均显著高于对照组，P<0.05。研究组并发症发生率4.44%低于对照组17.78%，P<0.05。系统化护理干预结合患者的心理、生理以及文化制定护理措施，通过对疾病的讲解使其了解治疗过程以及步骤，减少对未知的恐惧，并树立战胜疾病的信心，进而积极配合治疗，减少应激反应的发生，改善负面情绪。该护理模式给予患者从入院到出院的全程护理，护士不仅需要专业知识，而且需要很多边缘学科如心理学、社会学、关系学等知识。在实际护理中为患者提供心理疏导和人文关怀，结合患者的心理、生理以及文化制定护理措施，通过对疾病的讲解使其了解治疗的过程以及步骤，减少对未知的恐惧，并树立战胜疾病的信心。通过对一些治疗措施的讲解，使患者可以充分了解各项抢救措施实施的目的和意义，进而可以积极配合治疗，减少治疗过程中可能出现的应激反应，保持各项生命体征的平稳，提升抢救的积极性。系统化护理干预重视对患者心理方面的干预，通过趣味性的交流活动和康复训练使患者感觉受到重视，拉近护患之间的关系，满足患者的精神需求，更好地满足患者的个体化需求，关注情感发方面的护理，保持情绪的稳定，提升治疗期间的舒适度，对于疼痛等具有一定的干预效果;注意指导患者合理饮食，重视口腔清洁，降低并发症的出现，同时注意对输液的干预，尽可能减少患者的疼痛;重视对出院患者进行指导，使患者了解出院后的自我保健措施，并且在随访的过程中掌握患者病情的变化，一旦发现异常及时入院就诊。整个护理过程，患者与护理人员之间的沟通更加高效，以人文精神为核心，提供真诚、负责、热情的护理服务，实现立体、全面的护理模式，使患者在住院期间保持身心愉悦，因此整体的护理满意度高，利于疾病的恢复，改善不良情绪，降低疾病复发率[5～6]。

综上分析，重症肺炎患者在疾病治疗期间给予系统化护理干预可缩短机械通气时间，改善负面情绪，提升护理满意度，有效控制疾病治疗期间的各种并发症发生率，有利于疾病恢复，值得临床推广普及。

参考文献

[1] 陈扬.无创辅助呼吸机联合系统化护理在重症肺炎患儿中的应用效果[J].医疗装备，2021，34（24）：147-148.

[2] 潘合军.以音乐干预为核心的系统化护理对重症肺炎患者心理狀态、睡眠质量及炎症因子水平的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（20）：3780-3783.

[3] 祝利红，林娟，陈上仲.以音乐治疗为核心的系统化护理在重症肺炎患者中的应用及临床价值[J].中华全科医学，2018，16（6）：1029-1031.

[4] 梁红玉，王永强，李会仙，等.重症肺炎患儿护理中开展出院健康教育计划模式临床效果观察[J].河北医药，2018，40（18）：2862-2865.

[5] 赵元会，巨海春.集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿中的应用效果及对凝血指标的影响[J].血栓与止血学，2021，27（5）：894-895.

[6] 李宁，李静，高华.早期预警护理对ICU重症肺炎机械通气患者预后的影响[J].临床与病理杂志，2021，41（1）：163-168.