董丽君 洪子惠 张玉凤 苗壮 孙璐 刘景媛

关键词：  沙库巴曲缬沙坦  心力衰竭

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

沙库巴曲缬沙坦抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统同时调节机体利钠肽系统，达到利尿、扩张血管与改善心室重构的功效[1]。本研究在常规心衰治疗基础上，给予沙库巴曲缬沙坦治疗CHF，病人心功能明显改善。

1对象与方法

1.1对象  2019年1月至2021年12月我科就诊的射血分数降低的CHF患者60例。排除血管性水肿、低血压、高钾血症、重度肝功能损害患者。观察组中男性18例、女性12例，年龄47～82岁、平均年龄58.62±9.35岁，病程8年～21年、平均病程11.39±6.83年，心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例;对照组中男性19例、女性11例，年龄45～79岁、平均年龄57.37±8.92岁，病程7～20年、平均病程10.75±6.56年，心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级16例，Ⅳ级5例。两组性别、年龄、病程、心功能情况无明显差异 （P>0.05）。

1.2方法及疗效标准  对照组扩血管、利尿、β受体阻滞剂等常规治疗同时给予厄贝沙坦口服，观察组在常规治疗基础上给予最大耐受剂量沙库巴曲缬沙坦片（北京诺华制药有限公司生产，规格：每片100mg），50mg-100mg口服每日2次，疗程90天。治疗过程中无明显不良反应。治疗后纽约心功能分级改善1级及以上为有效;治疗前后空腹抽取肘静脉血化验血浆NT-proBNP水平;做心脏彩超测量LVESD、LVEDD、LAEDD、LVEF。

1.3 统计学处理 采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心功能改善情况对比  观察组心功能改善有效29例，有效率96.67%，对照组有效24例，有效率80%。心功能改善有效率观察组明显高于对照组 （P<0.05）。

2.2 血浆NT-proBNP水平及心脏彩超LAEDD、LVESD、LVEDD、LVEF变化

治疗后观察组血浆NT-proBNP明显低于对照组（P <0.05）;观察组LVEDD明显低于对照组（P <0.05），观察组LVEF明显高于对照组（P <0.05）。

CHF的发病机制是细胞因子异常激活和神经内分泌系统紊乱导致左室重塑，其是大多数心血管疾病患者的终末阶段[2]。治疗目的是防止神经激素功能紊乱及延缓心肌重塑。沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），是治疗CHF的新型药物，可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及脑啡肽酶分泌，具有扩张血管、降血压、增加排尿量、逆转心肌重构的作用，疗效较好[3]。沙库巴曲缬沙坦还可使AngⅡ引起的纤维化及促心肌肥厚的因子表达得到抑制。

本研究在常规治疗基础上应用沙库巴曲缬沙坦治疗CHF，治疗后NT-proBNP明显降低、LAEDD、LVESD、LVEDD明显变小、EF明显提高，治疗后观察组与对照组比较血浆NT-proBNP明显降低、LVEDD明显变小、EF明显提高，患者心功能明显改善，提高了患者生活质量，沙库巴曲缬沙坦治疗CHF值得临床推广。

参考文献：

[1]宋智，彭俊，刘志隆.沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床观察等.[J].广东医科大学学报，2019，37（3）：331-334.

[2]王堃.沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].当代医学，2020，26（18）：59-61.

[3]KHDER Y，SHI  V，MCMURRAY J J V，et al.Sacubitril/Valsartan （LCZ696） in heart failure[J].Handb Exp Pharmacol，2017，243：133-165.