张晓琪，尚希福，朱晨，李国远，程鹏，倪喆，陈敏

(中国科学技术大学附属第一医院骨科，安徽 合肥 230001)

全髋关节置换(total hip arthroplasty，THA)手术是目前应用最为广泛并且最为成功的骨科手术方式之一[1]，广泛用于治疗各种髋关节疾患(股骨头坏死、髋关节骨关节炎、股骨颈骨折等)。而直接前方入路(direct anterior approach，DAA)全髋关节置换具有经肌肉间隙、创伤小、恢复快的特点[2-6]，同时常规不需要放置引流管[7]。但DAA入路全髋关节置换手术仍是一种骨性手术，存在血液丢失及贫血的风险。术后贫血依据情况需要进行输血纠正贫血，但输血会带来许多并发症(例如发热等输血反应、疾病传播、感染等)[8]。减少或者避免输血能够减少或者阻止输血并发症的发生，同时能够减少相关住院费用、促进患者快速康复、减少住院时间。目前有多种方法减少THA术后贫血和输血事件的发生，术前预防使用促红细胞生成素、铁剂，术中减少出血包括使用抗纤溶药物以及维持灌注的低血压状态。氨甲环酸(tranexamicacid，TXA)作为一种人工合成的抗纤溶药物，抑制纤溶酶和纤溶酶原同纤维蛋白结合，从而抑制纤维蛋白溶解，减少出血[9-11]。并且TXA在THA手术中能有效减少出血量及输血比率，同时不会增加围手术期静脉血栓形成风险[12]。本研究的目的就是对DAA入路的THA手术局部用药和静脉联合局部应用氨甲环酸两种给药方式的效果及安全性进行分析和比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月到2021年1月在中国科学技术大学附属第一医院骨科行初次单侧THA的患者共计50例，其中单纯局部关节腔保留注射组25例，静脉滴注+关节腔保留注射组25例。……