张铭煜，张俊，厉国定，王健

(上海市浦东新区人民医院骨科，上海 201299)

双侧肩关节急性前脱位在临床上比较少见，一般需要双侧同时受力。1902年，第1例双侧肩关节前脱位被报道，因患者服用过量樟脑引起肌肉收缩导致[1]，随后有更多的病例被报道。1984年，Brown[2]整理回顾了以往病例，并将双肩关节前脱位分为三种病因：急性肌肉暴力、创伤及非创伤。2013年，Ballesteros等[3]将受伤机制进一步细化为：杠杆机制、牵引机制、推入机制、未知或复杂机制、肌肉收缩机制和非创伤机制。不同机制下的损伤特点及合并症发生率有所区别。双肩前脱位一般都可早期闭合复位，但其合并症仍需重视。上海市浦东新区人民医院于2021年9月收治1例，现报告如下。

1 病例资料

54岁女性患者，在骑行电动车时与路边台阶相撞，受伤时双手紧握车把手，人向前方跌出，当即感双侧肩关节疼痛，不能活动，右上肢逐渐麻木，至我院急诊就诊，查体见双侧方肩畸形，关节囊内空虚，于腋下可扪及肱骨头，Dugas征(+)。急诊摄X线片示双侧肩关节盂下脱位(见图1)。于双侧臂丛神经阻滞麻醉下采用Hippocrates法复位，一次成功，复位过程中证实双侧均为前脱位。复查X线片示双侧肩关节完全复位(见图2)。患者右上肢麻木症状亦好转。予双上肢悬吊制动3周，1周后开始肩关节功能锻炼以避免肩关节僵硬和肌肉萎缩。

图1 复位前正位X线片示双肩关节盂下脱位 图2 复位后正位X线片示双肩关节完全复位

2 文献回顾

为了比较不同机制下造成的双肩……