徐小彬，朱玮

(上海交通大学医学院附属松江医院骨科，上海 201600)

近年来随着交通工具尤其是两轮电动车的使用越来越多，后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)损伤的发生率越来越高。在急性膝关节损伤中，后交叉韧带撕脱骨折占3%～40%，其中35%为移位性骨折[1]。由于PCL是膝关节的主要稳定结构，其损害将导致膝关节的后向不稳定，引起髌股关节压力改变，导致慢性疼痛和关节软骨变性，远期出现关节退行性改变，并且随时间延长而加重。对于PCL胫骨止点骨折的治疗一直有争议。由于保守治疗无法复位骨块，发生不愈合及畸形愈合率高，导致PCL的松弛及功能障碍，故对于移位的PCL胫骨端撕脱性骨折，建议手术治疗以获得解剖复位及坚强固定，从而恢复PCL的张力，避免关节失稳导致的退行性改变[2]。2016年2月至2020年4月上海交通大学医学院附属松江医院采用锁扣带袢钛板(Tightrope)单隧道胫前拉出术式治疗后交叉韧带胫骨端撕脱性骨折34例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年2月至2020年4月上海交通大学医学院附属松江医院诊治的PCL止点骨折患者，拍摄标准膝正侧位X线片，对诊断不明确者行CT三维重建检查，患者均行MRI检查排除合并有韧带或者软骨的损伤。骨折按照Meyers分型分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型，Ⅰ型给予保守治疗，Ⅱ型及Ⅲ型手术治疗。MRI显示其他韧带损伤、软骨损伤、合并有其他脏器损伤或者同侧肢体其他部位骨折者未计入统计。本组共34例患者，男28例，女6例；年龄18～56岁，平均(38.00±8.95)岁；交通事故伤26例，摔伤5例，运动伤3例。……