马志花

摘要：目的  探讨对牙周病患者进行牙周基础治疗联合口腔正畸治疗的有效性。方法  选取2018年5月～2021年5月我院接诊的牙周病患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。观察组采用牙周基础治疗联合口腔正畸治疗，对照组采用常规牙周基础治疗。对比两组患者的治疗效果、牙周恢复情况、咀嚼功能恢复情况、生活质量。结果  观察组患者的治疗总有效率、咀嚼功能恢复情况明显高于对照组，P<0.05;治疗前，两组咀嚼功能评分、牙周状况以及生活质量评分差异无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组患者的牙周恢复情况和生活质量评分明显优于对照组，P<0.05。结论  对牙周病患者进行牙周基础治疗联合口腔正畸治疗，能够有效改善患者的牙齿咀嚼功能，改善牙周症状，提升患者的生活质量，值得临床大力推广应用。

关键词：牙周病;牙周基础治疗;口腔正畸治疗;有效性

牙周病是临床常见的慢性口腔疾病之一，是牙齿组织发生病变的一种疾病，临床表现为牙齿松动、牙龈发炎、咀嚼无力等症状，牙周病会对患者牙齿美观性、牙齿功能及生活质量造成不良影响。近年来，我国牙周病患病率呈逐年上升趋势，患病率高达0.8%。牙周病发病机制尚未明确，相关研究表明，可能与免疫调节异常相关。

目前，临床治疗牙周病一般采取口服甲硝唑联合基础治疗方法，其治疗效果不太理想。相关研究发现，对牙周病患者采取基础治疗联合正畸治疗，能够有效恢复患者的牙齿功能，改善牙周病症状。本研究以2018年5月～2021年5月我院收治的100例牙周病患者为研究对象，探讨对牙周病患者进行牙周基础治疗联合口腔正畸治疗的有效性。具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2021年5月我院接诊的牙周病患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男性患者为23例，女性27例;年龄范围18～33岁，平均年龄（26.5 ± 2.1）岁;其中，26例诊断为慢性牙周炎，24例为侵袭性牙周炎。观察组男性患者为28例，女性22例;年龄范围18～32岁，平均年龄（25.3 ± 3.2）岁;其中23例诊断为慢性牙周炎，27例为侵袭性牙周炎。两组一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：经我院相关科室诊断为牙周病的患者;积极配合本次研究治疗，以及签署同意书的患者。

排除标准：存在凝血障碍的患者;存在其他口腔疾病或口腔溃疡患者;不配合本次研究治疗的患者。

1.2 方法

对照组采用牙周基础治疗方法，根据患者的牙周状况给予相对应的治疗措施。若存在牙龈炎，则需要先进行口腔内环境清理，利用牙刷、牙线等物理工具进行口腔清洁，将口腔内附着的牙菌斑等病变组织清除干净;若患者存在化脓性病灶，则需要先使用浓度为3%的双氧水制剂进行病灶冲洗，待脓液完全冲洗干净后，使用螺旋霉素等抑菌药物放置在病灶部位，对牙周浅层部位进行封口处理即可。针对牙体穿孔、牙龈坏死患者，则需要采取无痛拔牙手术进行治疗，拔牙后对病灶部位进行刮治和清理，将牙周病变组织彻底清除干净，避免出现二次感染，同时口服甲硝唑进行治疗，每日三次，每次两到三片即可。

观察组采用牙周基础治疗联合口腔正畸治疗，牙周基础治疗方法与对照组相同，根据患者的实际病情，给予相应的干预治疗措施。牙周基础治疗完成后，再对患者进行口腔正畸治疗，采用直弓丝进行口腔正畸矫正，力度根据患者实际病情进行选择，随患者恢复程度及耐受程度进行正畸力度调整。正畸周期為10个月至两年，正畸前三个月每隔一周返院复诊一次，剩余正畸时间内两周或一个月返院复诊一次即可。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床治疗效果。分为显效、一般和无效。疼痛等牙周症状完全消失，且牙齿间隙正常排列整齐则为显效;疼痛等牙周症状明显缓解，牙齿间隙及排列情况相比治疗前有了明显改善为一般;疼痛等牙周症状无明显改变甚至出现加重，且牙周间隙排列情况无明显变化，则为无效。总有效率=（显效人数+一般人数）/总人数×100%。

（2）比较两组咀嚼能力。检测方法如下：让患者咀嚼5 g熟花生米，30s后吐出残渣，将残渣过筛烘干称其质量，从而计算患者的咀嚼能力。咀嚼能力=（食物总量-残渣总量）/咀嚼总量。

（3）对比两组患者牙周恢复情况。检测指标包括：牙菌斑指数、牙龈出血指数、牙周探诊深度、牙齿平均附着丧失、探诊出血率等。

（4）采用生存质量评价量表对两组生活质量进行评估。评估内容包括物质生活、社会功能、心理、生理等四个方面。每方面的评分总分为25分，最终得分与患者生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS19.0统计学软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者总有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组治疗前后咀嚼功能情况对比

观察组患者治疗后，咀嚼功能恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者牙周各项指标监测数据对比

观察组患者治疗后牙周各项指标数据监测情况均优于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组患者治疗前后生活质量对比

观察组患者治疗前、后生活质量情况明显优于观察组，P<0.05。见表4。

3讨论

传统牙周疾病治疗只采用基础治疗方法，根据患者的实际病情采取针对性的处理措施，对于牙周炎性病变患者应先进行口腔清理，使用化学制剂、口腔清洁工具对牙周炎性病灶组织进行彻底清理。由于牙菌斑附着力较强，必须采用质地较为坚硬的工具将其刮除，必要时可以采用化学制剂将牙菌斑沉积物软化，再将其刮除，提升清除效率。若患者牙周组织存在化脓性病灶，则必须使用低浓度双氧水对病灶部位进行彻底冲洗。冲洗干净后，可以在牙周带内填入抗菌药物，避免病菌进一步滋生，从而引发二次感染。若患者牙根组织发生坏死，则需要通过拔牙手术进行治疗，并且术后需要植入新的种植体，这样才能避免病灶范围进一步扩大。传统牙周疾病治疗方法，虽然能够彻底清除病灶部位，但并没有对已发生松动的牙齿进行复位，从而使牙周组织愈合效率降低，正畸治疗能够有效恢复牙齿排列状态，使牙齿间隙减少，从而避免了细菌附着在缝隙之中。正畸期间，患者不能使用硬度过大、体积过大、黏性过大的食物，并注意保持口腔卫生，确保正畸效果。在正畸完成后，牙周组织对咬合力的耐受度会大幅提升，牙周组织之间受力均匀稳定，从而降低了咀嚼时对牙周组织的伤害。

综上所述，观察组患者各方面数据指标均优于对照组，对牙周病患者进行牙周基础治疗联合口腔正畸治疗，能够有效改善患者疼痛、咀嚼困难、牙龈出血、牙龈肿痛等口腔症状。经过牙周基础治疗联合口腔正畸治疗后，患者的咀嚼功能显著改善，从而提升患者的生活质量，值得临床大力推广应用。

参考文献

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