雷佳蕊 程学芸 吕雪寒 解梦絮 马秀丽

摘要：为探索适宜基层的中医药健康管理模式，明确社区内建立中医药健康养老服务机制的优势，提出建议。选取石家庄市高柱社区179名中老年人进行问卷和采访调查。社区居民对中医药健康养老的方式比较认可，对中医护理服务认知率和接受率较高。中医药具有良好的基层社区群众基础，结合中医“治未病”思想的健康养老服务在治疗老年慢性病方面展现出独特的优势，形成本社区特色的健康养老服务。

关键词：健康管理 中医药健康养老服务 优势 建议

目前，社会关注的焦点问题从“治疗疾病”向“维护健康”转变[ 1 ]，中医药健康养老服务是运用中医药理念、方法和技术，为老年人提供连续的保养身心、预防疾病、改善体质、诊疗疾病、增进健康的中医药健康管理服务和医疗服务[ 2 ]。我国已进入老龄化社会，多数老年人患有慢性病，在社区内开展多形式的中医药健康养老服务，对老年人维持健康状态和延缓了慢性疾病的进程有着十分重要的意义。

一、对象和方法

1.对象

于2021年3月在石家庄市高柱社区，采用简单随机抽样方法抽取本社区内具有本市户口，常住于本社区且自愿接受调查的195名中老年人作为调查对象，调查人数占社区总人口的5.48%，发放问卷195份，有效问卷178份，有效率91.28%。

2.调查方法与数据分析

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（？x±s）表示，计数资料以百分数（%）表示。

3.问卷设计

依据《中医临床护理学基础》和《社区护士岗位培训大纲》设计调查问卷。调查内容分为3部分。一般资料：性别、年龄、文化程度等情况；中医药健康养老服务调查：是否患有慢性病，选择治疗慢性病的方式，是否接受过中医药服务等；中医护理服务调查：对社区中医护理服务的了解程度和需求，有生活起居护理、饮食护理、中医用药护理等10类24项，需求程度按照不需要、一般需要、需要、比较需要、非常需要分为5个等级，分别赋值为0-4分，评分越高，表示需求程度越高。本问卷Cronbach’sα系数为0.910。

二、结果

1.一般情况

在调查对象中，男92名，女86名；年龄：45-59岁95名，60岁及以上83名；文化程度：小学14名，初中54名，高中79名，专科24名，本科及以上7名；职业：国家公职人员5名，个体经营者22名，企业职工45名，已退休80名，其他26名；月经济收入：月经济收入≤2000，58名；2000<月经济收入≤3000，49名；3000<月经济收入≤4000，29名，4000<月经济收入，42名。

2.社区居民对中医药服务的认知情况 见表1

三、优势

1.中医药服务进社区的优势显著

社区卫生服务机构位置大多临近小区或位于小区内部，附近居民来往较为方便；在社区看病费用较低，作为日常或恢复性调理，针灸按摩等方式相比大医院和私人诊所较为经济实惠，充分体现出中医药“简便廉验”优势；病人多为附近居民，医患之间较易相互熟知，医患关系融洽。

2.中医药具有良好的基层社区群众基础与需求

中医药文化植根于中华民族文化，在数千年的发展进程中不断融合各个时期先进的人文科学、自然科学的理论思想，蕴含丰富的文化内涵。此外，中医药经过数千年的时代考验，实践证明它是符合广大百姓需求、得到广大群众认可的医疗方式。现阶段，在我国农村经济和社会发展有限的情况下，依靠 “物美价廉”的中医药解决农民的医疗问题在一定程度上是较现实的选择。

3.中医药治疗老年慢性病有独特的优势，提高生命质量

在调查对象中，77%的中老年人对中医药有着较高的可接受度；社区多数中老年人多患有慢性病，且病程较长，应用中医药用药和操作给老年人提供疾病防治及健康保健等方面的指导，对人体的整体功能进行调节，增强老年人的自我保健意识，有效地提高老年人的生命质量。

