李传应 吴 成

牛奶蛋白过敏(cow’s milk protein allergy, CMPA)是由牛奶蛋白引起的一种变态反应，多见于婴幼儿[1]。CMPA可影响全身多个系统，并以消化系统症状和皮肤症状为主要表现[1-2]。CMPA若没有得到及时、正确的诊断和治疗，可导致迁延性腹泻、呕吐、食欲低下，引起患儿生长发育障碍、缺铁性贫血、低蛋白血症等危害，严重影响患儿生活质量[1-3]。

维生素D是一种脂溶性维生素，可以促进皮肤细胞生长、分化及调节机体免疫功能[4]。维生素D代谢物25 羟维生素D [25-hydroxy vitamin D, 25(OH)D]在CMPA患者体内水平显著降低[5]，前期研究[3]也发现维生素 D 联合游离氨基酸治疗CMPA 患儿效果优于单一游离氨基酸 。维生素D生物学效应主要是通过其受体(vitamin D receptor, VDR)发挥[4]。此外，维生素D在机体内活化以及代谢灭活过程受多种代谢酶的影响[6]。CMPA中25(OH)D水平低下和生物学功能异常是否与上述调控因素有关尚未明确。本研究旨在明确CMPA中VDR和维生素D代谢酶水平变化，研究其与CMPA病情程度联系为临床CMPA诊断和治疗提供潜在的生物学靶点，也为进一步揭示CMPA发病机理提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集安徽省儿童医院2018年5月至2020年5月诊治的32例CMPA患儿为研究对象(试验组)，其中男性13例，女性19 例；月龄2～5个月。根据其过敏症状轻重程度，将试验组患儿分为轻中度组(20例)和重度组(12例)。CMPA判断标准[7]：轻度具有以下一种症状，①呕吐、便秘、便血、腹泻等胃肠道反应；②慢性咳嗽、非感染性流涕及喘息等呼吸系统表现；③皮肤出现红斑、血管性水肿、湿疹样表现等；④持续肠痉挛≥3 h/d，≥3次/周，持续≥3周。中度具有上述胃肠道反应、呼吸系统、皮肤等多种表现。……