唐盛明

关键词：穴位贴敷;麻杏石甘汤;小儿喘息性支气管肺炎

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

哮喘是儿童常见呼吸道疾病，发病率较高，且不易控制。儿童喘息性支气管肺炎是一种感染性疾病，经常性发热、呕吐、烦躁、气短、呼吸困难、呼吸音粗或无力等是该疾病的主要表现症状，要是小儿支气管肺炎治疗不及时，会出现明显缺氧，从而导致呼吸衰竭、心力衰竭、抽搐、多脏器功能衰竭，甚至导致死亡[1～2]。药物治疗是该病的主要疗法。为提高喘息性支气管肺炎的治愈效果，本研究为B组患儿增加穴位敷贴治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年6月～2021年12月;对象：70例喘息性支气管肺炎患儿;方法：随机均分为A、B两组，A组服用麻杏石甘汤治疗，B组在其基础上增加穴位贴敷治疗，对比两组疗效;A组：（n=35）;男女比例：20：15;年龄：8月～6岁，平均（3.67±0.38）岁;B组：（n=35）;男女比例：20：15，年龄：8月～6岁，平均（3.68±0.42）岁;两组差异不显著（P>0.05），可对比。

1.2 方法

A组：麻杏石甘汤治疗。6g麻黄，10g杏仁，30g石膏，6g黄芩，10g瓜壳，10g信前胡、10g葶苈子，6g射干，15g炙杷叶，30g海石，6g胆星，10g薄荷。水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。

B组：穴位贴敷+麻杏石甘汤。取地龙、白芥子、葶苈子、大黄、天花粉、石膏研制成粉末状。置于适量温水中，加醋调制，待完全搅拌均匀呈糊状物时，取患儿天突穴（患儿保持仰靠坐位取穴，位于颈部当前正中线上胸骨上窝中央。）、大椎穴（使患儿正坐低头，颈部下端第七颈椎棘突下凹陷中，有腰背筋膜，棘上韧带及棘间韧带;有第1肋间后动、静脉背侧支及棘突间静脉丛;布有第8颈神经后支。）和双侧肺俞穴（患儿正坐或俯卧姿势，背部第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处），每日贴敷一次，每次半小时。

1.3 观察指标

（1）对比两组病症恢复时间。包括退热时间、止咳时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间。

（2）两组炎症因子水平对比。包括：C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）。抽取患儿空腹状态下2瓶4毫升的肘部静脉血液，放置于干燥管内和促凝管内。室温下静置15分钟后，离心2分钟，将转速控制为400r/min，将所分离出的血清采用化学发光法进行检测，分析PCT水平。另一瓶静置10分钟后，采用3000r/min的转速离心5分钟分离血清，病使用乳胶免疫散射比浊法检测CRP水平。数值越高表明患儿病情越严重。

（3）对比两组患儿肺功能。FEV1是最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积;FVC：是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量;FEV1/FVC（一秒率），是指第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组病症恢复时间对比

B组退热时间、止咳时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著短于A组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

喘息性支气管肺炎主要是特殊类型的肺部感染，主要是受到病原体的感染，包括细菌、病毒、支原体等导致肺部黏膜出现炎症反应，而且伴随大量的痰栓形成堵塞气道[3]。严重时会合并气道黏膜平滑肌的收缩、痉挛使气道更加狭窄，这时气道会出现缺氧状态而引起喘息、气促、胸闷、气短等呼吸困难的症状，这是喘息性支气管肺炎的特殊典型表现。临床上一般是给予抗炎治疗，对于细菌给予抗生素，可以选择扩张支气管、松弛支气管黏膜平滑肌的药物，并且给予适当的糖皮质激素能够缓解症状促进炎症消退[4]。3岁左右患儿是该病的高发人群，发热、咳嗽、喘息、呼吸困难是该病主要病症，临床尚无特效药[5]。

本研究为A组患儿服用麻杏石甘汤，B组患儿增加穴位贴敷的疗法。两组对比得：B组退热时间、止咳时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著短于A组，B组患儿炎症因子水平显著低于A组，且肺功能显著强于A组。

本研究所应用的麻杏石甘汤，麻黄可发汗解表、利尿消肿、平喘宣肺;苦杏仁可平喘止咳、改善消化系统疾病、消炎、镇痛的功效。石膏具有清热泻火、除烦止渴、敛疮生肌、清热泻火的功效;黄芩可泻火、祛湿热、止血的功效;丝瓜壳性凉、味甘，可清凉解暑、痛经活络、解毒健脑、清热化痰;信前胡可降气化痰、散风清热，药性偏寒;葶苈子性微寒，入膀胱和肺部，可泻肺平喘、利水消肿;射干可清热解毒、祛痰、利咽;炙杷叶可清肺、止咳、和胃、利尿、止渴;海石可清肺化痰、軟坚散结、利水通淋;胆星可清热、化痰、止痉息风;薄荷可发汗解热、疏肝理气、利咽止痛、止痒。由于小儿喘息性支气管肺炎多具有发热、汗多、咳嗽、气喘、痰鸣、甚至气急鼻煽等特征，且多数患儿干咳难忍、大便干燥、小便短赤等症状，中医认为上述病症均因肺火过热、肺失清肃引起，为此配置的麻杏石甘汤所选药材多具有清热宣肺、祛痰定喘、利尿止渴的功效。

本研究穴位贴敷法所选地龙具有利尿、清热、定惊、平喘止咳的功效;白芥子可止痛活络、理气化痰、祛寒温中;大黄可利湿退黄、泻热通便、解毒消痛;天花粉可清热生津、润燥降火、排脓消肿。天突穴是任脉与阴维脉的交会穴，艾灸天突穴具有宽胸理气、化痰利咽、清肺邪热、清咽开音等功效。大椎穴具有很好的祛风解表的作用。通过对大椎穴放血，也具有很好的降低体温的作用。肺俞穴具有调补肺气、补虚清热、宣肺化痰、止咳平喘的功效。

综上所述，为喘息性支气管肺炎患儿应用麻杏石甘汤，同时对天突穴、大椎穴和肺俞穴进行中药贴敷，利于改善患儿肺功能，降低炎症因子水平，加速症状缓解，利于病情康复。

参考文献：

[1]李健.加味麻杏石甘汤治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床观察[J].医学食疗与健康， 2019（11）：2.

[2]郁汝君.加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（21）：2.

[3]匡锡菲，刘殿玉.麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2019（66）：2.

[4]蔡志强，黄伟雄，冯阳修.中药穴位贴敷联合麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎40例[J]. 中医外治杂志，2021，30（1）：2.

[5]张文静.穴位贴敷联合麻杏石甘汤治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效分析[J].中医外治杂志，2021，30（3）：3.