四、建议

1.加强中医药健康管理的推广及应用

针对资源发展不平衡的现象，要加强对社区医疗机构宏观调控，及时调整规划中的失衡环节，避免因资源发展不平衡造成对社区医院效益、医患权益的影响[ 3 ]；社区卫生服务中心应采取“医院带动社区，服务功能交叉，社区互帮互助”的方法，使多方面的健康管理资源合理流通，充分将中医“治未病”思想与健康管理服务相结合，持续为社区居民提供中医药健康管理服务：建立健康档案，对可能出现的疾病风险因素进行评估和预测，进行健康干预，并开展定期访视[ 4 ]。

2.突出中医护理特色，针对性治疗慢性疾病

充分发挥中医护理学的独特优势，以慢性病管理为重点，在社区实施中医护理服务。调查结果显示，社区中老年人对中医护理服务需求前三的是老年人常见健康问题、疾病护理知识和中医护理技术（见表2）。每个社区卫生服务中心至少能够熟练掌握10项中医药适宜技术，每个社区卫生服务站能够开展4项中医药适宜技术”[ 5 ]；运用中医体质辨识，根据不同的体质类型和疾病治疗需求，予以饮食调理、生活方式等多个方面指导。朱枫[6-7]等人指出“互联网+”的慢性病管理模式构建的优势，社区卫生服务中心开展互联网+中医护理服务平台，在线为患者提供中医就诊服务，还可以开展线上知识讲座，全面为患者提供健康教育。

3.强化健康服务基础单元，发展全民健身重点项目

《“健康中国2030”规划纲要》[ 8 ]指出，城镇化发展中的健康问题逐渐突出，如基础设施建设重数量、轻质量，健康休闲相关的公共设施供给严重不足等情况。社区卫生服务中心是中老年人健康管理工作主要的开展平台，以社区为单位，为中老年人提供健康咨询、健康体检等服务项目；设立健康教育宣传板、关注心理健康；制定老年人专项行动计划，定期开展老年体育活动，鼓励空巢老人参加老年体育组织；实施太极拳和健身气功等中医养生保健健康项目，全面推进“太极拳健康工程”的实施。

五、结语

中医药是我国健康服务体系的特色和优势，将中医“治未病”思想与健康养老服务相融合，形成具有特色的中医药健康养老服务模式，能有效推进中老年人的健康水平。针对不同需求的人群，提供因人而异的养老建议和个体化中医护理服务，形成评估、干预、反馈、再干预的良性循环，引导社区中老年群体有效正确的控制慢性病的发生发展。

（本文系2020年国家级大学生创新创业训练计划立项项目，项目编号：202014432033。）

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[1]雷黄伟，陈淑娇，李灿东.中医健康管理参与慢性病管理的原则[J].中华中医药杂志，2019，34（07）：2880-2882.

[2]李琦，吴宪.我国中医药健康养老服务模式的实践成果、面临挑战及优化对策[J].老年医学研究，2021，2（02）：32-38.

[3]刘垚鑫，邹妍，冯颖超，刘凯捷，王小合.社区老年人对中医治未病与健康管理的认知与需求的调查[J].衛生软科学，2018，32（11）：71-75.

[4]陈淑娇，李灿东.论大健康背景下的中国特色的中医健康管理模式[J].中华中医药杂志，2017， 32（11）：4789-4792.

[5]基层中医药服务能力提升工程实施方案[N].中国中医药报，2012-10-17（003）.

[6]朱枫，何小舟，薛冬，周萃星，陆皓，佟杰.慢性疾病互联网化管理体系搭建的必要性与可行性分析[J].中国卫生产业，2019，16（19）：194-196.

[7]孙利华，张华，傅根莲，刘晓霞，袁小红，高赟晔.基于微信的延续护理对轻型卒中患者药物依从性及生存质量的影响[J].护士进修杂志，2018，33（05）：477-479.

[8]印发《“健康中国2030”规划纲要》[N].人民日报，2016-10-26（001）.

（责任编辑：刘占行）