胡 明，冯改丰，董炜疆，靳 辉，马延兵，计胜峰，杨蓬勃

西安交通大学医学部基础医学院人体解剖与组织胚胎学系， 西安 710061

教书育人是中国高等教育的核心工作，立德树人是高校人才培养的中心环节，课程思政是为实现这一根本任务的重要举措之一[1-3]。近年来，教育部和各级地方教育主管部门、各类院校已将课程思政确定为教学改革的重要方向之一；但是，不同专业领域具有各自不同的便于开展课程思政的特征和优势，而在医学教育方面，其特点和优势更加明显，因为其直接服务的对象是一个个活生生的、有感情和尊严的人[4-6]。“健康所系，性命相托”，医学生入学时的铮铮誓言便是这一特征的有力佐证。

“人体解剖学”是医学生入学后接触的第一门专业基础课，是医学生培养课程体系中的基石[7-9]，更是医学基础课中唯一一门直接接触人体和人体器官的课程，对学生具有强烈的感官冲击力、情景模拟力以及吸引力，是进行医学教育课程思政的前沿哨所和主阵地。

课程思政的主要实施策略是将有专业特征的思政元素融入到专业知识的讲解中，形式多样，主要以教师讲故事、举例的形式进行，或将其巧妙地融入理论课或实践操作课中[10-13]。由于全国的课程思政还处于起步摸索阶段，没有统一的模式和方式可遵循，因此就需要教学一线的教师集思广益、不拘一格地进行课程思政的教学改革，探索出多种适合该专业的方式和方案，促进课程思政的整体改革[14-15]。

那么，如何将思政教育与解剖学课程教学进行有机融合，做到既吸引学生兴趣，又能引发深思，从而真正将思政教育的精髓融入到解剖学的教学中，将闪光的人文精神沁入学生心灵，内化到学生今后的学习、工作中，是包括人体解剖学课程思政建设在内的所有课程思政的一个难题[16-17]。情景模拟教学法已被广泛应用于一些实践性较强的学科教学中，例如经济学、管理学、法学、医学等，但在思政教育方面却应用很少，还鲜有报道[18]。因此，笔者从深化课程思政教学改革的要求出发，探索应用情景模拟教学模式，让学生积极主动地参与到课程思政中来，将医学专业领域的优秀思政素材以学生表演的形式带入课堂，触动其心灵，使解剖学的课程思政达到事半功倍的效果。

1 思政素材的准备

1.1 思政素材搜集

思政素材的质量在很大程度上决定着课程思政的效果，因此对素材的搜集显得尤为重要。素材的搜集以教师为主导、学生为主体。教师首先进行集体备课，根据教学内容、教学进度和学时数提前确定适合进行课程思政的章节和思政素材的大体方向，然后分配给学生搜集、细化和核实。例如：在《系统解剖学》绪论中，教师要求学生搜集关于古今中外解剖学或医学发展史中反映著名人物探索求真精神以及奉献精神的事迹；针对目前各大高校解剖学教学尸源紧张、临床器官移植供体短缺的问题，在《局部解剖学》绪论中搜集有关器官捐献、遗体捐献方面的事迹，这在一定程度上宣传和促进了中国的遗体捐献和器官捐献，同时又能引发学生对大体教师及器官捐献者发自内心的尊重和敬佩，在无形中激发了学生对大体教师的崇敬之情[10-12]。

教师对学生收集来的事例进行甄选，并尊重学生意见，形成最后的剧本。暂时没有选上的案例可以入选课程思政案例库，以便后期使用；但要注意选用素材不宜过多，而且要注意其与专业内容的契合度。

1.2 剧本编排

情景模拟由学生自编自导，教师以顾问的角色参与，主要解答在解剖学专业知识、临床知识及政策法规方面的问题，也可与学生充分讨论，细化情节，以保证在表演过程中学生能够在正确体现医学专业知识的基础上，突出对高尚道德情操的表现力。由于学生要想表演到位，就必须掌握相关解剖知识，并了解涉及到的临床知识和政策法规，而这将促使其主动学习探索，进一步深刻理解相关医学知识和技术。学生通过图书馆和网络查找资料，利用课余时间进行充分的排练，师生共同做到寓教于乐，寓学于乐。

