郗玉丹

天津市第一医院妇产科，天津 300000

宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤疾病之一，其发病率仅次于乳腺癌，位居第二位［1］。过早的性生活、高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染、多个性伴侣等不洁性生活，使其发生率呈上升趋势。HPV 主要感染宫颈鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生上皮细胞。在HPV 持续感染下，宫颈细胞形态出现异常，宫颈可能会处于较长的癌前病变期，即宫颈上皮内瘤变（CIN）。直至病变突破上皮下基底膜达间质层时，形成宫颈浸润癌，此演变过程可长达数年甚至数十年之久。因此在癌前病变期早发现、早诊断、早治疗可大大降低宫颈癌的发生率和死亡率。光学阴道镜是在强光源下，通过双目立体放大宫颈（6～40 倍）经过3%～5%醋酸溶液作用后直接观察宫颈表面血管上皮［2］，从而发现肉眼不能识别的宫颈病变，增加宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌的检出率，降低宫颈癌的发病率。在阴道镜下观察宫颈上皮和血管的特征性变化，明确宫颈活检的部位，大大提高了宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的早期诊断率和准确性，减少了宫颈癌的死亡率。本研究探讨阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年10 月在天津市第一医院门诊进行宫颈癌筛查（液基薄层TCT+人乳头瘤病毒HPV)，筛查结果具备阴道镜检查指征，并在阴道镜下施行宫颈活检的200 例患者，年龄21～68 岁。患者均具备阴道镜检查指征［3］：（1）宫颈细胞学异常，TBS 报告≥ASC-US(或巴氏涂片报告二级及以上）及≥AGC的腺细胞异常。……