彭叶

【摘要】目的：探究手术室急诊患者护理应用循证理念下的手术室护理模式取得的护理效果。方法：选择我院手术室急诊患者52例进行研究，时间2019年3月—2021年8月，采用随机数字法分成对照组（常规护理）和试验组（循证理念下手术室护理），比较两组手术麻醉苏醒情况、疼痛程度。结果：入院时两组患者心率、血压水平比较差异不显著（P>0.05）；麻醉苏醒期患者心率、血压均上升，试验组低于对照组，差异显著（P<0.05）；试验组患者术后疼痛评分显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对手术室急诊患者采用循证理念下手术室护理模式具有很高价值，手术麻醉苏醒良好，术后疼痛程度低。

【关键词】手术室护理；循证理念；手术麻醉苏醒；疼痛

Study on the nursing effect of operating room nursing model based on evidence-based concept on emergency patients in operating room

PENG Ye

Operating Room， Second People’s Hospital of Xiangzhou District， Zhuhai， Zhuhai， Guangdong 519020， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of the operating room nursing model based on the evidence-based concept in the nursing of emergency patients in the operating room. Methods： 52 emergency patients in the operating room of our hospital were selected for the study from March 2019 to August 2021. They were divided into the control group （routine care） and the test group （operating room care under the evidence-based concept） by random number method. The recovery from anesthesia and the degree of pain were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in heart rate and blood pressure between the two groups at the time of admission（P>0.05）； The heart rate and blood pressure of the patients during the anesthesia recovery period increased， which in the test group was lower than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）； The postoperative pain score of the test group was significantly lower than that of the control group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： It is of great value to adopt the evidence-based concept of the operating room nursing model for emergency patients in the operating room. The recovery of surgical anesthesia is good and the degree of postoperative pain is low.

【Key words】Operating room nursing； Evidence-based concept； Resuscitation from surgical anesthesia； Pain

手术室急诊患者受到手术创伤影响，加上麻醉药物的副作用影响，手术麻醉苏醒期间会出现心率、血压上升，影响预后。另外，患者在手术创伤下，可能出现明显的手术切口疼痛，并且容易发生术后切口感染、肺部感染等并发症，不利于患者术后康复[1]。为此，为了提高手术室急诊患者手术治疗有效性、安全性，加快患者术后康复，需要对患者进行有效的临床护理。以往手术室护理强调手术操作配合，对于患者心理、生理方面的护理关注不到位，难以获得理想的护理效果[2]。循证理念是临床护理新理念，围绕临床护理经验和实际问题开展循证，明确循证问题，找到解决办法，从而不断优化、创新护理模式，提高护理实效[3]。本研究对循证理念下手术室护理在手术室急诊患者临床护理中的应用价值进行研究报道。

1.1 一般资料

选择2019年3月—2021年8月期间在我院进行手术治疗的患者作为研究对象，病例数52例，随机数字法进行分组，患者一般资料比较如表1所示。

纳入标准：（1）患者均接受手术治疗；（2）患者对研究知情，自愿参加；（3）经医学伦理委员会批准。排除标准：（1）手术禁忌、麻醉过敏；（2）精神疾病患者；（3）全身感染，脏器功能严重障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者实施常规护理，介绍疾病病情，讲解手术，征得患者及家属同意。严密监测患者生命体征，配合医生顺利手术，缩短手术时间。

1.2.2 试验组 对患者实施循证理念下手术室护理，首先成立循证护理小组，由护士长任组长，对护士进行定期培训，交流护理经验，明确护理职责。其次，以手术护理、麻醉苏醒为关键词，在中国知网、万方数据库检索相关文献，获得循证证据，对现有的手术室护理问题进行原因明确，制定护理计划。患者麻醉苏醒期躁动等不良反应的出现，与患者负面情绪和麻醉、手术配合有关，需要对患者进行有效的情绪疏导，患者入院后热情接待，主动介绍医院环境、手术室环境等，并对患者说明病情，为患者办理入院登记，协助患者进行术前检查，让患者感到人文关怀，拉近护患关系。与患者深入交流，对其情绪变化进行密切观察，给予心理疏导和言语安慰，帮助患者增强治疗信心，缓解负面情绪。患者麻醉苏醒情况与手术时间、体温、麻醉药物用量等有关，需要强化手术过程护理，一方面积极配合手术医生、麻醉医师进行手术配合，缩短手术时间，合理使用麻醉药物，科学配比；另一方面，对患者术中体温进行保护，减少低体温應激反应。术后疼痛与手术创伤、疾病因素有关，需要在术前对患者介绍手术疼痛产生原因，并告知处理办法，提高患者疼痛耐受力，缓解疼痛。

1.3 观察指标

比较麻醉苏醒情况、疼痛程度。疼痛采用VAS评分[4]，0～10分分别代表无痛到剧烈疼痛的不同疼痛程度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 麻醉苏醒情况

护理后，试验组麻醉苏醒情况优于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.2 术后疼痛

试验组术后VAS评分低于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

有研究指出[5]，手术操作、术前焦虑、麻醉诱导等均会影响患者术后康复，对于患者麻醉苏醒造成一定影响，以往常规护理重点在于手术配合，确保手术顺利进行，尽快完成手术，对于患者负面情绪、疼痛缓解等护理干预覆盖不全，护理效果一般。马瑶[6]研究中在手术室护理中应用循证护理，相比于常规护理，护理满意度得到提升，手术效率得到提升。本研究中对患者进行循证护理，患者护理满意度高，麻醉苏醒情况良好，术后疼痛减轻，并发症少。分析原因：循证理念是一种新型的护理理念，以循证证据为基础，通过对患者实际病情和临床护理常见问题进行汇总，提出相应的护理目标，围绕问题进行证据查找，提出解决问题的具体办法，从而不断优化护理方式，丰富护理内容，从患者心理、生理方面入手，给予覆盖面广、针对性的护理干预，满足患者个体差异性的护理要求，获得理想的护理效果。循证护理在缓解患者负性情绪、术后疼痛，预防术后并发症，改善麻醉苏醒效果方面均比常规护理有优势，临床应用价值高。

本研究中，试验组麻醉苏醒情况优于对照组，术后疼痛程度较对照组低。

综上所述，在手术室急诊患者临床护理中应用循证理念下的手术室护理干预模式，对于患者手术顺利进行、术后快速康复均有促进作用，可以改善患者麻醉苏醒情况、减轻术后疼痛，值得推广使用。

参考文献

[1] 陈鹏，王文静.循证支持联合低体温护理开展于结直肠癌患者手术室护理中的效果[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：228-229.

[2] 王玉峦.手术室急诊患者基于循证实施手术室护理的价值研究[J].医学食疗与健康，2021，19（6）：165-166.

[3] 杜强.急诊脑外伤手术室护理安全隐患及循证护理效果观察[J].山西医药杂志，2021，50（2）：286-287.

[4] 杨瑞，邓海鹰，蒋谷芬.循证护理运用于手术室护理中对患者疼痛程度的影响观察[J].中国农村卫生，2020， 12（23）：74-75.

[5] 吴小金，梁业.循证式手术室护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医学创新，2020，17（34）：85-89.

[6] 马瑶.循证护理和整体护理应用于手术室护理中的实践研究[J].系统医学，2021，6（11）：171-173，184.