杜明春

关键词：急性缺血性脑卒中;自拟化瘀涤痰汤;依达拉奉;价值

【中图分类号】  R743【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

急性缺血性脑卒中是近年来高发的脑血管疾病，患者的残疾率以及死亡率相对较高，该疾病在中老年人群中具有较高的发病率，伴随着我国老龄化进程的加快，该疾病的发病率呈现显著的上升趋势。依达拉奉属于自由基清除剂，有助于预防脑动脉栓塞以及降低羟基自由基水平，对改善急性脑卒中患者的神经症状有重要帮助。近年来中医药在急性脑血管疾病的治疗中应用广泛，其疗效独特且安全性良好[1]。以下将分析对急性缺血性脑卒中患者通过合用自拟化瘀涤痰汤及依达拉奉的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年3月～2021年8月本院46例急性缺血性脑卒中患者，随机数字表法分组，观察组：23例，男13例/女10例：年龄56～82岁，均数（65.7±1.3）岁;病程1～14h，均数（5.6±1.2）h。对照组：23例，男12例/女11例：年龄55～83岁，均数（65.6±1.4）岁;病程1～13h，均数（5.5±1.3）h。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患者均进行常规治疗，例如调节血脂、降压以及降糖，立即纠正水电解质紊乱，改善循环障碍，结合病情提供抗凝、抗感染等对症治疗。在此基础上，对照组应用依达拉奉治疗，30mg/次，进行静脉点滴，与0.9%氯化钠溶液100ml混匀后进行给药，控制静滴时间为30分钟，2次/天。同期观察组加用自拟化瘀涤痰治疗，方剂为：川芎、红花、法半夏、党参、枳壳、黄芪以及生地黄均为15g，桃仁、竹沥、柴胡、炙甘草、胆南星均为10g，当归为20g，中药煎煮后约取汁200ml，分2份进行早晚温服。2组患者均治疗2周。

1.3评价标准

（1）比较2组患者的治疗效果，痊愈：神经功能缺损（NIHSS）评分降低>90%，能够基本完成生活自理;有效：NIHSS评分降低45～89%，生活自理能力明显改善;有效：NIHSS评分降低18～44%;无效：NIHSS评分降低小于18%。（2）对患者进行中医症候评分，如语言艱涩、气短乏力、口眼歪斜、肢体麻木以及半身不遂等，均为0～3分，统计中医症候积分。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组为95.65%（22/23），其中痊愈9例，显效11例，有效2例，无效1例;治疗总有效率对照组为82.61%（19/23），其中痊愈5例，显效8例，有效6例，无效4例。治疗总有效率观察组较对照组更高P<0.05。

2.2 NIHSS评分、中医症候积分组间对比

治疗前2组NIHSS评分、中医症候积分对比P>0.05，治疗后NIHSS评分、中医症候积分观察组低于对照组P<0.05。

3讨论

急性缺血性脑卒中的发病与患者的脑组织缺血以及异常炎症性反应等有关，患者发病初期脑组织缺血灶的周围半暗带具有一定量的活性神经细胞，然而伴随缺血时间的延长其坏死情况不断加重，在该阶段通过给予早期的科学化药物治疗有利于恢复缺血半暗带神经细胞功能，对降低患者的病残率以及病死率有重要价值。依达拉奉为自由基清除剂，给药后能够对脑组织受损后的大量自由基进行清除，可缓解患者颅内的炎症性反应以及抑制脑组织氧化受损，帮助改善神经细胞功能。中医学将急性脑卒中归入到“中风”范畴之中，认为该疾病的病因不外乎与外感、风、痰、瘀等有关，进而造成气血逆乱以及上扰轻窍，产生经络瘀阻以及脑脉痹阻[2]-[3]。自拟化瘀涤痰汤方剂中包含川芎、桃仁、红花、法半夏等数十味中药，具备燥湿化痰、通经活络以及消痞散结等功效，同时该中药含有的有效成分可抑制炎症性反应，缓解血管内皮受损，并具有一定的抗氧化、抗凝和抗血小板聚集作用。本次研究显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，治疗之后的神经功能缺损评分和中医证候积分改善情况优于对照组。提示依达拉奉与自拟化瘀涤痰汤进行联合应用，可提升急性缺血性脑卒中患者的治疗价值。

综上所述，对于急性缺血性脑卒中患者合用自拟化瘀涤痰汤与依达拉奉进行治疗，可有效改善临床症状并提升治疗效果。

参考文献：

[1] 黄长迎. 中医辨证治疗缺血性进展性脑卒中急性期的临床分析[J]. 系统医学，2021，6（14）：25-27.

[2] 朱历杰，李娟子. 通瘀化痰息风汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性观察[J]. 贵州医药，2021，45（6）：906-907.

[3] 蔡万君. 中西医结合治疗急性缺血性脑卒中效果[J]. 中国保健食品，2021，26（10）：14-15.