张佳夫，李艳玲 (佳木斯市妇幼保健院，黑龙江 佳木斯 154002)

妊娠高血压综合征属于临床妇产科常见病，是一种比较特殊的妊娠合并症，极易影响宫内胎儿发育，减少胎动，甚至引发孕妇早产、产后大出血[1]。妊娠高血压综合征严重危害着母婴安全健康，同时也是导致母婴死亡的一项主要原因。该病在我国的发生率为9%左右，国际上的平均发病率为7%～12%[2]。

近些年来，随着人们生活质量水平的不断提高、生存环境的恶化以及生活饮食习惯的改变，使得妊娠高血压综合征孕妇越来越多[3]。因为妊娠高血压综合征所致的多脏器功能障碍会在一定程度上紊乱孕妇电解质、血脂水平，使其生化检验结果显著改变[4]。因此，及时检测妊娠高血压综合征孕妇生化指标，为临床有效防治此病提供重要参考至关重要。本研究以87例妊娠高血压综合征孕妇和87例正常健康的孕妇作为观察对象，分析妊娠高血压综合征孕妇的生化指标变化情况，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月-2020年3月接收的87例妊娠高血压综合征孕妇为研究组，年龄22～38岁，平均(30.6±7.1)岁；妊娠时间26～39周，平均(36.3±4.4)周；29例经产妇，58例初产妇。另外选择同一时间段进入医院接受产前检查的87例健康的孕妇作为参照并纳入常规组，年龄21～39岁，平均(30.7±6.8)岁；妊娠时间25～39周，平均(36.2±4.3)周；30例经产妇，57例初产妇。两组基础资料无统计学差异(P>0.05)。研究通过医学伦理委员会审查、批准，知情同意且自愿参与，签署知情同意书。

1.2 方 法

所有观察对象均接受生化检验。孕妇空腹状态下采集其静脉血5 mL，全自动生化分析仪测定孕妇。项目包括心功能、肝功能、肾功能、血脂水平、电解质等项目。其中血肌酐、尿素氮的测定为苦味酸法、脲酶速率法；α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸肌酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、丙谷转氨酶的测定为酶速率法；尿酸、蛋白、胆红素、总胆固醇、甘油三酯、低密度以及高密度脂蛋白水平直接检测。钠离子、钾离子、氯离子、钙离子等电解质水平采用电解质分析仪测定。

1.3 数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。计量资料用均数±标准差表示并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与常规组肝功能检测结果对比

研究组白蛋白、总蛋白低于常规组，谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、丙谷转氨酶、碱性磷酸酶均高于常规组(P<0.05)。两组直接胆红素、总胆红素无差异(P>0.05)。详见表1。

表 1 研究组与常规组肝功能测定结果对比(n=87)

2.2 研究组与常规组肾功能、心功能检测结果对比

研究组血肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能指标以及乳酸脱氢酶、磷酸肌酸肌酶、α-羟丁酸脱氢酶等心功能指标均高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表 2 研究组与常规组肾功能、心功能检测结果对比(n=87)

2.3 研究组与常规组血脂水平、电解质水平对比

研究组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、钠离子、钾离子、氯离子高于常规组，且高密度脂蛋白、钙离子低于常规组(P<0.05)。详情见表3。

表 3 研究组与常规组血脂水平、电解质水平对比(n=87，mmol/L)

3 讨 论

妊娠高血压综合征在妊娠20周以上的孕妇中比较多见，以尿蛋白、血压持续提高、水肿为主要表现，严重威胁着母婴安全健康[5]。现阶段临床对于该病的发生机制尚未完全明确。诸多研究认为该病与胎盘血供不足、免疫功能减弱、遗传、氧化应激等因素相关[6]。相较于一般的高血压患者而言，妊娠高血压综合征孕妇普遍存在多脏器功能损伤症状，相关生化检验指标改变明显[7]。因此，及时监测并密切观察孕妇生化检验指标，不仅有助于临床医师准确判断其实际病情程度，而且还有利于临床制定合理有效的防治措施。

妊娠高血压综合征容易损害孕妇血管内皮细胞，进而提高其血管通透性，导致孕妇全身小动脉痉挛[8]。血管通透性过高，就会流失大量的蛋白，增大低蛋白血症的发生率。除此之外，妊娠高血压综合征还会导致肝脏小动脉痉挛，阻碍肝脏血循环，并导致肝脏血供不足，降低肝功能。本研究中，除了直接胆红素与总胆红素无差异之外，研究组白蛋白、总蛋白低于常规组，谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、丙谷转氨酶、碱性磷酸酶均高于常规组，提示妊娠高血压综合征孕妇肝功能普遍存在异常。

血压持续过高，不利于血液灌注，进而导致孕妇肾脏无法正常排泄，提高其血尿酸水平；血压持续过高不利于糖降解，进而提高乳酸水平；肾脏排泄乳酸过程中，对于尿酸的分泌会产生竞争性的抑制作用，进而减少孕妇尿酸排泄量。妊娠高血压综合征孕妇的病情程度与血尿酸水平呈正相关。因此，加强检测妊娠高血压综合征孕妇血尿酸指标，有助于临床医师准确评估孕妇肾脏功能实际受损情况。本次研究中，研究组肾功能指标高于常规组，提示妊娠高血压综合征孕妇肾脏功能有可能受损。此外，妊娠高血压综合征还会加重心脏负荷，进而降低血浆胶体渗透压，改变血流动力学。本组中研究组心功能水平均高于常规组，提示妊娠高血压综合征孕妇心功能有可能受损。

女性妊娠过程中，内分泌功能改变比较明显，有可能会影响到脂蛋白代谢，使其血脂升高。对于妊娠高血压综合征孕妇而言，血压水平长时间过高的话，容易增大外周血管阻力，减弱动脉壁弹性，紊乱其血脂水平，进而扰乱电解质。本组中研究组血脂水平、电解质水平均与常规组存在明显差异。

总之，妊娠高血压综合孕妇的生化指标存在明显的变化，需引起临床高度重视，加强监测，积极防控，保证母婴安全。