刘芳 黄仙 杨芳

摘要：目的 探究针对性健康教育对妊娠期糖尿病（gestationaldiabetes mellitus，GDM）孕妇的血糖控制效果。方法 将2020年5月～2021年6月本院就诊的GDM孕妇100例随机分成对照组（常规指导）和实验组（针对性健康教育），各50例。对比两组对GDM知识习惯评分、血糖控制及分娩结局。结果 实验组知识习惯评分高于对照组（P<0.05）。实验组FPG、餐后2h血糖、HbAlc水平均低于对照组（P<0.05）。实验组不良分娩结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论 针对性健康教育可提高孕妇对GDM知识认知度及不良习惯改变，有效控制血糖，降低不良分娩结局，值得临床应用。

关键词：针对性健康教育;妊娠期糖尿病;血糖控制

GDM是孕前糖耐量正常，妊娠后首次出现的糖代谢异常[1]。GDM孕妇会出现体质量下降、多饮、多尿及多食等情况，血糖水平异常易引起胎膜早破、新生兒窒息、产后大出血等不良分娩结局[2]，危及母婴生命安全。临床主要采取胰岛素降糖治疗，但控糖效果不佳，GDM的发生与孕妇饮食与运动关系密切，故应采取健康教育，改变不良生活习惯，减少不良妊娠结局。因常规健康教育形式单一，影响孕妇对GDM的认知及行为改变，本研究实施针对性健康教育以帮助孕妇养成良好的生活习惯，有效控糖，改善分娩结局。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年5月～2021年6月本院就诊的GDM孕妇100例随机分成对照组和实验组，各50例。对照组平均年龄（30.82±2.43）岁;平均体质量（71.63±2.30）kg;实验组平均年龄（31.14±2.40）岁;平均体质量（71.58±2.29）kg。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05）。纳入标准：入选孕妇均被诊断为GDM;均为单胎妊娠;签署知情同意书。排除标准：合并妊娠高血压、心肝肾等疾病者;吸烟喝酒者;具有精神类疾病或沟通有障碍的患者。

1.2方法

对照组实施常规指导：将GDM知识手册发给孕妇，告知其孕期注意饮食控制、血糖测量方法及注意事项。

实验组实施针对性健康教育：（1）创建微信健康教育小组，由产科医生、护士各1、2名组成。（2）针对性健康教育：①护士指导孕妇扫码进群并收集资料，医生根据孕妇实际情况进行针对性管理，保护其隐私。②建立微信群。将孕期、营养问题、学历及生活习性相近的孕妇组建一个微信群，便于孕妇间交流，共同激励、监督饮食、运动及监测血糖行为。③护理人员在群内以文字、图片、视频等方式发送GDM基础知识、饮食指导、运动干预、自我监测血糖方法及相关注意事项等。并指导其通过“食物热量监测APP”控制每餐总热量。④待孕妇掌握GDM相关知识后，让其每天在群内分享营养配餐+体质量控制+运动方式+心理体会，增强其对知识的理解运用，提高其行动力。⑤不定期通过公众号分享营养、运动知识，告知孕妇血糖控制好不会影响分娩及胎儿健康，提高其控糖积极性及分娩信心。

1.3观察指标

（1）采用本院自制的知识行为量表评估两组对GDM知识掌握及习惯改变情况，包含对GDM的认知、知识掌握情况、习惯改变情况（饮食习惯、运动习惯、心理变化），各条目20分，总分100分，得分越高知识与习惯改变越好。（2）血糖控制情况：在教育前、后 （分娩时） 检测孕妇的 FPG、餐后 2 h 血糖及糖化血红蛋白 （HbA1c） 等指标。（3）分娩结局：涵盖早产、羊水异常、巨大儿、新生儿窒息、低体质量儿及产后出血等。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用2检验。计量资料以均数 ± 标准差（）表示，组内比较采用配对样本 t 检验，组间比较采用独立样本 t 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组知识习惯评分级血糖控制水平见表1。

2.2两组分娩结局对比

对照组早产4例、羊水异常2例、巨大儿3例、新生儿窒息2例、低体质量儿2例、产后出血3例。实验组早产1例、巨大儿1例、新生儿窒息1例、产后出血1例、羊水异常及低体质量儿0例。实验组不良分娩结局发生率8%（4/50）低于对照组32%（16/50）（P<0.05）。

3讨论

GDM会引起孕妇代谢紊乱，血糖水平升高，造成内分泌失调，影响母婴健康。多数孕妇不良饮食、运动及心理因素导致临床治疗效果欠佳，故本研究对GDM孕妇进行针对性健康教育。结果显示，实验组知识习惯评分、血糖控制水平、不良分娩结局发生率均优于对照组（P<0.05）。说明针对性健康教育可提高孕妇对GDM认知度，有效降糖，减少不良分娩结局。本研究通过微信平台综合分析孕妇病情、健康问题，并制定针对性的健康教育，对其类似群体分群，以多种形式向其宣传GDM知识、血糖监测、饮食指导、运动干预等知识，提高孕妇对GDM知识掌握程度，养成良好生活习惯，有效降低血糖水平。同时群内孕妇日常分享，可激励其心理与行为的正向改变，改善分娩结局。

综上所述，针对性健康教育可提高孕妇对GDM认知度及不良习惯改变，有效控制血糖，降低不良分娩结局，值得临床应用。

参考文献：

[1]郭洪萍，赵艾，薛勇，等.孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果的相关性研究[J].北京大学学报：医学版， 2021，53（3）：6.

[2]李孝平，谢建芳.基于微信平台的健康教育对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平和妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健， 2021， 36（16）：4.

作者简介：刘芳 民族：汉 学历：本科 职称：副主任护师 研究方向：妇产科护理，助产，产科健康教育