1.3 思政素材及情景剧本的要求及注意事项

素材搜集过程本身就是对学生的一次课程思政教育，选择范围可以放大，兼顾古今中外、著名人物或普通大众，切忌片面和单一，特别是一些发生在身边或轰动性的时事新闻更具有感染力和亲和力。教师在进行泌尿系统的情景模拟设计时，选取新闻所报道的海南省人民医院和暨南大学第一附属医院的两位医师在飞机上利用自制简易设备口吸导尿的事例；在感觉器官实验课上，师生设计编排了“最暖心跪姿”，即眼科医师跪地给患者做手术的故事。

最后，教师要对学生所提交的思政素材严格把关，特别关注正确的意识形态导向，避免出现民族歧视、侮辱他人及粗俗语言。如有上述问题，教师必须及时、严肃地批评教育学生，并进行改正。

2 情景模拟的课堂实施及效果分析

2.1 课堂情景模拟

在解剖学实验课中以小班为单位进行情景模拟教学，时长不超过30 min。一般一个小班20人左右，时长4学时，非常适合进行情景模拟的解剖学课程思政融合模式探索；此外，学生之间比较熟悉，在剧本编写中便于讨论和交流，在情景模拟的排练和表演中能做到更加深入剧本，在心灵深处感悟先进人物和事迹，进而内化为其专业课程学习、提高自身思想境界的动力。

在情景模拟教学的表演环节中，表演的学生非常投入且声情并茂，观看的学生深受感染，感触颇深。表演结束后，教室里一片寂静，大家的心境无法立刻从情景模拟带来的冲击中抽身而出，剧中人物忘我的奉献精神和高尚情操令学生心中久久不能平静。相信这样的课堂情景模拟一定会在学生心中开花结果，带给他们一生的触动。

2.2 通过问卷引发深思

教学团队分别于2020—2021学年的秋、春两学期，随机选取12个小班进行教学实践。秋季学期的“局部解剖学”实验课随机选取6个小班(共122人)分为遗体、器官捐献情景模拟课程思政教学组(62人)和未采用情景模拟教学的对照组(60人)。春季学期的“系统解剖学”实验课也随机选取6个小班(共117人)分为医疗先进人物和事迹情景模拟课程思政教学组(60人)和未采用情景模拟教学的对照组(57人)，每学期每组均为3个小班。

教师设计“如果是您，愿意吗？”调查问卷。在表演结束后，每位学生完成调查问卷。教学团队对学生的遗体捐献、器官捐献以及舍身忘我奉献意愿分别进行无记名问卷调查，将意愿分为“非常愿意”、“有些愿意”、“拿不定主意”、“有些不愿意”和“非常不愿意”5个等级，统计学生中各意愿等级的人数及占各组总人数的百分比。结果发现，采用情景模拟模式的班级，学生在遗体捐献和器官捐献方面的意愿，以及为医疗舍身忘我的意愿明显强于未进行课程思政改革的对照组(如表1所示)。

表1 采用情景模拟思政教学与未采用学生的奉献意愿 n(%)

无记名问卷能够更真实地反映学生的真实意愿。学生在回答问题的过程中，促使其换位思考，在思索自身意愿的同时，深刻体会剧中人物的高尚情操，进而将优秀德行内化于心。教师的直观感受是，推行情景模拟课程思政活动的班级，学生参与课程思政教学改革活动的意愿很强，积极主动，学习更加努力，关心集体和乐于帮助其他学生的人次明显增多。

此外，通过问卷星对曾进行情景模拟思政教学的122名学生就教学改革其他效果进行调查和分析，收回问卷110份。结果显示，81.8%的学生认为自己被情景模拟剧里人物的高尚情操深深打动，78.1%的学生愿意像剧中人物一样做出奉献，80.0%的学生认为进行情景模拟增强了其学习解剖学的兴趣，76.4%的学生觉得有效提高了发现问题和思考问题的能力，74.6%的学生认可情景模拟提升了其自主学习和独立思考的能力，80.0%的学生认为情景模拟有助于加深解剖学知识点在临床应用方面的理解，89.1%的学生认为课堂进行的情景模拟活动拓宽了其眼界和视野。

