韦燕萍

关键词：肠内营养支持;进食障碍;营养状况

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

进食障碍（Eating disorder，ED）是临床常见病症，具有较高的患病率、复发率与致残率，属于临床常见的慢性难治性精神障碍病症，近年来，“瘦文化”在中国迅速传播，自20世纪中叶以来，无论在美国还是西欧，进食障碍患病率均有增加，数据显示，近30年来，中国进食障碍患病率呈增高趋势。患者常因营养不良而引起多种躯体并发症，严重影响患者生理、心理健康，且已成为中国严重的公共卫生问题[1]。据调查，在上海成人（≥18岁）中开展的流行病学调查（2008年12月～2009年5月）显示，进食障碍的时点患病率为0.049%，其中神经性厌食与神经性贪食的时点患病率分别为0.03%与0.017%，且所有患者均为女性[2]。在上海儿童和青少年（4～18岁）开展的流行病学研究（2011～2012年）显示，进食障碍患病率为1.4%，其中中小学生、初中生、高中生患病率分别为1.3%、1.1%、2.3%[3]。因此针对ED患者需尽早采取有效的治疗措施，以稳定患者病情，改善营养不良症状。肠内营养（Enteral nutrition，EN）支持应用于ED患者中，有利于保护胃肠黏膜，减少并发症发生，促进患者预后恢复[4]。因此本文就本院选取的56例ED患者进行分析，研究EN支持治疗的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1月～2021年12月本院选取的56例ED患者纳入研究，所有患者均知情同意。利用随机数字表法将患者分为两组，各28例。A组男、女各3、25例，年龄在13～40（25.62±3.62）岁;病程2～12（6.35±1.01）个月。B组男、女各2、26例，年龄在13～40（25.71±3.41）岁;病程2～12（6.27±1.21）个月。2组资料相比无差异（P>0.05）。

入组标准：（1）均符合《精神病学》[5]中ED诊断标准;（2）临床资料完整。排除标准：（1）与患者交谈存在障碍;（2）伴肝、肾等其他器官功能衰竭。

1.2 方法

B组采取常规营养支持治疗，经锁骨下深静脉置管，输注肠外静脉营养液 （本院自制配方：18AA复方氨基酸+丙氨酰谷氨酰胺注射液，20%中长链脂肪酸+脂溶性维生素，10%葡萄糖+水溶性维生素和微量元素）。

A组采取EN支持治疗，管饲要素饮食[肠内营养液500ml（配方：整蛋白型/短肽型+复合维生素组件+微量元素+乳清蛋白粉+益生菌），能量密度1～1.5kcal/ml]，主要以50ml/h的速度经过胃管匀速恒温泵入胃内。EN主要由最初占总能量25%逐渐增加至75%。每日机体所需营养依据25～30kcal/ml进行计算。

1.3 观察指标

①营养状况：在干预前、后抽取患者空腹静脉血5ml，以3000r/min离心10min，检测血清白蛋白（Serum albumin，ALB）及总蛋白（Total protein，TP）指标变化情况。②对比两组并发症发生情况，其中包括电解质紊乱、腹泻、应激性溃疡等。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0系统处理，x±s表达计量数据，以t检验，%表达计数数据，以χ2检验，组间存在差异以P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组营养状况对比

干预前两组ALB、TP指标对比无差异（P>0.05），干预后A组指标均高于B组，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

ED是临床常见病症，是一类具有慢性化倾向的难治性精神障碍，该病不仅严重影响患者身体与心理健康，还增加了家庭负担。目前针对ED，尚未明确其具体发病机制，研究认为可能与心理、社会文化因素密切相关[6]。近年来，因多因素影响，ED患病率呈逐年上升趋势，对10～19岁青少年女子体操运动员调查发现，此类人群ED患病率高达37.1%[7]。长期不进食，十二指肠黏膜可出现萎缩，且肠道通透性也会发生异常，因此针对ED患者应尽早采取有效的治疗措施，以稳定患者病情，促进其预后恢复。

营养支持是治疗ED主要方式，可保障患者营养需求，极大程度减轻患者疾病负担。目前临床常见营养支持包括肠外营养与EN支持治疗，其主要是经口服、鼻胃管、鼻空肠管等进行营养支持[8]。相关研究显示，EN支持治疗，可为ED患者提供充足的能量，同时微营养素、多种膳食纤维等多种营养物质可经过门静脉系统，进而促进蛋白质合成，对机体代谢进行调节，进而改善患者营养状况[9]。且EN支持治疗，可有效保护肠黏膜屏障，通过EN支持治疗可增加肠黏膜血流，直接为肠黏膜提供营养物质，进而刺激肠道激素与消化液分泌，促进肠黏膜增殖，促使肠上皮修复，且可刺激肠蠕动，维护肠道原有菌;同时相关研究显示，EN支持可发挥保护肝脏功能作用，其可维持营养物质正常代谢，维持胆汁正常排泄，保持正常肝肠循环，促使肝脏血供与营养状况改善，同时经过保护肠黏膜屏障，阻止肠源性毒素经过血液进入对肝脏的损伤。ALB是TP主要蛋白成分，主要是由肝脏合成，可有效维持血液胶体渗透压，促使营养与机体代谢物质运输;TP可有效反应血液中蛋白质总量，是机体肝脏合成的一种营养物质，若指标下降，则表示机体存在营养不良可能。本文研究显示，A组干预后较B组ALB、TP指标均高，由此得出，将EN支持治疗应用于ED患者中，可改善患者营养状况，促进其预后恢复。同时本文研究得出，A组较B组并发症发生率低，由此表明，对ED患者给予EN支持治疗，可有效降低并发症发生，加快患者康复速度。

综上所述，将EN支持治疗应用于临床ED患者中，可促进患者营养状况改善 ，加快患者康复速度，且可预防并发症发生，改善预后，值得临床应用与推广。但本文尚存在一定的不足之处，例如样本数量少、研究时间短等，故在今后研究中，可进一步增加样本数、延长研究时间等，以深入分析临床ED患者EN支持治疗的临床效果。

参考文献：

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[4]汪新有，翁延宏，陈伟.胃癌根治术后早期肠内营养的应用探讨[J].肠外与肠内营养，2021，28（4）：216-219.

[5]郝伟，陆林.精神病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2018：91-96.

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[7]吴艳红，袁思成，芮庆林.不同施灸温度对胃癌术后早期肠内营养耐受性的影响[J].上海针灸杂志，2021，40（7）：841-847.

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[9]姚坤，李敏.早期肠内营养干预对结肠癌患者营养指标及预后的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（14）：2666-2669.