宗泽 义山

人的免疫系统会随着年龄的增长而衰退，相较于年轻人，老年人更难以对抗感染。对老年人来说，哪些疫苗能够提供最大限度的保护呢？

流感疫苗

临床显示，流感疫苗的保护率在60%～80%。即使接种疫苗不能100%防止感染，也能缩短患病后的恢复时间、降低病情严重程度。因此，疾控专家建议60岁及以上老年人在每年的流感流行季节（10月—11月）前接种1剂流感疫苗。患有慢性基础疾病的老年人尤其推荐接种。

接种后，有些老年人会出现局部皮肤发红、肿胀、疼痛或者发热、肌酸等不良反应，对此不必过度担心。极少数老年人出现高热、蕁麻疹、过敏性紫癜等严重不良反应，则须及时就诊。有些老年人对流感疫苗中的活性成分或辅料（如鸡蛋等）过敏，这种情况为接种禁忌。此外，当老年人处于急性感染或慢性疾病急性发作期时，不建议接种。

肺炎球菌疫苗

肺炎球菌广泛分布于自然界，是一种重要的条件致病菌，人类是其唯一的宿主。肺炎球菌寄生在健康人的鼻咽部，正常情况下并不致病。但当寄生的环境发生变化，如机体抵抗力下降时，麻疹、流感等呼吸道病毒感染后，或者营养不良、老年体弱等情况下，肺炎球菌就会穿透黏膜防御体系，发生侵袭性感染。肺炎球菌可进入下呼吸道引起肺炎；可穿透血脑屏障引起细菌性脑膜炎；可穿过肺泡上皮细胞，侵袭血管内皮细胞，进入血液，引起菌血症；可从鼻咽部进入鼻窦，引起鼻窦炎；还可通过中耳，引起中耳炎等，继而并发菌血症，甚至引起脑膜炎。

60岁以上老年人和免疫力低下人群是肺炎球菌常见的感染对象。世卫组织将肺炎球菌性疾病列为“极高度优先”需要用疫苗来预防的疾病，疾控专家建议60岁及以上老年人接种肺炎球菌疫苗。目前我国可用于预防肺炎球菌所致疾病的疫苗主要有两种，分别是13价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗，涵盖了导致肺炎球菌感染的最常见的血清型。23价肺炎球菌疫苗能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康成年人在接种后的两三周内都会产生能抵抗大部分肺炎球菌的保护性抗体，接种后保护率可达92%。如果是5年内未接种疫苗的65岁及以上者（包括前次接种时不到65岁者），可再接种1次，但不推荐免疫功能正常的人再次接种。现阶段，部分重点人群可结合自身状况，先接种肺炎球菌疫苗，隔14天后再接种流感疫苗。

带状疱疹疫苗

带状疱疹是由长期潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒重新激活引起的感染性皮肤病，常常由于年龄增长或者机体受到某种刺激导致免疫功能降低等引起，在50岁以上的中老年人群中发病率显著增高。

无论小时候是否得过水痘或者打过水痘疫苗，或者是否得过带状疱疹，都有发病风险。据不完全统计，在50岁以上人群中，带状疱疹的复发率在1%～6%，并且年龄越大越容易复发，复发者女性多于男性。

带状疱疹患者中有一定比例的人在经治疗好转后疼痛仍持续存在，被诊断为带状疱疹后遗神经痛，这种情况会严重影响患者的生活质量，所以疾病的预防显得尤为重要。注射疫苗不仅能预防带状疱疹，而且能预防感染疱疹后神经痛的发生。

带状疱疹疫苗需接种2剂，接种间隔为2个月，接种后可以达到90%以上的保护率。如果目前患有带状疱疹，则需要在带状疱疹皮疹消失后再接种疫苗。

要提醒大家的是，为避免过敏引发严重后果，接种完疫苗后一定要听从医嘱，在接种点观察半小时后再离开。虽然疫苗导致过敏的概率极低，但像药物过敏一样，有可能让过敏者在短时间内出现症状，甚至会威胁到生命安全。但只要诊断和治疗及时，大多数患者都可以康复，也不会留下后遗症。因此，疫苗接种完成后一定要留观半小时，不能不当回事。

人类依靠疫苗终结了肆虐的天花、脊椎灰质炎等致命疾病，希望老年朋友们都能够运用疫苗武器，更好地保护自己免于传染病的伤害。