田维忠 楚丽雅

摘  要：“外科护理”是一门专业核心课程，承担着为外科护士岗位培养医德高洁、技术精湛、身心健康的护理人才的光荣使命。课程本身蕴藏着大量思政资源及思政元素，有着与思政课程协同育人的潜能。近年来，课程思政在高职院校得到高度重视，其虽然与“立德树人”的育人目标一致，但思政资源的开发和思政元素的提炼却存在“百花齐放，百家争鸣”的趋势。文章从人才培养方案修订、课程标准制定、思政资源挖掘与思政元素提炼、师资思政培育、教学模式创新、学业评价改革等六个层面阐述对“外科护理”课程思政体系的构建与探索，为全面提高人才培养质量做出贡献。

关键词：外科护理;课程思政;立德树人;体系构建

中图分类号：G640     文献标识码：A     文章编号：1673-7164（2022）12-0152-04

习近平总书记曾先后指出，“要坚持把立德树人作为中心环节”“要使各类课程与思想政治课同向同行，形成协同效应”[1]。各类学校和广大教师的神圣使命就是将思政育人理念融入各类课程教学中，形成相互协同，共同提高之功效[2]。护理专业的主要任务是服从“健康中国”战略，为社会培养品德高洁、理论扎实、技能娴熟的护理人才;外科护理作为一门专业核心课程，其课程内容包含丰富的思政资源，蕴含珍贵的思政元素，如何在外科护理课程建设和教学中落实课程思政，坚持“立德树人”，值得每一位教师深思和探究。

如何在外科护理课程教学中准确设置思政育人目标、充分挖掘思政资源、精准提炼思政元素、精选适配教学方法，以价值观引领外科护理知识技能的掌握是课程团队需要直面的难题。本课程通过将课程思政贯穿人才培养方案修订、课程标准制定、思政资源挖掘与思政元素提炼、师资思政培育、教学模式创新、学业评价改革等“六个层面”构建思政育人体系，极大地促进了学生综合素质的提升，期望能够抛砖引玉。

一、人才培养方案凸显思政育人的价值定位

高职护理专业是一个为人民健康服务的应用型专业，护理人才是为病患提供优质护理服务的特殊人才，这就要求护理工作者具有良好的职业精神、科学的临床思维、娴熟的医护技能、全面的人文素养。但是，高职院校需要面对的现实却是生源质量下滑，相当一部分学生缺乏责任担当、吃苦耐劳、团结协作、追求卓越等优秀品质，与行业的岗位需求相差甚远，而课程思政无疑是缩减这一差距的有效途径。因此，在高职护理专业人才培养方案中，优先解决“培养什么人，怎么样培养人，为谁培养人”这一根本问题，坚持“育人为本，以德为先”的宗旨，坚决贯彻课程思政，将思想政治、职业道德、职业精神、工匠精神、人文素养纳入人才培养方案的每一环节，把学生培养成德技双馨的知识型、技能型、创新型医护人才。

专业人才培养方案是实施人才培养和质量评价的基本依据，包括对专业人才培养目标与培养规格、课程体系和教学实施的总体设计[3]，课程思政必须贯通其中，以发挥课程思政在护理人才培养中的价值引领作用。因此，在高职护理人才培养方案修订时应充分考虑课程思政，一是在人才培养目标中体现“强技先立德”的职业价值观。护理专业培养德、智、体、美、劳全面发展，具有良好职业道德、创新精神和创业意识、人文精神和责任意识，能运用护理专业知识和基本技能对常见病、多发病、急危重症患者实施整体护理，具有创新意识和可持续发展能力，能为人类健康事业服务的高素质技术技能人才。二是在培养规格体系中布局课程思政，将素质要求确立为标兵，其中思想政治素质是龙头，之后才是职业素质、人文素质、身心素质;在能力要求中把人际沟通、社会适应和团队协作能力放在首位。三是在课程设置中打造思政课程、通识课程、专业课程组成的“三位一体”课程体系[4]，并在通识课程和专业课程中融入课程思政，形成全程、全域协同育人的大思政格局。四是用系统思维把思政课程的教学目标和非思政课程的思政育人目标衔接融通，形成一体化专业人才德育架构。

