刘科

【摘要】  目的  探究在踝关节骨折患者中联合运用CT及MRI对其分型、分度的诊断效果及其对治疗效果的影响。方法  2019年10月- 2021年10月医院收治的所有踝关节骨折患者中选择200例，根据入院先后分组，100例患者单独进行MRI检查（MRI组），100例患者进行CT及MRI联合检查（联合组），诊断金标准为术中检查结果，对比两组患者踝关节骨折Lauge-Hansen分型、分度以及治疗效果。结果  联合组的分型及分度诊断准确率均达到100.00%，而MRI组分型诊断准确率为89.00%，分度诊断准确率为93.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均接受手术治疗，联合组患者治疗有效率显著高于MRI组，术后并发症发生率均明显低于MRI组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在踝关节骨折患者中联合运用CT及MRI，可以准确地对骨折进行分型、分度，对于术前治疗方法的制定和术后关节复位、修复等提供重要参考依据，从而提高治疗的有效率，降低并发症发生率。

【关键词】  踝关节骨折;CT;MRI;Lauge-Hansen分型;术后关节复位

中图分类号  R543.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）09--03

踝关节骨折患者发生率较高，主要症状有肿胀、压痛以及功能障碍等，会影响患者的生活质量[1]。临床上，该病主要根据骨折分型来进行后续治疗，然而，仅依靠X射线难以准确进行分型，会影响治疗效果[2]。虽然MRI检查能够准确显示病情，但在临床使用中仍然存在一些问题，漏诊、误诊时有发生。为此，研究选择CT及MRI联合的方法对踝关节骨折患者进行分型、分度诊断，观察联合检查的诊断效果及其对治疗效果、术后并发症的影响，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

将2019年10月- 2021年10月从医院收治的所有踝关节骨折患者中选取200例，根据入院先后分成MRI组和CT及MRI联合组，每组100例。对比联合组与MRI组的资料信息，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2  影像检查方法

1.2.1  MRI组  踝关节骨折患者应用医用磁共振成像设备（MRI）[（生产厂家：通用电气医疗系统贸易发展（上海）有限公司，型号：Discovery MR750W（3.0T）]进行检查，选取足膝关节线圈，给予T1WI、T2WI、PDWI（质子加权）、轴位、冠位等的扫描，设置层间距5mm，层厚3mm[3]。扫描的范围为患者1/3胫腓骨下至根骨水平面，根据扫描图像进行骨折部位信息的分析。

1.2.2  联合组  运用X射线电子计算机断层扫描装置（CT）[生产厂家：通用电气医疗系统贸易发展（上海），型号：Revolution CT（128）]及MRI进行检查，取患者仰卧位后，将设备参数设置成电压：120kV，电流为300mA，矩阵512×512，0.8s，其层厚和螺间距分别设置2mm和1.375[4]。检查完毕后处理图像并进行分析，将CT检查数据输至ADW4.5工作站，对其进行处理，方法主要有表面容积重建、容积再现法以及多平面重建等，构建患者骨折部位的三维结构和多平面图。联合组MRI检查和图像分析同MRI组。

1.3  统计学方法

选取SPSS 20.0统计软件处理数据资料，计量资料以“±s”表示，组间均数比较行t检验;计数资料计算百分率，组间率比较行卡方检验;检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的诊断准确率比较

以术中检查结果为诊断金标准，两组患者的诊断结果如表2和表3所示，联合组的分型诊断准确率为100.00%，明显高于MRI组的89.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在分度比较中，联合组的准确率为100.00%，MRI组为93.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者的治疗效果和并发症比较

所有患者均接受手术治疗，联合组患者治疗效果显著高于MRI组，差异有统计学意义（P<0.05）;术后并发症比较，联合组明显低于MRI组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

临床外科骨折中比较常见的为踝关节骨折，通常使用手术方法进行治疗。在踝关节的诊治中，Lauge-Hansen分型、分度能够表明骨折程度同韧带损害间的联系，为后续治疗和并发症的预估提供重要参考依据[5-6]。所以，准确的分型、分度的评估能够提高手术效果。

在踝关节骨折的检查中，常规X射线可显示患者内外踝骨折情况，但对于其精准判断如移位情况、大小等无法达到很好的结果，所以易出现误诊、漏诊状况，患者选择手术治疗时，在选择内固定方式上会有一定偏差，从而影响治疗手术效果和术后并发症的发生[1]。MRI检查虽然能够提高显示准确程度，且可以有效评估骨折类型，然而，在检查时，不仅时间花费长，对于骨折线和细微的粉碎性骨折的显现，效果不好，也存在一定漏诊、误诊情况[7]。而CT检查立体感较强，在诊断骨折时，能够显现细微的骨折，对于骨折移位状况也能准确显现，所以CT与MRI联合使用能够提高骨折分型准确度[3]。研究中，对踝关节骨折患者中联合CT及MRI检查，分型和分度的诊断准确率均达到100.00%，明显高于单独使用MRI检查。由于术前的准确诊断，为后续治疗提供了重要的参考依据，使得治疗的有效率和并发症发生率均受到影响。

综上所述，在踝关节骨折患者中联合运用CT及MRI，可以准确地对骨折进行分型、分度，对于术前治疗方法的制定和术后关节复位、修复等提供重要参考依据，从而提高治疗的有效率，降低并发症发生率。

4  参考文献

[1] 刘玥，赵丹丹，匡永才.CT图像后处理技术结合磁共振成像在老年踝关节骨折分型诊断和预后评估中的应用[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：154-156.

[2] 林周胜，李文俊，黎飞猛，等.CT扫描与X线检查在踝关节骨折脱位Lauge-Hansen分型分度中的一致性研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3227-3228.

[3] 周玮，李建有，何剑，等.螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折术前分型和术后评估中的应用价值[J].医学影像学杂志，2015，25（12）：2220-2224.

[4] 黄剑勇，陆火丽，王浩亚.螺旋CT影像特征在踝关节骨折患者骨折分型及疗效评估中的应用价值[J].中外医学研究，2020，18（16）：63-65.

[5] 杜江东.X线与螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折Lauge-Hansen分型诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（8）：142-144，148.

[6] 卢小愛，赵晓君，葛怀志，等.CT及MRI在踝关节骨折患者分型、分度及疗效评估中的应用价值[J].浙江创伤外科，2019，24（6）：1274-1275.

[7] 唐琳.CT图像后处理技术与磁共振成像结合对踝关节骨折患者骨折分型及术后并发症的评估价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（11）：88-89.

[2021-11-25收稿]