2.3 情景模拟课程思政与专业知识讲授相辅相成

与直接描述事例导入教学内容的传统教学模式相比，以情景模拟的方式引出思政内容和专业知识更加生动形象、亲切真实，也更具有现场感染力。例如，泌尿系统部分进行的旅途中遇见尿潴留患者的情景模拟，引出泌尿系统解剖知识，由医师不断变换患者体位以寻找膀胱穿刺位置，引导学生掌握空虚和充盈时膀胱的位置改变。实际上，学生在观看情景模拟表演的过程中，也产生了大量对专业知识的疑问，这时将医学专业知识导入，使其对专业知识有了更清晰的理解和掌握。

与此同时，通过情景模拟的思政教学实践，使学生的特长得以施展。在筹备过程中也锻炼了其动手能力、协调沟通能力和团队协作能力，增强了学生之间的凝聚力。更重要的是，教师明显感觉到进行情景模拟的班级，学生主动学习的动力更强，课前准备也更加充分，课堂内观察标本更专心、更仔细，操作时也更谨慎、更细致，更具有责任心和担当精神。

3 情景模拟式“人体解剖学”课程思政的优势及存在的问题

基于情景模拟教学的理念创设教学内容需要的是接近实际工作或生活的场景，由学生在场景中分别担任不同角色，进而促进其掌握相关知识和技能[19]。情景模拟式教学法在课程思政方面使用不多，教学团队所进行的此次课程思政改革是一次有力的尝试和探索，目的是让学生在熟悉专业知识、增强学习动力的同时，身临其境地感受故事中人物爱国奉献、孜孜追求、救死扶伤等高尚品德形成的心路历程，进而在心灵深处接受重重洗礼。

经过实践，教学团队坚信情景模拟式的课程思政教学改革，能够较好地解决现行课程思政工作中学生仅作为课程思政的对象，并没有积极参与到课程思政建设中来的难题。现行的课程思政通常是教师主导，学生被动接受。在这种情况下，学生的感触不深，要么左耳进右耳出，要么停留在肤浅的表面，难以内化甚至还会引发学生的抵触情绪。此次教学实践让学生切实参与到课程思政工作中来——搜集素材，自编自导，使其真正作为教学的主体而发挥他们的主观能动性。因此，情景模拟式教学法能够做到以学生为主体，学生切实参与其中，并从学生感知视角设计教学方案，进而能增强课程思政和专业知识传授两个层面的教学效果[20]。

情景模拟教学法也为新时代多才多艺的学生提供了施展才华的舞台，以学生感兴趣的表演形式呈现思政与医学相结合的课堂内容，对学生而言有亲近感、沉浸感，易于接受[18,21]。此外，该教学模式可以充分激发学生在探究医学专业知识好奇心的基础上，接受珍爱生命、尊重生命的理念，培养其人道、博爱以及奉献精神。情景模拟式教学法让德育如涓涓细流流入每位医学生的心中，并内化为学生学习专业知识的不竭动力。

当然，任何事物都具有两面性，特别是这种新的尝试和探索。情景模拟式解剖学课程思政教学模式存在的主要问题是学生课前、课后花费的时间和精力较多，少部分学生会有抵触情绪。因此，在实施的频率和时间方面，不宜过多使用，以每学期进行2～3次为宜；在时间安排上，利用实验课中的30 min来进行，这样既不影响课程安排，也不会影响课程进度。另外，在整个情景模拟的教学实践中，教师需要时刻注意引导学生树立积极向上的价值观，切勿将情景模拟的表演流于形式，趋于娱乐。这些问题如果处理得当并事先有详细预案的话，就会取得预期的教学效果。

总之，基于情景模拟的“人体解剖学”课程思政新模式的探索，使学生身临其境，深刻感受病患的疾苦，激发学生对解剖结构、医学知识的渴求，树立为人民解除病痛的决心，增强其学习动力；而场景中白衣天使献身医学事业、救死扶伤、面对危险逆流而上的高尚品德与情操，更能深刻触动年轻学子的心弦，如细雨滋润心灵，将思政教育融入无声细微之处。但是，情景模拟式课程思政毕竟是一个全新的尝试，还需要在较广范围内进一步探索、实践并积累经验，特别是其具体的实施策略、方式和方法还有待进一步优化和细化。