二、课程标准突出思政育人目标，对课程思政系统布局

课程标准是课程实施的顶层设计，为了构建知识技能传授—职业价值观塑造—执业能力培养三位一体的育人模式，赋予外科护理课程丰富的人文性，必须在课程标准中进一步落实课程思政。课程标准的修订需邀请思政课教师指导，确保德育与智育、操作技能与人文素养两架天平保持平衡，理顺课程育人目标及单元育人目标之间的逻辑关系，避免生搬硬套[5]。由于学习外科护理课程的护生是一年后走向医院实习的准护士，因此，课程思政的重心应放在职业价值观引导、职业精神与工匠精神培育及人文素质养成。本课程的思政育人总目标是：确立生理—心理—社会三位一体的健康观，培养敬佑生命、救死扶伤的医护精神;恪守高洁的医护职业道德，精进知识技能，提升人文素养，全心全意为病患服务;遵纪守法，爱岗敬业，甘于奉献，医者仁心，尊重病人，善于沟通，大爱无疆。在单元教学目标中，结合各单元的教学内容及其挖掘的思政资源与所蕴含的思政元素设置针对性的思政育人目标。例如，在“外科休克病人的护理”教学单元，其思政育人目标是培养敬佑生命、救死扶伤的职业精神和团队协作、一丝不苟的工匠精神，并通过整体思维、辩证思维等哲学思想做到精准护理。

三、潜心挖掘思政资源，精心提炼思政元素

习近平总书记在学校思想政治理论课教师座谈会上指出：“要挖掘其他课程和教学方式中蕴含的思想政治教育资源，实现全员全方位育人。”[6]外科护理课程蕴藏着丰富的隐性思政资源，充分挖掘这些思政资源，再把思政育人目标有机融入其中，才能促使学生对护士职业的思想政治素质和职业精神等思政元素的养成与内化[7]。此外，医护行业对人才的职业素养要求极高，外科护士岗位的职业精神诉求更是高不封顶，这就要求外科护士必须不断提升思政素养。因此，外科护理课程思政资源的挖掘必须从护理专业特点、医护行业发展、外科护士岗位需求出发，具体做法是：第一，从护理专业的服务性出发，例如引入临床一线为抢救颅脑损伤、胸部损伤、多发性损伤等急危重症病人而多学科协作、医护协作、救死扶伤、系统思维最终使病患脱离危险且康复的真实案例作为鲜活的思政资源，培养护生的创新意识、团队互助、奉献精神和临床思维，同时引入名人名言作为思政资源，点燃学生的职业精神;第二，从医护行业发展出发，结合课程内容大胆引入新医护理念、新医护技术及其应用现状作为思政资源，训练护生发现问题并解决问题、评判性思维等科创精神;第三，从工作岗位需求出发，精选与教学内容密切关联的专家，包括南丁格尔奖获得者、裘法祖、吴孟超院士的先进事迹、语录、图片、视频作为思政资源，激发护生的職业理想。2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726

“青出于蓝而胜于蓝”，只有从与教学内容高度相关的思政资源中，才能提炼萃取出富有育人功效的思政元素。如：在教学绪论的“外科护理学的发展”这一知识点时，要求学生课前通过互联网查找自学克里米亚战争及南丁格尔创立现代护理的事迹、视频，使学生感悟敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的医护精神，课中深入分析南丁格尔当年运用的护理技术中主要是换药、包扎伤口、营养补充、清洁、消毒和观察病情等外科护理技术，从而激发学生的职业认同感，再对南丁格尔首次创造的将伤员病死率从42%降到2.2%的护理成果进行分析，使学生体会到护理工作的价值。

经过近三年的探索，外科护理课程的主要思政元素包括：社会主义核心价值观;敬佑生命、救死扶伤、仁爱慎独、敬业奉献、精诚协作的医护精神;精益求精、一丝不苟、创新进取的工匠精神;整体思维、辩证思维、和合思维的哲学思想;文化自信、制度自信。

