谷一梅 葛刘娜 曹 玉 时金龙 张伟维 郑小燕 赵 雷 韩江英

机械通气具有提高氧流量、保护肺脏和改善内环境等作用，已经成为重症监护病房(intensive care unit，ICU)患者的常用治疗手段之一[1]。ICU患者常伴有呼吸系统功能损害症状，需要通过肺复张等呼吸治疗来改善肺功能。肺康复训练旨在改善患者肺部症状，优化肺功能，从而提高患者整体生活质量[2]，其可行性和安全性在国内外得到了初步证实[3-5]。呼吸治疗师是一种新兴的职业，它在新型冠状肺炎救治过程中发挥了临床评估、决策和实践的专业作用[6]，因而呼吸治疗师为主导的呼吸治疗模式引起了越来越多的关注。然而，目前国内肺康复尤其是以呼吸治疗师为主导的肺康复训练在ICU患者中应用的研究报道相对较少[7-8]。本研究旨在探讨以呼吸治疗师主导的肺康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果，以期更好地改善患者肺功能，缩短机械通气时间，从而达到降低疾病并发症和机械通气对患者造成的器官功能障碍和心理影响的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1～8月由安徽医科大学第一附属医院急诊ICU收治的符合纳入标准的141例患者为研究对象，按照是否采取以呼吸治疗师为主导的肺康复训练分为对照组(69例)与观察组(72例)。患者纳入标准：①年龄≥18岁；②预计机械通气≥7 d；③患者血流动力学稳定且对刺激保持反应。排除标准：①精神疾病、意识障碍；②存在不稳定骨折，如颈椎骨折、骨盆骨折等；③经B超入室筛查后下肢静脉血栓形成者；……