孙岩 李娜 唐帅 孙运强

关键词：神经根型颈椎病;颈椎牵引;针灸;推拿;运动训练

【中图分类号】  R245【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

神经根型颈椎病是由于患者颈椎慢性退变所诱发的一种神经根病变，该疾病在颈椎病当中的占比较高，患者神经根受压可进一步引起颈肩背部疼痛、肢体麻木、无力，对患者的日常生活工作构成严重影响，近年来该疾病的发病率较高，多与患者年龄增长、长期伏案工作、不良坐姿、外伤以及受凉等有关[1]。对于神经根型颈椎病患者的治疗手段较多，可分为手术治疗和非手术治疗。多数患者通过规范化的非手术保守治疗能够或能够获得满意疗效，同时可避免手术治疗带来的较大创伤性。以下将分析对于神经根型颈椎病患者通过联合应用颈椎牵引、针灸疗法、推拿以及运动训练的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年6月本院76例神经根型颈椎病患者，随机数字表法分组，观察组：39例，男21例/女18例：年龄35～78岁，均数（51.6±1.6）岁;患病时间为5～22个月，均数（9.6±1.5）个月。对照组：37例，男20例/女17例：年龄33～79岁，均数（51.7±1.5）岁;患病时间为6～20个月，均数（9.8±1.3）个月。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者为颈椎牵引+推拿疗法+运动训练进行治疗，方法为：①颈椎牵引：准备颈椎牵引机，给予患者牵引治疗，借助枕颌带对患者颈椎进行牵引，根据其自身重量大约1/7来作为治疗中的牵引重量，时间为15～30分钟/次，每日治疗1次;②推拿疗法：患者的患侧上肢、颈枕部与肩枕部通过推、拿、滚、拨等进行操作。继续在风府、天宗、风池以及肩颈等穴运用点按手法进行操作。完成后术者以双手对其双侧下颌进行托住，再以双手拇指对其枕部进行顶住，保持缓慢轻柔动作进行向上提拉，时间为30秒，之后放松，需要反复操作2～3次。期间可协助患者完成后伸、前屈、侧展以及旋转等一系列被动活动，推拿疗法30分钟/次，每日治疗1次;③运动训练：结合患者的病情状况给予运动训练指导，主要为颈椎抗力训练、上肢爬墙训练以及抬臂训练，在训练中结合患者的耐受度，控制活动量以及活动幅度，通常为15～30分钟，每次每日训练1次。观察组增加针灸治疗，方法为：穴取风池、肩中俞、天柱、大抒以及颈椎夹脊穴作为针灸主穴，结合患者症状表现循经取穴，如患者痛点位于手太阳经，需增加后溪、天宗和肩贞三穴;痛点位于手阳明经，需增加合谷、肩髃、手三里以及曲池等穴。穴位皮肤进行消毒，准备0.35mm*40mm的针灸针进行针刺，以得气为度，与电针治疗仪进行连接，调节为疏密波，结合患者的耐受度调整强度，针灸疗法20分钟/次，每日治疗1次。2组患者均于治疗1个月后评估疗效。

1.3评价标准

（1）比較2组患者的治疗效果，显效：患者的疼痛等症状完全消失，并且肌力达到正常水平;有效：患者的疼痛等症状明显改善，并且肌力得以提升;无效：病情无明显变化。（2）利用颈椎功能障碍指数量表（NDI）对患者的颈椎功能进行评估，评估内容有疼痛度、头痛、个人生活料理、睡眠状况、驾驶、阅读、娱乐、注意力以及工作等共计10个方面，均为，0～5分，总分为0～50分，其中0分为无障碍，50分为完全瘫痪，得分越高颈椎功能障碍越严重。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组97.44%，对照组86.49% ，P<0.05。

3讨论

神经根型颈椎病的产生和持续进展与患者颈椎生物力学失衡存在相关性，例如有研究发现[2]神经根型颈椎病患者具有不同程度的颈部肌群受损情况。颈部肌肉的功能在人体颈椎生物力学平衡中发挥着非常重要的作用。动力性以及静力性平衡两者共同维持颈椎稳定性。受到身体疲劳、外力损伤或慢性颈椎退变等影响可引起动力性与静力性两者失衡，进一步出现关节失稳，颈椎局部血管、神经等受压或产生慢性刺激，进而使患者产生颈肩臂部的麻木、疼痛症状。在神经根型颈椎病患者治疗中改善颈部肌肉功能是缓解其疼痛等症状的重要环节。

在患者治疗中指导其进行运动训练能够帮助改善患者颈部稳定性结构，促使其力学平衡获得恢复，能够打破恶性循环，增强患者的肌肉强度，进一步提升肌力水平，同时还可整复患者的紊乱关节。颈椎牵引的过程中借助作用力促使颈椎局部组织产生分离，软组织获得拉伸，进而帮助解除局部肌肉痉挛，缓解颈部疼痛、麻木等症状。推拿疗法的应用能够促使受损组织获得修复，并逐渐强化其功能，对于改正患者姿势，促使脊柱力学恢复平衡有重要价值[3]。祖国中医学认为神经根型颈椎病的发生多与风寒湿邪侵袭、气血亏虚或跌仆劳损等有关，进而引起气血不行、瘀血渐生，针灸疗法的运用对特定穴位进行刺激。例如对风池、天柱等进行针刺可促进祛风止痛，对颈夹脊、肩中俞、大抒等穴进行针刺可促进活血化瘀，将针灸疗法与颈椎牵引、推拿疗法和运动训练进行联合可充分发挥协同作用，有助于改善其疼痛、麻木等临床症状，结合症状表现循经取穴可提升针灸治疗的针对性、有效性。而本次研究显示，观察组在治疗后的NDI颈椎功能障碍指数改善情况优于对照组，并且治疗总有效率高于对照组。表明颈椎牵引、运动训练、推拿并结合针灸疗法的运用，可提升神经根型颈椎病患者的整体治疗价值。

综上所述，对于神经根型颈椎病患者通过联合应用颈椎牵引、针灸疗法、推拿以及运动训练进行综合治疗可获得确切疗效，并可有效改善其颈椎功能。

参考文献：

[1] 何洪，刘铭，卢维煜. 针灸、推拿及牵引联合中西药治疗神经根型颈椎病的效果观察[J]. 内蒙古中医药，2021，40（5）：104-105.

[2] 王华. 穴位注射、针灸、推拿牵引联合治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究[J]. 按摩与康复医学，2021，12（20）：22-23.

[3] 张宝喜. 中西医综合治疗难治性神经根型颈椎病的临床疗效观察[J]. 健康管理，2021，18（14）：72.