四、课程团队的思政素养和专业技能要不断精进，合作共進

教师是推进、落实、创新课程思政的重要责任人，必须在“立德树人”的目标指引下，不断强化育人意识，精准育人视角，提升育人能力[8]。主要策略是：教师若要强化育人的使命感和挖掘课程思政资源及提炼思政元素的能力，首先是通过加强思政知识的学习武装自己，学习习近平总书记关于教育的重要论述，学习党中央、国务院关于职业教育的重要指示，学习马克思主义哲学思想和临床思维;其次是通过参加专家讲座、专题培训、教学实践不断提升推进课程思政的方法;再次是通过申报课程思政课题、参加思政案例竞赛来优化思政教研能力;从次是通过制度考核助推教师落实课程思政，与岗位聘用、评优评先对接;最后是课程团队应与思政课教学团队、职场精英、行业骨干建立优势互补的“育人共同体”，通过专题研讨、集体备课等活动，找准融入点，开发思政资源，精炼思政元素，因事而化、因时而进、因势而新地开展课程思政教学活动[9]。

五、科学选择教学模式，使课程思政融入学习过程

外科护理课程具有实践性强、技能操作多的特点， “PPT+讲授”的传统教学模式已经不能被信息技术娴熟、思维活跃的高职护生所钟爱。因此，必须从突出学生的主体地位和教师的主导作用出发创新教学模式，即从课程思政的“隐性思政”特质出发，根据教学内容和相关思政资源采用项目驱动式、案例情境式、翻转课堂等教学模式，通过“学中做，做中学”“知行合一，主动体验”，将思政教育自然融入教学活动之中，使学生在建构知识技能体系的同时在不知不觉中塑造自己的职业价值观和行为规范，实现“润物无声”“有味无痕”的育人效果。

（一）项目驱动式教学

项目驱动式教学体现职业的制作活动，包括项目引入、项目实施和项目总结三个阶段[10]。例如以“烧伤病人护理”作为项目，以某因火焰全身多处发生一度、二度、三度烧伤且已经休克的病例的整体护理作为项目引入，然后在教师指导下学习遵循护理程序进行救护的相关知识技能，借助各种深度烧伤的图片、火灾警示或救护视频、微课、慕课等信息化资源分组讨论，期间穿插我国在救护大面积烧伤方面取得的成就等思政资源，最后以各组展示项目引入护案的任务完成情况、学习小结、总体评价作为项目小结。通过项目“任务完成”的操作性学习过程和“观察、理解、识记”等认知学习活动，学生不仅能体验工作过程及其相关知识技能，也能启发学生体会所隐藏的职业认同和职业理想、逻辑思维和科学精神、文化自信，还能提升交流、沟通技能。

（二）案例教学

案例教学是深受高职护生欢迎的一种有效教学方法，对培养学生的职业精神和职业技能起到重要作用。因此，在蕴含思政资源的案例分享与分析中，可让学生潜移默化地接受思政教育，达到润物无声的育人效果。例如，在“外科休克病人的护理”教学中，引入某医院急诊科、胸外科、普外科、手麻科、创伤骨科等多学科通力协作成功救治一名被搅拌机挤压胸腹部和左上肢致多根肋骨多处骨折、脾脏破裂、左上肢粉碎性骨折、失血性休克的病例，在学生了解休克病人救护原则的同时，也使学生体悟到面对这一复杂的多发伤引起的休克病人首先要发扬敬佑生命、救死扶伤的职业精神，救护过程中必须根据病情抓主要矛盾，多学科专家精诚协作，此病例的引入可训练学生的哲学思维，启发学生医护工作中讲求整体布局、分工协作的工作要求。

