王云云

摘 要：随着我国社会发展步伐的不断加快，民众越来越重视自身健康，近些年来我国医疗事业蓬勃发展，医疗行业竞争日益激烈。在这个大环境下，医院要想占有更多的市场不仅要重视自身医疗服务质量的提升，而且还应当重视自身内部管理。财务管理作为医院内部管理的重要内容之一，医院应当给予高度重视要能够打破旧财务管理机制上存在的桎梏，通过实现财务精细化管理为医院持续稳健发展夯实基础。本文就医院实施财务精细化管理的策略进行了深入研究，文章首先阐述了医院财务精细化管理的概念、现实意义以及开展原则，然后讨论了医院财务管理精细化践行产生的影响，之后针对当前新形势提出了几点实施财务精细化管理的应用策略，为医院实施财务精细化管理成效的提升提供有效信息参考数据。

关键词：医院;精细化;财务管理;优化策略

医院实施财务精细化管理是医院实现现代化管理的必然要求。改革开放以来，我国民众整体生活质量日益提升，对于医疗健康的需求也在随之不断提升，医疗市场发展潜力巨大，同时市场间的竞争也日益激烈。面对医疗卫生环境的变化、患者需求的复杂化、医院日常管理成本的攀升等问题，医院必须不断优化和完善自身财务管理机制来为医院持续稳健运营保驾护航。财务管理精细化的实现对于医院财务管理整体质量的提升有着重要意义，所谓医院财务管理精细化是指通过实现财务核算、监督、预测、决策来对医院财务管理范围进行拓宽，对财务管理内容进行优化，进而促进企业财务管理价值的充分发挥。现阶段医院财务精细化管理主要体现在内容和程序上的精细化上。

一、医院财务精细化管理的相关概念

医院财务管理是在一定的整体目标下，关于资产的购置，筹资和营运资金以及利润分配的管理。在医院管理工作开展过程中，财务管理是管理工作的重要组成部分，是一项基于财经法律法规以及财务管理原则的组织企业财务活动，处理财务关系的经济管理工作。财务管理工作不仅具有很强的综合性，而且还要突出准确性、及时性、全面性。此项工作的内容也随着医院医疗业务的多元化大而逐步实现了多样化，现主要包括：利润分配管理、运营资金管理、投资管理、筹资管理等。财务管理精细化是在财务管理工作开展过程中以“细”为起点，采取一系列方式方法实现每一项工作流程和业务规范化、具体化，将财务管理渗透到医院各个运营和管理领域中去，最大限度地挖掘运营各项活动的潜在价值。

二、医院财务精细化管理的现实意义

医院财务精细化管理的限制意义主要体现在更好地与当前医改大趋势相契合、更有利于促进医院财务管理水平的提升以及更能够为医院管理者提供全面的财务信息参考数据等几个方面，具体如下：

（一）更好地与当前医改大趋势相契合

随着新医改的不断推进，医院对于财务信息的需求呈现出不断上升趋势。实现财务精细化管理在一定程度上可以促进医院各项业务核算效率的提升，实现财务核算的精准性。同时财务管理的侧重点还能够与当前医改大趋势相契合，有利于医院对于各个项目和业务所配置的资源进行适时调整，更好地实现资源优化配置，对于医院市场竞争力的提升有着巨大帮助。

（二）更有利于促进医院财务管理水平的提升

医院传统财务管理无论是在内容层面还是在程序层面难免会存在着一定的局限性，不能够将财务管理全面覆盖到各环节中去。财务精细化管理的实现能够将财务管理具体到各个程序和细节中去，不仅更能够促进业务流程规范化的实现，而且还能够间接促进岗位监管力度加强的作用，有利于进一步挖掘财务管理中蕴含的潜在价值，对财务管理水平的提升有着重要的实践意义。

（三）更能够为医院管理者提供全面的财务信息参考数据

医院实施财务精细化管理在一定程度上可以实现对各种数据进行量化处理，帮助财务人员通过核算分析，挖掘所蕴含的价值，实现对各类信息数据全面、精准收集。同时，医院实施财务精细化管理在一定程度上也实现了财务分析具体方式方法的多元化，可以为财务人员实现精准化财务数据分析提供一定支撑，使其在开展财务分析工作中有章可循，有利于及时发现各类问题，能够为医院管理者提供更加全面真实、准确的财务信息参考数据，使其能够采取有针对性的措施实现财务风险防控。

三、推进医院财务精细化管理的工作原则

（一）综合性原则

医院推进财务精细化管理需要谨遵综合性原则，在对业财融合与计划策略方案制定过程中要采取一定措施促进财务精细化管理相关规章制度渗透到企业日常经济活动中去，这样不仅能够促进财务与业务人员之间协调性的提升，而且还能够有效避免计划方案受到周期变化的负面影响从而反复调整，有利于医院更好地实现效益最大化。

（二）针对性原则

医院推进财务精细化管理还需要谨遵针对性原则，充分考虑医院的发展基础、发展特性以及发展模式，秉持因地制宜的針对性的原则，通过建立健全自身财务管理精细化管理机制及时修订和调整各项业务开展过程中所遇到的实际情况，进而对医院发展模式及方向进行明确，以实现财务精细化管理具体业务落实到位。

