刘 甜，尤春娟，刘 静，游书秋

中医护理是在中医理论体系指导下，运用整体观的理念、辨证施护的方法、传统的护理技术，指导临床护理、预防、保健、康复的一门学科[1]。由于中医护理在疾病治疗、慢性病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面的重要作用，《中国护理事业“十二五”发展规划纲要》中明确提出大力发展提升中医护理水平，推动中医护理人才的规范化培养[2-3]。而宁夏地处西部，由于其位置、民族等特性，在传统中医药基础上融合外来传统医学，形成了自身的特色中医，成为中国传统医药学的重要组成部分[4]。但由于中医护理相较于西医护理在专科护士培养方面发展比较缓慢。我国中医护理专科化培训尚处于探索阶段，且针对中医专科护士培养相关研究较少，中医护理培养需求较高[5]，因此本研究将探讨宁夏中医专科护士核心能力评价指标体系，以指导宁夏中医护理队伍的发展。

1 资料与方法

1.1 建立课题组 本课题组由7人组成，其中高级职称2人，中级职称4人，初级职称1人，项目成员均为从事中医护理的临床医务工作者。课题组主要工作：拟定宁夏中医护士核心能力评价指标体系初稿，遴选专家，发放和回收专家咨询表，并整理、分析等。

1.2 确立中医护士核心能力评价指标体系函询表 根据专家访谈、文献回顾分析的结果，初步拟定宁夏地区中医护士核心能力评价指标体系专家函询表，内容包括3个部分。①问卷说明：介绍本研究的背景及问卷结构；②专家一般情况调查表：包括专家的一般情况及专家判断依据和熟悉程度自评表；③宁夏地区中医护士核心能力评价指标体系重要性调查表。评价指标体系共包括11个一级指标，26个二级指标，74个三级指标。

1.3 咨询专家遴选 专家纳入标准：①从事中医护理或相关研究工作15年以上；②具有中级及以上技术职称；③最高学历本科及以上；④愿意参加本研究且对本次研究有较高的积极性，在宁夏地区内具有一定权威性的专家。根据本次研究的目的在宁夏地区内各级医院共遴选咨询专家25人。

1.4 专家咨询 2021年2月—2021年3月采用电子邮件的方式发放、回收问卷，共进行2轮专家咨询。每轮咨询参与专家要对每项指标的重要性进行打分，采用Likert 5级评分，非常重要计5分，重要计4分，一般重要计3分，不重要计2分，非常不重要计1分。每项指标后均设有意见修改栏，供专家提出意见或建议。本研究在筛选保留同时满足重要性赋值均数>4分的条目[6]，变异系数<0.26，满分率>20%，同时参考专家的文字建议，经过课题组集中讨论完成各级指标的修改。

2 结果

2.1 专家一般情况及参与情况

2.1.1 专家的一般情况 参与研究的专家共25人，年龄31～40岁10人，41～50岁11人，51～60岁4人；工作年限15～20年10人，20～30年8人，30年以上7人；中级职称18人，高级职称7人；本科22人，硕士研究生3人；从事护理管理6人，临床护理15人，护理教育1人，其他3人。

2.1.2 专家的积极性 本研究共进行专家咨询2轮，第1轮共发放问卷25份，回收23份，回收率为92%。第2轮共发放问卷25份，回收25份，回收率为100%。2轮专家咨询共有6名专家提出了11条修改意见。说明了专家对本研究的积极性较好。

2.1.3 专家的权威程度 当Cr>0.7时认为专家权威度较好[7]。本研究专家咨询中Ca=0.74，Cs=0.81，Cr=0.78，说明专家权威度较高。

2.1.4 专家意见协调程度及显著性检验 本研究协调系数经检验后显示具有统计学意义，故专家的意见一致性程度较高，见表1。

表1 专家咨询的Kendall协调系数及显著性检验结果

2.2 宁夏中医专科护士核心能力评价指标体系的构建(见表2)

3 讨论

3.1 宁夏中医护士核心能力评价指标体系构建的科学性 本研究采用德尔菲法进行宁夏中医护士核心能力评价指标体系的构建，而德尔菲法的核心关键点在于函询专家的选择，专家的专业性、权威性、代表性影响指标体系的内容。本研究根据我区目前中医护理队伍的发展及规模，进行函询专家的纳入及排除标准的制定，研究显示函询专家人数以15～50人为宜[8]，最终确定我区内的25名函询专家。2轮专家咨询的函询表回收率分别为92%和100%，说明专家的积极性较高。专家判断依据系数0.74，熟悉程度为0.81，专家权威系数0.78，表明专家对相关内容的熟悉程度及权威度均较高。评价体系中一级、二级和三级指标的赋值变异系数分别为0.171～0.227，0.170～0.238，0.165～0.252，说明专家意见协调程度较高，意见一致。最后采用算术平均法的方法计算指标权重，有利于开展宁夏中医护士核心能力评价指标体系的实践应用。

3.2 宁夏中医护士核心能力评价指标的有效性分析 核心能力首次由国际护士会(International Council of Nurses,ICN)提出[9]，并将护理核心能力定义为“护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质”，而后这一概念被进行不同的定义。本研究则是基于徐少波等[10-11]在注册护士核心能力框架的基础上，结合我区中医护理的发展现状及特点进行构建而成。注册护士核心能力框架分为知识、技能、能力、个人特质4个方面：知识分为专业知识、伦理知识和法律知识；技能分为专业技能、人际技能和概念技能；能力分为学术能力、管理能力和领导能力；个人特质包括工作满意及职业认同。本研究所呈现的一级指标及二级指标主要围绕注册护士的核心能力搭建的指标体系，三级指标结合宁夏民族医药发生发展及演绎变迁，从而构建中医护士核心能力评价指标体系。

3.3 构建宁夏中医护士核心能力评价指标体系的意义 随着医学分科的细化和现代护理模式的转变，护理专科化已成为全球临床护理发展的策略和方向[12]。中医护理作为我国临床护理及卫生保健的重要组成部分，其专科化发展成为学者探索的课题。临床管理者及病人对中医专科护士有非常迫切的需求[13]，研究显示，中医护士在未病先防、既病防变及延续性护理等方面具有很高的价值，且成本较低[14]。但我国中医专科护士培养及管理体系发展较为缓慢，浙江省中医药大学附属医院针对中西医结合专科护士的定位、培养及管理方案进行了探讨实践，并开办了浙江省第一届中西医结合专科护士培训班，效果显著[15]。陕西省中医药大学韩琳老师对中医肿瘤专科护士培养方案构建与实施进行了深入理论层面的探讨[7]；近几年广东省、甘肃省、黑龙江省等地先后开展了中医专科护士培训班，培养了一批优秀的中医护理人才，但中医护理专科培养仅停留在省级层面，目前未见全国性的中医专科护士培训。宁夏民族医药有显著的地域特色，因此在国家大力支持中医事业发展的背景下，中医护理人才队伍建设与培养刻不容缓。

综上所述，宁夏中医护理人才培养，需在中医护理人才的遴选、师资培养、中医护理教育等方面加强中医专科护理人才队伍的建设[16]。现阶段中医护理的发展逐步精细化，中医肿瘤[7]、心脑血管疾病[17]、社区[18-19]、中医骨伤[20]等领域的中医专科护士是未来中医专科精细化发展的体现。中医护理作为中医的重要分支学科，该学科领域的发展将极大推动中医事业的发展。