宛永梅 苏爱花 姜明珠 徐广宇

关键词：综合护理干预;玻璃体切割手术;糖尿病视网膜病变;效果

【中图分类号】  R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

糖尿病视网膜病变会降低患者的视力，让其逐渐变得模糊，视网膜微血管受到影响，随着疾病的发展，患者会出现失明的现象，进而会降低其生活质量。临床治疗糖尿病视网膜病变的方式主要是玻璃体切割手术，但手术后需让患者俯卧4周左右，如此会增加患者的不适感，导致患者心理极为抵触，进而就会影响其治疗依从性，所以有必要配以有效的护理干预措施[1]。为此，本文将对综合护理干预加以分析，详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院收治的60例糖尿病视网膜病变患者，随机将其分为甲组和乙组，每组30例。年龄：甲组38-69岁（53.58±7.54），乙组39-70岁（54.69±7.65）;性别：甲组男性20例、女性10例，乙组男性21例、女性9例;病程：甲组2-8年（4.56±1.14），乙组1-9年（4.96±1.36）。甲乙组患者的资料相比对，两组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

给予甲组常规护理如下：检查患者身体各项指标;指导患者正确用药;嘱咐患者注意日常饮食;做健康教育工作等。在此基础上给予乙组综合护理干预如下：1）手术前：主动与患者建立互动关系，将准备好的宣传手册发放给患者，让其对手术治疗过程以及目的有进一步的了解，消除其负面心理，改变患者以往错误的知识认知，从而更加积极配合医护人员的工作。除此之外，护理人员要告知患者注意睡眠质量，切勿运动过度，并做好患者的药物治疗工作，增强其身体机能，确保手术能顺利开展。2）手术中：要实时关注患者的血压、心率等指标变化，还要对其心理状态加以观察，在安抚患者情绪的同时抚触其肢体，引导其放松身心，确保手术能顺利开展。3）手术后：每日检查患者的眼底及视力，如果患者有出血的现象，或者产生疼痛感，就要对其眼部分泌的物质进行清理，同时及时对敷料进行更换，并给患者滴注眼药水，做好预防感染的工作;调整患者体位为俯卧位，即面部朝下，将小枕头垫于额部，垫枕放置于患者肩部和胸部，以此分散患者的压力，保持呼吸畅通，同时要注意纠正患者错误的动作;与家属建立合作关系，引导其协助患者更换体位和姿势，而护理人员对此要做好监督工作;告知患者及家属要重视俯卧体位，并对其重要性进行宣传。

1.3观察指标

观察两组患者的俯卧持续时间、舒适度与并发症发生情况。

1.4统计学分析

本研究的实验数据均纳入spss25.0软件内进行分析，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，而计数资料采用x2检验，若P<0.05，则表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 俯卧持续时间和舒适度对比

从表1的数据可知，乙组患者手术后的俯卧持续时间明显比甲组更长，且舒适度也高于甲组（P<0.05）。

2.2 并发症对比

通过观察患者术后的情况，甲组中出现眼压升高的患者有2例，出现疼痛、感染以及玻璃体出血的患者均为1例，其并发症发生率为16.66%（5/30），而乙组中仅有1例患者出现疼痛的症状，其并发症发生率为3.33%（1/30），乙组显著低于甲组（P<0.05）。

3.讨论

玻璃体切割手术即在眼球内部插入照明、切割与灌注三个探头，将位于玻璃体腔中的玻璃体以及出血和视网膜前的增殖膜、机化物等切除，在治疗视网膜脱离、玻璃体积血等疾病方面有着不可替代的作用[2]。但因为视网膜裂孔位置比较高，加上特殊的填充材料，所以手术后有必要长期维持俯卧位，预防患者出现眼压升高等并发症，因而护理干预措施不可或缺[3]。而综合护理干预相比常规护理更加系统和全面，其可在围手术期结合患者的心理、健康教育、生命体征以及体位等各个方面予以护理，除能够让患者积极配合治疗外，还能更好地监督纠正患者手术后的体位和姿势，增加其术后舒适感，从而可有效预防各种并发症[4]。本研究结果显示，乙组患者的俯卧位持续时间和舒适度以及并发症发生情况明显优于甲组，说明综合护理干预对于手术治疗患者极为重要。

综上所述，综合护理干预在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变中的应用效果显著，患者的俯卧位时间不仅能得到有效的延长，手术后的并发症发生率也会有明显的降低，值得推广和应用。

参考文献：

[1]刘松玲，于洪杰.综合护理干预在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变中的应用效果[J].泰山医学院学報，2020，41（8）：618-619.

[2]朱丹兰.综合护理干预在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变中的应用效果[J].健康女性，2021，13（34）：188.

[3]谷乔，李敏，徐芳，等.综合心理护理模式对糖尿病视网膜病变手术患者的干预效果[J]. 中国医科大学学报，2021，50（2）：184-186.

[4]徐悦丽. 23G玻璃体切割手术在糖尿病视网膜病变治疗中的护理研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（84）：325-326.