葛芳清，刘灵灵，王卫霞

江苏省南通市中医院影像科，江苏 南通 226001

乳腺癌是一项全球性的公共卫生问题，发病率及致死率逐年上升，已成为女性患者最常见的肿瘤［1］，且在大中城市有年轻化趋势，所以早发现、早诊断、早治疗是有效降低患者病死率的关键［2］。全屏数字化乳腺摄影（FFDM）是乳腺癌的首选检查方法，江苏省南通市中医院自2014 年12 月开展该项检查以来，发现乳腺癌二百余例，其中少部分影像表现不典型，出现了一些误诊。本文研究FFDM 在不典型乳腺癌中的应用价值，分析误诊原因，探讨有效预防措施，为临床提供更多的经验和指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014 年12 月—2020 年1 月在江苏省南通市中医院就诊的经手术病理证实为乳腺癌，且术前FFDM 影像表现不典型的31 例患者的资料。纳入标准：（1）FFDM 影像图像上均无明确肿块、及单纯簇状或沿导管走行的微小钙化者。（2）未植入假体。31 例患者均为女性，年龄29～65岁，平均年龄（40.41±10.32）岁。所有患者摄片前常规进行乳腺视、触诊，28 例患乳有胀感或刺痛，8 例触诊局部有境界不清腺体增厚感或颗粒感，1 例溢血，3 例体检发现。

1.2 影像学检查方法

采用Siemens Mammomat Inspilation 数字化乳腺钼铑双靶机，全自动曝光模式。检查均行双侧乳腺头尾位（CC）、内外斜位（MLO）双体位投照，8 个病例加摄了头尾位和/或内外斜位的数字乳腺断层摄影（DBT）。

1.3 图像分析

所有病例影像报告都参照美国放射学会2013年更新的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）［3］进行了乳腺分型、病灶分类。乳腺分型分为脂肪为主型（A 型）、纤维腺体型（B 型）、不均匀致密型（C 型）、致密腺体型（D型）四型，其中A 型和B 型称为非致密型乳腺，C 型和D型称为致密型乳腺。……