（三）全面性原则

医院推进财务精细化管理还需要遵循全面性原则，很多医院在开展医疗服务和管理业务过程中都需要消耗大量的人力、物力、财力，在这种情况下一套完善的财务精细化管理方案可以实现人、财、物的合理调配，不仅能够促进财务人员与各部门之间沟通实效的提升，而且还能够将财务精细化管理精神贯穿于医院发展的各个环节中去，能够为医院运营效率的稳定提供一定保障。

四、医院财务精细化管理践行产生的影响

医院财务精细化管理的实现对医院运营产生了深远的影响，这种影响不仅体现在打破旧有财务管理体制、财务管理模式升华以及医院增收模式的改变上，而且还体现在医院整体行业环境上，具体分析如下：

（一）打破旧有财务管理体制

在新医改大背景下，财务管理作为医院内部管理的重要组成部分，其核心理念要求医院财务管理能够由以往粗线条的核算和分析转变为精细化核算分析，逐步细化到病种、诊次和床日级别。实现医院财务精细化管理促使医院在开展财务管理工作过程中要始终秉承着科学、全面、创新的思维去分析和研究，进而弥补和优化财务管理体制上的缺陷和不足。精细化的财务管理不仅体现在财务管理程序上的优化以及具体业务推进效率的提升，而且还体现在财务管理理念、具体管理内容以及现代化科学技术应用上，在一定程度上打破了旧有财务管理体制。

（二）改变了医院的增收模式

以往医院的增收模式主要包括医疗服务、药品加成以及卫生耗材加成等。但是在新医改大环境下，医院的药品加成和卫生耗材加成部分取消，难以继续获取高额利润，进而导致医院收入减少甚至造成一定的亏损。医院实施财务精细化管理可以基于开源节流原则明确医院医疗服务内容重点增收内容，适时增加投入。同时，明确各类医疗技术服务收费标准，优化医院增收模式。

（三）电算化财务管理方式改变

现阶段，我国各地区绝大部分医院在开展财务管理工作过程中引入了现代化信息技术，其中很多医院的财务管理系统主要是运用HIS系统，但是这一系统并不是专门为财务管理工作而设计的，而是兼容门诊、住院、电子病历、检验、影像、临床知识库、临床决策、领导决策、药房药库、物资后勤、财务绩效、人事OA等其他一些业务功能。与此同时，医疗系统、财务系统、物资系统并非属于同一系统，难免会存在着数据口径不统一、兼容性较差等问题。医院实施财务精细化管理之后在一定程度上推进了医院对于财务管理系统的完善，借助新技术核算的契机和财务精细化管理概念，一些医院现已经开发出一种适合医疗、物资、财务一体化的管理系统，促进医院跳出以往财务管理大框架，实现了财务管理方式上的升华。

（四）外界环境的影响

在社会快速发展的大环境下，医院作为社会发展的特殊产物，其性质决定了医院并不能够实现完全市场化，其原因在于财政、价格、医疗保健等政策规定和限制上。但是随着民众对于医疗需求的日益提升，医疗市场竞争日益激烈，这对于公立医院而言既是考验也是机遇。医疗服务多元化促使医院不得不投入更多的资金用于自身服务质量优化，实施财务精细化管理在一定程度上可以严格落实成本管理精细化，通过对各类运营成本和利润的剖析来更好地发现能够与市场相契合的利润增长点以及成本控制重点，从而从自身内部来增强行业内竞争力，让医院始终立于不败之地。

五、新形势下对于医院实施财务精细化管理的几点应用策略

上文对现阶段我国医院实施财务精细化管理的实践意义以及现时影响进行了系统分析，为了能够进一步推进新形势下医院实施财务精细化管理效率的提升，本节从基础环境建设、构建精细化的财务管理机制、人工智能技术、云计算技术的应用、监督评价体系的构建以及沟通建立机制的完善等方面提出了几点应用策略，具体如下：

（一）基础环境建设

从外部环境建设角度出发，要想促进医院财务精细化管理效率的提升，加强和完善与医院相关的卫生法律、法规和政策，为医院营造一个良好，公平，安全的环境至关重要。鉴于此，政府相关部门应当安排专人进行走访调查和数据分析，根据医院财务精细化管理实现需求来制定一系列有针对的法规政策，使医院开展此项工作有一定的政策支撑，提升此项工作推进的有序性;从内部环境建设角度出发，医院也应当加大对财务精细化管理实现的关注度，领导层应当充分考虑到医疗服务价格、范围、资源配置等因素，明确财务精细化管理侧重点，并通过多元化宣传方式向各个科室和部门贯彻落实财务精细化管理精神，促使各个科室和部门积极开展和配合此项工作，提升基础信息数据质量和分析的全面性、完整性，再达到更好地实现资源优化配置的同时也为激活医疗市场，构建适应社会主义市场经济的医疗服务新体系提供一定助动力。

