刘丽，赵毅，刘港，任敬佩，白惠中，左心玮，穆晓红*，徐林

(北京中医药大学东直门医院骨伤科四区，北京 100700)

混合型脑瘫以痉挛型合并不随意运动型多见，不随意运动型脑瘫是指因锥体外系受损导致随意运动障碍而不自主运动增加，常表现为扭转痉挛、肌张力障碍、手足徐动、姿势控制缺陷等[1]，颈部肌张力障碍可加速颈椎退变，导致颈椎病的发生。脑瘫与脊髓型颈椎病神经系统损害症状表现的重叠常会延误和干扰诊治[2]，由于脑瘫患者肢体功能残疾长期存在，微小的神经症状变化难以识别，当寻找其功能恶化的病因时，应考虑到继发脊髓型颈椎病的可能，早期手术修复损害的神经功能。2021年8月北京中医药大学东直门医院收治1例混合型脑瘫合并脊髓型颈椎病患者并行手术治疗，现报告如下。

1 病例资料

28岁女性患者，主因“四肢活动不利28年、加重伴麻木乏力4个月”入院，母亲代诉患者系足月顺产，出生时疑缺血、缺氧、黄疸，抬头、翻身等运动发育迟缓，6个月大时家长发现患者四肢僵硬，活动不利，颈部常不自主扭动，7岁时患者方可独立行走，但姿势不稳，下肢呈屈髋屈膝畸形，活动、紧张时颈部不自主运动明显。4个月前患者无明显诱因出现四肢胸腹部麻木，胸部束带感，无肢体放射痛，并逐渐出现四肢乏力，不能行走，不能持物。否认外伤史。

入院查生命体征平稳，脉搏：72次/分；呼吸：18次/分；血压：109/73 mm Hg。智力一般，理解力正常，面肌无痉挛，无斜视流涎，构音障碍，发音含糊吐字不清，无吞咽障碍，无二便功能障碍。……