（三）翻转课堂

翻转课堂是一种比较适合高职学生学习特点的信息化混合教学模式，利用智慧职教、超星、智慧树、优慕课等教学平台使学生开展课前线上预习和课后线上测试、互动答疑、课后拓展，课中的线下教学主要是破解难点、梳理重点，并完成知识体系的建构和内化，充分体现了学生的主体地位和教师的主导作用。这一教学模式运用于课程思政的优势在于课前、课中、课后都可以推送不同类型的思政资源，学生可以自己体悟或由教师解析学习内容的思政元素。如：在学习“外科护理”绪论时，课前通过优慕课平台为学生推送绪论的学习目标（包含思政育人目标）、PPT、图片、视频、动画等学习资源，要求学生自学外科学、外科护理的发展史及新中国在很短时间内建立完整的医疗体系，并在烧伤救护、食管癌诊治、断指再植等外科领域处于世界领先水平的内容后写出心得体会，以激发其不断发现问题、解决问题的科学探索精神和社会主义的文化自信与制度自信;课中师生互动讨论外科护士应有的素质要求时，通过分享外科大师和南丁格尔奖获得者的先进事迹（思政资源）激发学生的职业理想;课后要求学生进行学习方法和必备素质的反思，特别是职业理想、职业道德、学习态度等方面的启迪。

六、学业考核评价必须兼顾知识技能和课程思政

外科护理课程评价必须改革学业考核评价模式，改变以往只注重知识技能评价的传统模式，适量融入思想政治、职业道德、职业理想、人文素养、工匠精神、法律法规等思政元素的评价，以检验思政育人目标的达成度。思政考核主要是在过程性考核中完成，包括课堂出勤率、参与率及小组学习活动中的表现、贡献、团结互助、哲学思维与实训操作中对模型人和病人角色的人文关怀、规范操作、无菌观念、仪容仪表、职业精神、工匠精神等，期末总结性考试时在病例分析题中融入哲学思维、职业精神等思政元素的考核，通过考核评价思政育人目标的达成度，为今后的课程思政提供改进参考。2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726

由于课程思政的内容具有间接性和渗透性，方法和手段具有隐蔽性[11]，因此，课程思政仍处于探索阶段，不可能一蹴而就，甚至可能一直在不断探究、不断总结反思的路上。尽管课程思政是课程建设之灵魂，但是并不是在每个知识点或每节课都要刻板植入思政内容，否则会牵强附会、弄巧成拙，更不能把专业课程思政化。课程资源的挖掘也不能脱离专业课程的教学内容，二者具有鱼水关系和协同效能;思政元素的提炼和展示更应该是水到渠成、鲜活生动。

参考文献：

[1] 冯刚. 改革开放四十年中国高校教书育人的发展与展望[J]. 上海交通大学学报（哲学社会科学版），2019（02）：13-20.

[2] 程琳，张韡. “医学心理学”课程思政育人的实践与探索[J]. 高校医学教学研究（电子版），2019，9（04）：8-11.

[3] 何丽丽. 目标贯通与融合：高职专业群“课程思政”改革路径[J]. 中国职业技术教育，2019，29：39-41.

[4] 王丽华. 高职院校“思政课程”与“课程思政”协同育人模式构建的逻辑理路探究[J]. 中国职业技术教育，2019（18）：71-75.

[5] 王石，田洪芳. 高职“课程思政”建设探索与实践[J]. 中国职业教育技术，2018（14）：15-18.

[6] 中华人民共和国中央人民政府网. 习近平主持召开学校思想政治理论课教师座谈会[EB/OL]. [2019-09-01]. http：//www.gov. cn/xinwen/2019-03/18/content_5374831.htm.

[7] 张冬冬，李如占. 医学高职院校从“思政课程”到“课程思政”的转变分析[J]. 高教论坛，2018，10（10）：112-114.

[8] 方文清，包有彧. 中药专业课程思政探索[J]. 中国职业技术教育，2020（35）：55-60.

[9] 嚴文笋. 高职院校专业课程思政的实现策略[J]. 职业技术教育，2018，39（35）：69-71.

[10] 徐国庆. 职业教育项目课程原理与开发[M]. 上海：华东师范大学出版社，2015.

[11] 马蕾. 课程论视域下高职院校“课程思政”的学理逻辑[J]. 中国职业技术教育，2019（23）：63-68.

（责任编辑：罗欣）2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726