（二）构建精细化的财务管理机制

在医疗改革不断深入的大环境下，医院应当在根据财务精細化管理相关法规政策对自身财务管理机制进行优化。首先，要能够重视人员配置，对于财务精细化管理岗位要尽可能地实现不相容岗位分离，明确各个岗位权责，构建采购、服务、审计、财务、资产、基建、后勤、人事等部门构建联动机制，由财务部门牵头，加强与各个部门和科室的沟通，促进财务管理质量的提升;其次，医院还应当根据自身行业内政府发展扶持政策对自身财务管理方式方法进行及时调整，要结合具体病种实现核算、分析方法的多元化，这种调节不仅要体现在财务业务处理方式方法上，而且还应当规范细化财务管理风险指标，使此项有章可循。在财务管理风险指标设定角度从风险识别、评估以及反馈具体措施等方面进行风险评估体系的完善：从风险识别角度出发，财务管理人员不仅要系统分析各个部门所反馈的信息数据来对风险进行发掘，而且还应当通过走访、抽查与各部门所反馈的信息数据相结合的识别方式开展具体业务，及时发现一些潜在风险;在风险评估上，财务管理人员应当构建量化风险评估体系，实现定性和定量评估相结合;在风险反馈上，财务管理人员应当优化内部控制风险程序链，要针对不同类型的风险制定多样化风险反馈程序链，使得各类风险能够及时反馈到领导层，为风险防控决策的制定提供有效依据。

（三）充分应用人工智能技术和云计算技术

近些年来，人工智能技术迅速崛起，医院财务精细化管理引入人工智能技术是大势所趋。鉴于此医院应当投入一定资金用于人工智能技术的引入，将此项技术应用到复杂和大量的数据核算中去，实现应付、应收往来账款等快速处理。同时，医院还应当重视人工智能技术在供应商整体情况评价以及成本绩效动态评价方面，及时反馈一些风险数据，尤其对于一些会对医院造成重大影响的风险要能够实现直接反馈，使得决策层通过此项技术迅速了解情况并做出反应，为医院持续稳健发展提供一定保障。对于云计算技术的应用，医院可以引入云计算服务提供商，结合自身的业务量将财务精细化管理业务处理通过外包方式来完成，这样不仅省去一部分医院实施成本精细化跟踪管理和成本信息化平台建设自行购置计算机设施和软件所需资源，而且也不用购置昂贵服务器以此来增加存储空间，只需按自己的需求选择适当的云计算服务就可以快速计算出财务管理信息数据，不仅可以大大降低了医院运营成本，而且还可以提升医院的运营效率。

（四）重视财务精细化管理监督评价体系的构建

医院应采取一定的内控机制措施来积极构建和完善财务精细化管理监督评价体系，不仅要安排专人负责此项工作，督促医院内部各部门人员认真履行相互监督责任，而且在监督形式上也要实现多元化，不仅要通过对其反馈信息情况进行测评，而且还应当通过实地调查和抽查方式来了解和掌握财务精细化管理相关工作开展进程，并对各类问题约束和处理办法进行明确。同时，监督评价体系不应对局限在定性评价上，而是要积极引入定量评价机制，实现定性和定量评价充分结合，并设定科学、合理的风险预警值，使得医院对自身精细化管理成效评价更具说服力，及时发现风险所在，充分发挥财务精细化管理工作对于医院运营发展的作用。

（五）重视财务精细化管理监督评价体系的构建

医院不仅仅应当将工作重心放在如何实现战略发展目标上，而且还应当重视人才对于医院财务精细化管理的重要作用，投入一定资金用于财务管理人才的继续教育培训工作，人才的培训模式应当不断加以创新，可以走出去请进来，通过邀请专家实地指导和组织继续教育培训班相结合的方式去优化财务管理人员的知识结构，医院也可以成立内部专家培训室，技能大师工作室，促进财务管理人员更好地适应当前财务管理大趋势和大环境，进而实现财务精细化管理。

（六）建立健全沟通交流机制

首先，医院应当充分认识到提升各部门业财务精细化管理协调性的作用，不仅要通过会议、网络等一些正式或非正式的方式来加强对财务精细化管理的宣传力度，贯彻落实相关精神思想，促进财务部门和业务部门科室了解自身在财务精细化管理工作中所扮演的角色，使其主动开展和培养相关工作;其次，医院应当加大对财务部门与业务部门科室直接沟通交流的关注度，通过组织一些研讨会方式要求财务部门和业务部门参与其中，各抒己见，有效增进信息互动，让各个部门了解和掌握彼此之间的工作需求，平衡双方关系，共同制定长短期规划，确定每个阶段的任务，为财务管理精细化工作效率的提升奠定坚实基础。

六、结论

总而言之，在市场经济快速发展的大环境下，医院要想提升自身市场竞争力实现财务精细化管理至关重要，如何实现财务精细化管理对于医院来说既是机遇也是挑战。鉴于此医院应当在实现自身财务精细化管理过程中给予基础环境建设、精细化的财务管理机制的构建、人工智能技术以及云计算技术的应用等方面高度重视，为医院此项工作的推进提供一定助动力，进而实现医院持续稳健发展。

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