刘光宇

关键词：妊娠期糖尿病;个体化医学营养干预;血糖;母婴结局

【中图分类号】  R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

妊娠期糖尿病是妊娠期女性的特有代谢性疾病，也是近年来高发的妊娠期合并症，患者可出现血糖水平升高，且容易诱发孕产妇感染、高血压以及羊水增多等，同时对于围生儿的健康构成影响，如可能引起新生儿低血糖、胰岛素过量分泌以及巨大胎儿等，影响母婴结局，所以加强妊娠期糖尿病患者的科学指导与干预来控制其血糖水平至关重要[1]。以下将分析对妊娠期糖尿病患者进行孕期个体化医学营养干预的方法及其效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年1月～2021年6月本院16例妊娠期糖尿病患者，随机数字表法分组，观察组：8例，年龄24～33岁，均数（28.6±1.6）岁;孕周28～34周，均数（30.6±0.5）周。对照组：8例，年龄23～32岁，均数（28.7±1.5）岁;孕周28～35周，均数（30.7±0.3）周。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规饮食干预，即叮嘱患者孕期控制脂肪摄入量，并注意补充膳食纤维、维生素等，注意少食多餐，并指导适当运动，严格控制孕期体重增长;观察组应用孕期个体化医学营养干预，方法为：（1）孕期营养指导：在营养指导前需要对患者的实际情况做细致全面的调查及分析，如目前孕周、妊娠前体重、各项产检结果、日常膳食情况、饮食喜好，在此基础上结合其机体营养状况个体化的制定孕期营养方案。叮嘱其遵循少食多餐的基本原则，注意增加新鲜绿色蔬菜的摄入，可选择低糖水果，如柚子、草莓等。叮嘱患者避免食用生凉、辛辣等具有刺激性的食物。对于妊娠期糖尿病与孕期饮食管理之间的相互关系进行讲解，增强患者的认知度和饮食依从性。结合患者的身高、孕前体重、孕期体重增长情况、目前的血糖监测结果、日常活动量等为其制定医学营养干预方案，对于热量供给进行严格控制，指导患者将传统的三餐改为五～六餐，在三餐之间可适当进行加餐，并合理分配各餐的热量摄入;（2）孕期运动指导：结合患者的日常体力活动情况、孕期体重增长等为其制定个体化等孕期运动方案，鼓励患者参与餐后散步、孕妇瑜伽等有氧活动，并根据其实际情况设置运动时间与控制运动量。动员家属给予患者陪同，确保其运动过程中的安全性，叮嘱避免在空腹状态下参与运动，防止发生低血糖。

1.3评价标准

（1）3组均于干预前及干预4周后测定其血糖水平，即空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）;（2）统计2组不良母婴结局，例如早产、产后出血、剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平组间对比

干预前2组FBG、2hPG均较高P>0.05，干预后FBG、2hPG观察组低于对照组P<0.05。

2.2不良母婴结局组间对比

早产、产后出血、剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率观察组均低于对照组P<0.05。

3讨论

妊娠期糖尿病的发生与孕妇的孕期饮食、活动、家族病史、既往不良妊娠史、年龄等因素有关[2]，特别是孕期不良的饮食习惯容易造成营养摄入过剩，出现体重过快增长以及血糖水平升高，加强患者的孕期营养指导是提升其饮食合理性、科学性的重要手段，有利于控制其血糖水平并降低早产、死胎等发生率[3]。开展孕期个体化医学营养干预，结合患者的血糖、活动情况、年龄等为其制定符合实际的孕期膳食营养方案，在满足其孕期营养摄入需求的基础上严格控制热量摄入[4]，血糖水平有利于控制血糖并确保母婴的健康及安全。本研究显示观察组在干预后的血糖水平低于对照组，并且不良母婴结局的发生率低于对照组，提示该干预方案的应用可提高妊娠期糖尿病患者的服务质量。

综上所述，通过对妊娠期糖尿病患者运用孕期个体化医学营养干预能够有效降低其血糖水平，并可改善母婴结局。

参考文献：

[1] 王晓琴，杨志慧，阳运康. 个体化医学营养疗法对妊娠期糖尿病初产妇剖宫产术后糖脂代谢的影响[J]. 贵州医科大学学报，2020，45（1）：72-77，82.

[2] 张海兰. 關于孕期个体化医学营养治疗和运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响分析[J]. 中国保健营养，2020，30（17）：334.

[3] 朱利微. 个体化医学营养治疗（MNT）对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J]. 健康大视野，2020，12（15）：268.

[4] 李沙沙，郎芳，孙洁，等. 营养门诊个体化医学营养干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响[J]. 卫生研究，2020，49（4）：667-669.